向延平 陳友蓮
(1. 湖南女子學院 商學院, 湖南 長沙 410004; 2. 中國人民大學 應用經(jīng)濟學院, 北京 100872;3. 湖南女子學院 圖書館, 湖南 長沙 410004)
部分婦女作為弱勢群體因為健康、教育、信息等權(quán)利被相對剝奪而處于貧困狀態(tài),女性貧困逐漸成為全球關(guān)注重要問題[1]、社會主要焦點和反貧困工作重點。20世紀60年代后人們開始重視女性貧困問題,皮爾斯1978年首次闡述“貧困女性化”概念并提出“婦女是貧困中的最貧困者”重要命題。1995年第四次世界婦女大會確定“婦女與貧困”作為十二個重大關(guān)注領(lǐng)域之一,2015年聯(lián)合國可持續(xù)發(fā)展峰會可持續(xù)發(fā)展目標(SDGs)強調(diào)消除包括向所有婦女和女孩賦權(quán)等形式的貧困,實現(xiàn)性別平等。我國貧困人口50%以上是婦女,婦女貧困作為反貧困工作新內(nèi)容、新問題和新挑戰(zhàn)對我國社會發(fā)展意義深遠。婦女致貧因素包括經(jīng)濟和非經(jīng)濟等多種因素,其中非經(jīng)濟因素作為容易忽略但相當重要的婦女致貧成因成為學界政界研究重要課題和重要問題。婦女致貧非經(jīng)濟因素究竟包括哪些具體因素?非經(jīng)濟因素會不會影響婦女貧困及其影響程度如何?如何從非經(jīng)濟因素探討婦女脫貧路徑?婦女致貧非經(jīng)濟因素及其脫貧實現(xiàn)路徑探索對消除我國婦女絕對貧困、解決相對貧困和促進共同富裕具有重要意義。
國內(nèi)外學者關(guān)于婦女貧困研究建樹頗豐,在女性致貧成因研究方面,Pelkowwski、Tong研究發(fā)現(xiàn)健康水平會對貧困婦女工作時間和家庭收入帶來負向影響[2-3]。Amartya·Sen研究表明致貧因素包括收入和其他能力因素[4]。Ilona Kiausienè 研究歐盟成員國婦女貧困問題后指出失業(yè)是婦女致貧最主要因素[5]。José Espinoza-Delgado、Stephan Klasen認為就業(yè)、家務和社會保護是尼加拉瓜婦女致貧因素[6]。Yélé Maweki Batana選取了資產(chǎn)和健康、教育和賦權(quán)等作為婦女致貧因素并基于A-F指數(shù)測度了撒哈拉以南非洲的婦女貧困程度[7]。
婦女致貧因素包括收入貧困因素和健康[8]、教育[9]等非收入貧困因素。溫友祥、司海英以甘肅省貧困婦女作為研究對象指出婦女致貧因素包含自然條件和資源稟賦、社會環(huán)境和發(fā)展程度、經(jīng)濟和生產(chǎn)力水平、傳統(tǒng)思想和思維觀念等[10]。趙穎坤提出家庭和社會地位、就業(yè)性別歧視、受教育水平、社保和醫(yī)療保健等成為婦女致貧因素[11]。葉普萬提出社會制度和政策、社會習俗和權(quán)利缺失等農(nóng)村婦女致貧因素[12]。賈慧詠認為婦女致貧因素包括政治經(jīng)濟體制、社會和文化制度、個人和家庭因素[13]。邵彩玲、孫運宏認為性別差異、收入水平、教育程度、社會制度和結(jié)構(gòu)等影響女性貧困[14-15]。劉欣指出婦女貧困是自然條件、個人狀況、家庭和社會(含客觀社會結(jié)構(gòu))等多重因素疊加作用結(jié)果[16]。閆坤等提出制度保障缺失是女性致貧主要因素[17]。曹雪梅分析了包括傳統(tǒng)思想觀念、受教育程度、身心健康和素質(zhì)等女性致貧非收入性因素[18]。柳建平圍繞健康和教育、收入和消費等個體性因素與地區(qū)、家庭公共品等公共性因素發(fā)現(xiàn)甘肅省男女貧困發(fā)生率存在較大性別差異[19]。
