活血化瘀藥物在骨折早期治療中的應用

那姝美

骨或骨結構的完全或部分骨折稱為骨折，常見于兒童和老年人，在中青年中相對少見。大多數(shù)骨折是由間接外力造成的。當意外發(fā)生下肢扭轉或意外跌倒時，外力造成的大的扭轉和伸展也可能是由外力的直接沖擊造成，這是骨折的多重因素。發(fā)熱、畸形、休克、活動異常、骨摩擦是骨折病患的主要表現(xiàn)。病患單個部位骨折較多，少數(shù)病患出現(xiàn)多處骨折。創(chuàng)傷病患多表現(xiàn)為患肢活動范圍受限，部分腫脹疼痛，不能正常行走和站立，部分病患功能障礙，骨折病患通常采用復位固定治療，如果愈合不良，可能會引起骨壞死。然后手術治療后，通常要進行常規(guī)的止痛、抗感染等治療，但是常規(guī)西醫(yī)治療不利于加速病患的骨折愈合和緩解術后疼痛腫脹。本研究分析了骨折病患早期治療中活血化瘀藥物的應用效果，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇沈陽市第九人民醫(yī)院2019年1月—2020年1月骨折病患共100例，按隨機數(shù)字表法分2組，每組50例。其中，西醫(yī)組男34例，女16例；年齡23～78歲，平均(43.55±2.28)歲。中西醫(yī)組中男33例，女17例；年齡24～78歲，平均(43.78±2.12)歲。2組經(jīng)統(tǒng)計學比較顯示，P>0.05。本研究經(jīng)倫理委員會批準。

1.2 方法西醫(yī)組病患給予常規(guī)西藥治療，給予病患術后康復鍛煉、抗感染等治療。中西醫(yī)組在該基礎上增加活血化瘀藥物。其組方：三七、梔子、白芷、赤芍、乳香、紅花、當歸、沒藥、黃柏、獨活、花椒、透骨草、龍血竭，每種藥物15 g。每天1劑，分早晚2次服用，治療4周。

1.3 觀察指標比較2組骨折部位疼痛持續(xù)時間、骨折肢腫脹現(xiàn)象持續(xù)日數(shù)、骨折線消失時間、治療前后病患血液生化檢驗指標、總有效率、不良反應。

1.4 療效評定標準病患腫脹、壓痛、疼痛消失，骨痂連續(xù)，關節(jié)功能恢復正常，稱為治愈；病患腫脹、壓痛、疼痛明顯改善，骨痂具有一定連續(xù)性，愈合效果較好，關節(jié)功能明顯改善，稱為有效；腫脹、壓痛、疼痛無明顯改善，骨痂不連續(xù)，關節(jié)功能喪失，評為無效?？傆行?1-無效率[1]。

1.5 統(tǒng)計學方法在SPSS 22.0軟件中，計數(shù)資料行χ2檢驗，計量資料行t檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 骨折部位疼痛持續(xù)時間、骨折肢腫脹現(xiàn)象持續(xù)日數(shù)、骨折線消失時間中西醫(yī)組骨折部位疼痛持續(xù)時間、骨折肢腫脹現(xiàn)象持續(xù)日數(shù)、骨折線消失時間短于西醫(yī)組，P<0.05。見表1。

表1 2組患者骨折部位疼痛持續(xù)時間、骨折肢腫脹現(xiàn)象持續(xù)日數(shù)、骨折線消失時間比較 (例，

2.2 血液生化檢驗指標治療前2組病患血液生化檢驗指標比較，P>0.05；而治療后2組血液生化檢驗指標均改善，而中西醫(yī)組血液生化檢驗指標顯著低于西醫(yī)組，P<0.05。見表2。

表2 2組骨折患者治療前后血液生化檢驗指標比較 (例，

2.3 總有效率中西醫(yī)組總有效率高于西醫(yī)組，P<0.05。見表3。

表3 2組骨折患者總有效率比較 (例，%)

2.4 不良反應2組均未出現(xiàn)不良反應，P>0.05。

3 討論

由病理性原因或創(chuàng)傷引起的部分或完全骨折的疾病稱為骨折。骨折的主要臨床表現(xiàn)是骨折部位的壓痛、腫脹和瘢痕，以及肢體全部或部分功能喪失。間接暴力、直接暴力和累積緊張是骨折的主要原因。骨折病患的主要臨床癥狀是局部和全身表現(xiàn)。在運動過程中可聽到肢體運動異常、局部變形、骨摩擦等典型癥狀。骨折治療的目的是最大限度地、最大限度地恢復受傷肢體的正?；顒覽2]。目前以手術治療為主，術后活動恢復仍很重要。生長過程和組織修復消耗大量的鋅、鎂、鈣和微量元素等礦物質(zhì)，病患術后恢復需要更多的營養(yǎng)。

