中山市西區(qū)沙朗鎮(zhèn)60歲及以上老年人新冠疫苗接種意愿及影響因素研究＊

蘇晴

（廣州中醫(yī)藥大學(xué) 針灸康復(fù)臨床醫(yī)學(xué)院，廣東廣州 510000）

0.引言

接種疫苗是我國(guó)抗擊新冠肺炎的重要戰(zhàn)略部署，60歲及以上老年人免疫能力降低，排痰能力下降是感染新冠肺炎的一大因素[1]，本調(diào)查前期發(fā)現(xiàn)，本地區(qū)老年人實(shí)際接種率并不高，僅為46%。根據(jù)翟振武等的調(diào)查顯示，2020年，我國(guó)60歲及以上的老年人口已占到總?cè)丝诘?8.7%[2]。全國(guó)總?cè)丝赱3-4]為1443497378人，其中65歲及以上人口為190635280人，占比為13.50%。然而，我國(guó)建立新冠病毒群體免疫屏障需要達(dá)到的人群接種比例為77.6%，未達(dá)全民免疫屏障需求，而接種新冠疫苗是老年人預(yù)防新冠肺炎的最有效的手段之一[5]，但目前老年人新冠疫苗接種率并不高。因此，本研究的目的為評(píng)估沙朗鎮(zhèn)老年人新冠疫苗接種意愿及影響因素，并為提高老年人新冠疫苗接種率提供建議和依據(jù)。

1.對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

在鎮(zhèn)區(qū)內(nèi)詢(xún)問(wèn)接受完體檢或接種完疫苗的60歲及以上的老年人并進(jìn)行面對(duì)面訪(fǎng)談，根據(jù)知情同意原則，告知調(diào)查對(duì)象研究背景并詢(xún)問(wèn)是否愿意接受調(diào)查。通過(guò)Excel軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，對(duì)收集到的100份有效問(wèn)卷使用進(jìn)行SPSS 26.0軟件進(jìn)行整理和分析，資料用例數(shù)及百分?jǐn)?shù)（%）表示，分析鎮(zhèn)區(qū)老年人疫苗接種意愿狀況的分布，使用單因素Anova分析及多因素Logistics回歸分析影響接種率的相關(guān)因素，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α＜0.05。

1.2 抽樣方法

采用隨機(jī)抽樣的方法對(duì)中山市西區(qū)沙朗鎮(zhèn)60歲及以上的老年人進(jìn)行相關(guān)調(diào)查分析，由調(diào)查人員于2021年8月對(duì)隨機(jī)抽取的老年人進(jìn)行訪(fǎng)談。

1.3 調(diào)查方法

本次研究采用SPSS 26.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，接種意愿率的影響因素分析方式采用單因素分析和多因素分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在查閱文獻(xiàn)后[6]設(shè)計(jì)“新冠疫苗接種意愿影響因素調(diào)查問(wèn)卷”，調(diào)查問(wèn)卷包括基本人口學(xué)特征如性別、年齡、文化程度、收入來(lái)源，是否患有基礎(chǔ)疾病、患病類(lèi)型，是否愿意接種，是否認(rèn)為疫苗有效、是否認(rèn)為接種方便以及不愿接種原因等內(nèi)容。

2.結(jié)果

2.1 樣本基本情況

本次調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷136份，以年齡為60歲及以上的老年人填寫(xiě)為有效性標(biāo)準(zhǔn)，回收有效問(wèn)卷100份，有效回收率為73.53%。共調(diào)查136人，其中不合格問(wèn)卷36份，問(wèn)卷合格率為73.53%（n=100）。調(diào)查對(duì)象性別中愿意接種疫苗的男性比例為26%，女性為74%、身體原因未接種占比人數(shù)為52.52%。年齡為60～65歲占比為65%，66歲及以上人數(shù)占比為35%、收入來(lái)源為個(gè)人勞動(dòng)所得占比人數(shù)為40.4%，收入為退休金的人數(shù)占比為48.48%，收入為子女提供的人數(shù)占比為12.12%。文化程度中小學(xué)及以下為82.82%，初中/中專(zhuān)為12.12%，高中/職高及以上為6.6%，見(jiàn)表1。

表1 新冠疫苗接種意愿調(diào)查對(duì)象社會(huì)人口學(xué)特征[例（%）]

2.2 影響因素分析

2.2.1 疫苗接種意愿影響因素的單因素分析

以疫苗接種意愿作為因變量，身體原因、是否便利等作為自變量進(jìn)行單因素分析，結(jié)果為身體原因是60歲及以上老年人新冠疫苗接種意愿率的影響因素，占比為52.27%，且有顯著性差異（p＜0.01)，見(jiàn)表2。

表2 單因素Anova分析結(jié)果[例（%）]

在患病類(lèi)型單因素分析結(jié)果中可看出，患有高血壓和其他疾病是疫苗接種率的主要影響因素，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.01)，見(jiàn)表 3。