關(guān)于特殊區(qū)域女性貧困、特殊女性群體貧困問題研究,朱玲在甘肅、青海、云南等省份農(nóng)牧區(qū)調(diào)研基礎(chǔ)上提出了傳染病、婦科病和孕期產(chǎn)期護理等女性致貧的健康因素[20];王增文將老年女性貧困劃分為暫時性和持續(xù)性等貧困類型,并利用Cox比例風險模型分析女性致貧決定因素[21]。女性多維貧困研究方面,張曉穎等使用AF法測算了北京市451名家政服務流動婦女多維貧困指數(shù),發(fā)現(xiàn)流動婦女實現(xiàn)了收入脫貧,但在社會融入、生計水平、教育培訓等處于相對貧困[22];吳海濤等利用AF法測算了湖北省農(nóng)村家庭貧困性別差異,發(fā)現(xiàn)女性在教育、消費、決策權(quán)等表現(xiàn)出明顯貧困[23]。
總之,婦女致貧成因研究多偏向經(jīng)濟因素和健康、教育等非經(jīng)濟因素,家庭人口、理解能力、智力水平、待人接物水平和語言表達能力等與婦女致貧有關(guān)的非經(jīng)濟因素研究略顯薄弱。為此,我們主要利用Eviews8.0軟件對中國家庭追蹤調(diào)查數(shù)據(jù)(CFPS,2016)分析我國婦女致貧非經(jīng)濟因素,旨在為我國婦女探索脫貧實現(xiàn)路徑提供對策建議。
舒爾茨(TheodoreW.Schultz)提出貧困問題要思考包括人力資本、物質(zhì)資本、知識資本(含知識、技能)等“全面的生產(chǎn)要素”[24],同時從人力資本視角解釋現(xiàn)代經(jīng)濟發(fā)展因素,認為人力資本成為現(xiàn)代經(jīng)濟發(fā)展的核心要素。人力資本理論也明確提出人力資本成為促進國民經(jīng)濟增長和發(fā)展的主要因素,同時認為在很大程度上人力資本質(zhì)量和人力資本投入決定了人類社會發(fā)展前景。目前,婦女致貧問題研究多是基于人力資本理論且多以經(jīng)濟因素研究分析為主,缺乏對包括家庭人口、教育程度、健康狀況、理解能力、智力水平、待人接物水平和語言表達能力等非經(jīng)濟因素的分析。因此,本研究基于非經(jīng)濟因素視角考量婦女致貧成因,選取貧困婦女和非貧困婦女調(diào)研數(shù)據(jù),通過選取相應變量建立Logistic二元回歸模型,實證分析我國婦女致貧非經(jīng)濟因素?;诮?jīng)濟學、社會學相關(guān)理論觀點和研究經(jīng)驗,我們提出以下研究假設(shè):
1.人口陷阱理論(the theory of population trap)作為西方經(jīng)濟學理論試圖把人口增長和經(jīng)濟發(fā)展關(guān)聯(lián)起來,用以解釋發(fā)展中國家貧困落后問題。人口過度增長是導致部分國家貧困落后根本成因,人口增多制約和阻礙國民經(jīng)濟社會發(fā)展,導致國民貧困和國家落后?;谌丝谙葳謇碚?我們提出如下假說:
H1:家庭人口與婦女貧困呈正向關(guān)系,家庭人口增多,婦女貧困增加;家庭人口減少,婦女貧困減少。
2.人力資本理論重視將教育作為推動經(jīng)濟社會發(fā)展和反貧困重要工具,通過教育傳授、傳播和轉(zhuǎn)移知識與技能,提升個人或貧困者素養(yǎng)并使之成為人力資本。婦女受教育程度提高會增強婦女理解能力、智力水平、待人接物水平和語言表達能力,促進婦女就業(yè),增加婦女收入,減少婦女貧困。人力資本理論和能力貧困理論強調(diào)通過教育實現(xiàn)人口素質(zhì)和個人能力提升,我們提出如下假說:
H2:受教育程度與婦女貧困呈負向關(guān)系,受教育程度提高,婦女貧困減少;受教育程度降低,婦女貧困增加。