活血化瘀方在我國已有幾千年的歷史，臨床應用相當廣泛，療效理想。骨折病患術后一般存在氣虛血瘀、氣滯血瘀等癥狀，血行不暢導致血液流動性受阻，不利于術后骨折愈合和疼痛腫脹癥狀緩解。研究顯示，術后加用活血化瘀治療，有利于骨折部位愈合。本研究采取的活血化瘀組方：三七、梔子、白芷、赤芍、乳香、紅花、當歸、沒藥、黃柏、獨活、花椒、透骨草、龍血竭。其中，三七化瘀止血，活血定痛；梔子瀉火除煩、清熱利濕、涼血解毒；白芷解表散寒、祛風止痛、通鼻竅、消腫排膿；赤芍具有清熱涼血止血、活血散瘀止痛的功效；乳香消炎防腐、通經(jīng)止痛、消腫生??；紅花活血化瘀、祛瘀止痛；當歸潤腸通便、活血化瘀、調(diào)經(jīng)止痛；沒藥活血止痛、消腫生肌、散血祛瘀；黃柏清熱燥濕、瀉火除癥、解毒療瘡；紫荊清熱解毒、活血行氣、消腫止痛；獨活祛風除濕、止痛、擴張血管；花椒溫經(jīng)、散寒、祛風；透骨草祛風濕、活經(jīng)絡；龍血竭活血散瘀、定痛止血、斂瘡生肌[3]。

現(xiàn)代藥理學證實，活血化瘀藥物有以下的機制：①抑制炎癥。很多炎癥是由血液阻塞引起的。具有活血以及化瘀作用的中藥具有擴張血管、調(diào)節(jié)血流速度、改善血液流動性的作用。通過調(diào)節(jié)血管通透性，有效減少炎性介質(zhì)的滲出。它還可以通過調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)達到抗炎的效果[4,5]。②抑制組織異型增生。具有活血以及化瘀作用的中藥還具有抑制組織異常增殖、促進組織分解、轉化和吸收的作用，已在相關實驗中得到驗證。具有活血以及化瘀作用的中藥對銀屑病小鼠模型的影響實驗表明，具有活血以及化瘀作用的中藥能有效預防組織異型增生的發(fā)生，對組織異型增生也有較好的治療效果。③改善血液流變學。在中醫(yī)中，血瘀通常是血液中的血瘀，血瘀是血液積聚的疾病，血液在血管中不能很好地流動，所以改善血瘀應該從流變學和血液流動性的角度入手。血瘀的發(fā)生是血液流變學異常的表現(xiàn)。通過大量的臨床經(jīng)驗和觀察，血瘀在很多疾病中都有體現(xiàn)，一般是血液變稠、凝集、凝集的現(xiàn)象，極大地增加了血液的密度，容易凝血[6,7]。具有活血以及化瘀作用的中藥能改善血管內(nèi)血液的增稠、凝聚和聚集，改善血液流變學。④改善血流動力學。血瘀一般由血流受阻、循環(huán)障礙、血流動力學異常引起，通常以血流量減少為特征，非常危險。人體主要依靠血液流動來供應營養(yǎng)和輸送氧氣[8,9]。一旦發(fā)生血管阻塞，就會影響身體的正常新陳代謝。具有活血以及化瘀作用的中藥可以改善血液動力學，促進血液流動，增強血液流動性，能有效擴張血管，在血瘀發(fā)生時及時開放血管，增加血流量，改善血流動力學。⑤改善微循環(huán)障礙。大多數(shù)血瘀證病患都會伴有微循環(huán)障礙，這也是一種血液流動性障礙。微循環(huán)障礙是指小動脈和小靜脈之間的血管阻塞?；钛鰧Ω纳莆⒀h(huán)障礙有明顯作用，相關實驗也證實了這一點。隨著我國中醫(yī)藥研究的深入，中醫(yī)藥改善微循環(huán)的作用越來越明顯，已成為醫(yī)學上治療疾病的有效手段，在醫(yī)學上也得到了廣泛應用[10-12]。

本研究結果顯示，中西醫(yī)組骨折部位疼痛持續(xù)時間、骨折肢腫脹現(xiàn)象持續(xù)日數(shù)、骨折線消失時間短于西醫(yī)組，治療后病患血液生化檢驗指標低于西醫(yī)組，總有效率高于西醫(yī)組，P<0.05。2組均未出現(xiàn)不良反應，P>0.05。

綜上所述，常規(guī)西藥聯(lián)合活血化瘀藥物對于骨折的治療效果確切，可更好地改善病患的血液指標，降低血漿黏度，并緩解腫脹疼痛，加速骨折的愈合，值得推廣和應用。