表3 患病類(lèi)型單因素分析結(jié)果

2.2.2 疫苗接種意愿影響因素的多因素分析

將接種意愿作為因變量；年齡、收入來(lái)源、文化程度作為自變量進(jìn)行多因素Logistic回歸分析，結(jié)果顯示，年齡是60歲及以上老年人新冠疫苗接種意愿率的影響因素（p＜0.05)，見(jiàn)表 4。

表4 新冠疫苗接種意愿多因素分析

3.討論

3.1 目前國(guó)內(nèi)老年人新冠疫苗接種率和接種意愿仍然較低

老年人作為新冠肺炎的主要易感人群之一，接種疫苗格外重要。國(guó)內(nèi)研究發(fā)現(xiàn)，老年人疫苗免費(fèi)政策實(shí)施后，接種意愿率僅少數(shù)提升。此外，接種疫苗的猶豫也是影響接種率的主要因素。如本次調(diào)查中大部分老年人患有基礎(chǔ)疾病，若非急性發(fā)作期也可接種。以高血壓患者舉例，若血壓低于160/100mmHg也可接種，而慢性病控制良好的老年人群，若健康狀況穩(wěn)定，則不被列為接種新冠疫苗禁忌人群。

外出需求也可能為接種意愿較低的原因。從本次調(diào)查結(jié)果來(lái)看，年齡60～65歲老年人群接種比例較高，而70歲以上的老年人接種率較低?？赡芤馕吨型獬龉ぷ餍枨蟮睦夏耆藭?huì)更愿意接種疫苗，而沒(méi)有外出工作需求的老年人接種疫苗的意愿更低。陳貴富等人[7]研究指出，身體健康狀況較好，工業(yè)產(chǎn)值占比低的地區(qū)，老年人口的再就業(yè)率相對(duì)較高，故就業(yè)率可能也與接種率有關(guān)。

3.2 被調(diào)查者的年齡和自身存在身體疾病是接種率低的主要影響因素

本調(diào)查顯示，本地區(qū)60歲及以上的老年人愿意接種新冠疫苗率為46%（n=100）。年齡和身體原因?yàn)楸敬握{(diào)查結(jié)果的主要影響因素?？赡苁潜镜貐^(qū)60歲及以上的老年人中患有慢性疾病的人數(shù)較多。本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有相當(dāng)數(shù)量的老年人是因患基礎(chǔ)疾病而被醫(yī)護(hù)人員建議暫時(shí)不打疫苗。而60歲及以上的老年人的年齡分段中可知年齡越大的老年人接種新冠疫苗的意愿越低。

3.3 本地區(qū)70歲以上的老年人疫苗接種率極低的原因探討

考慮到70歲以上的老年人中患有基礎(chǔ)疾病的人數(shù)較多，在本研究中占比33.4%，此外，國(guó)家建議患有基礎(chǔ)性疾病的老年人，若疾病已經(jīng)得到控制，則可接種疫苗，如果基礎(chǔ)性疾病正處急性發(fā)作，則應(yīng)根據(jù)醫(yī)生建議，考慮延緩接種。

王巖等人提到，發(fā)達(dá)城市中70歲以上的老年人疫苗接種率較高，滿(mǎn)意率為88%以上。接種過(guò)程的滿(mǎn)意度包括等待時(shí)間、手續(xù)辦理等。盡管目前對(duì)疫苗接種設(shè)置了惠民措施，但許多老年人還是對(duì)接種疫苗過(guò)程不滿(mǎn)意，體現(xiàn)在等待時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、過(guò)程復(fù)雜等。

4.結(jié)語(yǔ)

本次調(diào)查結(jié)果建議醫(yī)護(hù)工作者可以在對(duì)老年人進(jìn)行接種疫苗體檢時(shí)更多地進(jìn)行宣教，如宣傳疫苗的適宜接種人群以及適宜接種的情況，深入到實(shí)際來(lái)看，我們也提出了如下建議。

（1）體檢時(shí)要明確老年人是否患有慢性疾病，此慢性疾病是否是急性期，若是穩(wěn)定期，則要落實(shí)與老年人群的有效溝通，且知曉并非所有慢性病都不能打疫苗。

（2）疫苗接種過(guò)程中，也需提高滿(mǎn)意度。如是否能夠通過(guò)預(yù)約的方式讓專(zhuān)門(mén)的醫(yī)務(wù)人員上門(mén)給70歲及以上的老年人接種疫苗，或在接種疫苗排隊(duì)的過(guò)程中增加趣味性和舒適性，從而降低老年人原有的排斥接種疫苗的心理。

（3）須告知老年人群接種必要性。從而擴(kuò)大社區(qū)疫苗的接種率，減少因感染新冠肺炎而死亡的老年人的死亡率。

疫情保衛(wèi)戰(zhàn)并未結(jié)束，老年人仍是新冠肺炎易感人群，現(xiàn)階段針對(duì)老年人作出的疫苗統(tǒng)籌規(guī)劃反映了我國(guó)制度的完善，但是對(duì)于疫苗接種率而言，還需不斷提升、改善和加強(qiáng)實(shí)際接種執(zhí)行情況，從而早日建立全民免疫屏障，實(shí)現(xiàn)人民健康生活。