H3:理解能力與婦女貧困呈負向關(guān)系,理解能力提高,婦女貧困減少;理解能力降低,婦女貧困增加。
H3:智力水平與婦女貧困呈負向關(guān)系,智力水平提高,婦女貧困減少;智力水平降低,婦女貧困增加。
H5:待人接物水平與婦女貧困呈負向關(guān)系,待人接物水平提高,婦女貧困減少;待人接物水平降低,婦女貧困增加。
H6:語言表達能力與婦女貧困呈負向關(guān)系,語言表達能力提高,婦女貧困減少;語言表達能力降低,婦女貧困增加。
3.人力資本理論認為健康成為人力資本重要組成部分,健康狀況良好與否是人力資本發(fā)揮效率效能的重要標準。健康狀況良好會提升婦女工作能力和促進婦女就業(yè),提高婦女收入,婦女貧困減少,由此我們提出如下假說:
H7:健康狀況與婦女貧困呈負向關(guān)系,健康狀況良好,婦女貧困減少;健康狀況惡劣,婦女貧困增加。
對于相應的假說,我們選取相應變量進行驗證,變量選取如下:
1.被解釋變量
對解釋變量貧困(poverty)構(gòu)建二值選擇變量:0表示非貧困,1表示貧困,參照標準是國家2016年貧困線,即年收入低于(含)3000元以下的為貧困婦女,年收入高于3000元以上的為非貧困婦女。
2.控制變量
(1)家庭人口(population),我們根據(jù)中國家庭追蹤調(diào)查數(shù)據(jù)(CFPS)中數(shù)據(jù)確定婦女家庭成員人口規(guī)模數(shù)。
(2)教育程度(education),根據(jù)中國家庭追蹤調(diào)查數(shù)據(jù)(CFPS)中所設(shè)計問卷“您認為自己最少應該念完哪種教育程度?”得到受教育程度調(diào)查數(shù)據(jù)。我們將婦女受教育程度按照學歷即文盲、小學、初中、高中(中職)、大學(大專)、碩士以上五個等級換算為受教育年限,分別記0年、6年、9年、12年、16年和19年。
(3)健康狀況(health),根據(jù)中國家庭追蹤調(diào)查數(shù)據(jù)(CFPS)中所設(shè)計問卷“受訪者的健康狀況”得到健康狀況調(diào)查數(shù)據(jù)。我們采用賦分健康狀況,健康狀況良好程度分別賦分為1分、2分、3分、4分、5分、6分和7分,表示很差、較差、差、一般、好、較好、很好水平。
(4)理解能力(understand),根據(jù)中國家庭追蹤調(diào)查數(shù)據(jù)(CFPS)中所設(shè)計問卷“受訪者的理解能力”得到理解能力調(diào)查數(shù)據(jù)。我們采用賦分理解能力,理解能力高低程度分別賦分為1分、2分、3分、4分、5分、6分和7分,表示很差、較差、差、一般、好、較好、很好水平。
(5)智力水平(intelligence),根據(jù)中國家庭追蹤調(diào)查數(shù)據(jù)(CFPS)中所設(shè)計問卷“受訪者智力水平”得到智力水平調(diào)查數(shù)據(jù)。我們采用賦分智力水平,智力水平高低程度分別賦分為1分、2分、3分、4分、5分、6分和7分,表示很差、較差、差、一般、好、較好、很好水平。
(6)待人接物水平(sociability),根據(jù)中國家庭追蹤調(diào)查數(shù)據(jù)(CFPS)中所設(shè)計問卷“受訪者的待人接物水平”得到待人接物水平調(diào)查數(shù)據(jù)。我們采用賦分待人接物水平,待人接物水平高低分別賦分為1分、2分、3分、4分、5分、6分和7分,表示很差、較差、差、一般、好、較好、很好水平。
(7)語言表達能力(language),根據(jù)中國家庭追蹤調(diào)查數(shù)據(jù)(CFPS)中所設(shè)計問卷“受訪者的語言表達能力”得到語言表達能力調(diào)查數(shù)據(jù)。我們采用賦分語言表達能力,語言表達能力高低分別賦分為1分、2分、3分、4分、5分、6分和7分,表示很差、較差、差、一般、好、較好、很好水平。
上述變量指標的選取依據(jù)、變量說明和預期影響方向如表1所示。
表1 變量指標選取依據(jù)與預期影響方向
由于本研究中因變量為貧困和非貧困婦女選擇,僅取有限多個離散的值,因此我們不能建立簡單的線性回歸模型并使用OLS或其他變化形式去估計模型的參數(shù),而需要選擇二值選擇模型進行研究。假設(shè)個體i是否貧困婦女是由可觀察因素決定的,我們采用Logistic回歸分析模型進行估計是否為貧困婦女,婦女致貧非經(jīng)濟因素模型公式表示為:
其中,Pov為二元貧困選擇變量,代表是否貧困婦女(poverty=1表示貧困婦女;poverty=0表示非貧困婦女),α表示回歸截距,u表示隨機誤差項,Popi、Edui、Heai、Undi、Inti、Soci、Lani表示個體i是否為貧困婦女的特征變量,分別為受訪者婦女家庭人口、教育程度、健康狀況、理解能力、智力水平、待人接物水平和語言表達能力,β1、β2、β3、β4、β5、β6、β7分別表示各自變量的回歸系數(shù)。
本研究數(shù)據(jù)來源于中國家庭追蹤調(diào)查(China Family Panel Studies,CFPS)數(shù)據(jù)庫,由北京大學中國社會科學調(diào)查中心(ISSS)組織的中國家庭追蹤調(diào)查是全國性大規(guī)模的社會跟蹤調(diào)查項目,重點關(guān)注家庭經(jīng)濟、教育健康、婚姻醫(yī)療、家庭規(guī)模以及家庭動態(tài)等研究主題。CFPS 樣本覆蓋我國25個省(市、自治區(qū)),樣本規(guī)模高達16000戶,調(diào)查對象包括全部家庭成員[24]。我們使用該數(shù)據(jù)庫2016年度數(shù)據(jù)展開研究,主要選取家庭人口、教育程度、健康狀況、理解能力、智力水平、待人接物水平和語言表達能力等非經(jīng)濟變量分析婦女致貧成因。根據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)和研究需要,我們主要剔除問題缺失等不符合要求的樣本,其中符合條件貧困婦女均包括在研究樣本之內(nèi),其中符合條件的非貧困婦女采用隨機抽出,抽取條件包括收入水平差異、城鄉(xiāng)區(qū)別、省份差異等等。完成數(shù)據(jù)處理后,共得到有效樣本466個,作為回歸模型建立的數(shù)據(jù)基礎(chǔ),進而利用Eviews8.0軟件進行數(shù)據(jù)處理。
從表2可以看出,貧困(poverty)、家庭人口(population)、教育程度(education)、健康狀況(health)、理解能力(understand)、待人接物水平(sociability)變量描述概率為0.0000,語言表達能力(language)概率為0.0002,說明1%水平下在統(tǒng)計上是顯著的;智力水平(intelligence)概率為0.0187,說明5%水平下在統(tǒng)計上是顯著的。
表2 變量描述性分析
基于中國家庭追蹤調(diào)查數(shù)據(jù)(CFPS)2016年度數(shù)據(jù),利用Eviews8.0建立Logistic模型實證分析了我國婦女致貧非經(jīng)濟因素。以貧困(poverty)作為因變量進行Logistic回歸分析,婦女致貧非經(jīng)濟因素回歸結(jié)果如表3所示。
表3 非經(jīng)濟因素回歸分析結(jié)果
通過回歸結(jié)果我們可以得到以下研究結(jié)果:
1.家庭人口方面,回歸系數(shù)為0.9345,伴隨概率值0.0001,表明在1%的顯著水平下在統(tǒng)計上是顯著的,系數(shù)為正且顯著,說明家庭人口對婦女貧困有正向影響,家庭人口增多,婦女貧困增加,與預期一致,證明了家庭人口增多婦女貧困增加假說1。
2.教育方面,回歸系數(shù)為-0.1181,伴隨概率值0.0145,表明在5%的顯著水平下在統(tǒng)計上是顯著的,系數(shù)為負且顯著,說明受教育水平對婦女貧困有負向影響,受教育水平提高,婦女貧困減少,與預期一致,這也證明了受教育程度提高婦女貧困減少的假說2。
3.健康狀況方面,回歸系數(shù)為-0.5544,伴隨概率值0.0409,表明在5%的顯著水平下在統(tǒng)計上是顯著的,系數(shù)為負且顯著,說明健康狀況對婦女貧困有負向影響,身體健康良好,婦女貧困減少,與預期一致,這也證明了健康狀況提高,婦女貧困減少的假說3。
4.理解能力方面,回歸系數(shù)為-0.5541,伴隨概率值0.0094,表明在1%的顯著水平下在統(tǒng)計上是顯著的,系數(shù)為負且顯著,說明理解能力對婦女貧困有負向影響,理解能力增多,婦女貧困減少,與預期一致,這也證明了理解能力受教育程度提高婦女貧困減少的假說4。
5.智力水平方面,回歸系數(shù)為-0.6174,伴隨概率值0.0382,表明在5%的顯著水平下在統(tǒng)計上是顯著的,系數(shù)為負且顯著,說明智力水平對婦女貧困有負向影響,智力水平提高,婦女貧困減少,與預期一致,這也證明了智力水平提高婦女貧困減少的假說5。
6.待人接物方面,回歸系數(shù)為-0.8772,伴隨概率值0.0204,表明在5%的顯著水平下在統(tǒng)計上是顯著的,系數(shù)為負且顯著,說明待人接物對婦女貧困有負向影響,待人接物水平提高,婦女貧困減少,與預期一致,這也證明了待人接物水平提高婦女貧困減少的假說6。
7.語言表達方面,回歸系數(shù)為-0.4421,伴隨概率值0.0292,表明在5%的顯著水平下在統(tǒng)計上是顯著的,系數(shù)為負且顯著,說明語言表達能力對婦女貧困有負向影響,語言表達水平提高,婦女貧困減少,與預期一致,這也證明了語言表達能力良好婦女貧困減少的假說7。
通過上述分析,我們可得到以下研究結(jié)論:
(1)家庭人口、教育程度、健康狀況、理解能力、智力水平、待人接物水平和語言表達能力等指標是婦女致貧的非經(jīng)濟因素。
(2)人口陷阱理論提出相應結(jié)論是符合婦女貧困現(xiàn)實的,家庭人口對貧困有正向影響,家庭人口增多,婦女貧困增加,反之家庭人口減少導致婦女貧困減少。
(3)人力資本理論提出健康與貧困結(jié)論是成立的,健康狀況對貧困有負向影響,身體健康良好,婦女貧困減少,反之健康狀況降低婦女貧困增加。
(4)人力資本理論提出教育程度、理解能力、智力水平、待人接物水平和語言表達能力等與經(jīng)濟收入密切相關(guān),教育程度、理解能力、智力水平、待人接物水平和語言表達能力影響婦女就業(yè)和經(jīng)濟收入。教育對貧困有負向影響,教育水平提高,婦女貧困減少;健康對貧困有負向影響,身體健康良好,婦女貧困減少;智力水平對貧困有負向影響,智力水平提高,婦女貧困減少;待人接物對貧困有負向影響,待人接物水平增多,婦女貧困減少;說明語言表達對貧困有負向影響,語言表達水平提高,婦女貧困減少。
上述研究表明家庭人口、教育程度、健康狀況、理解能力、智力水平、待人接物水平和語言表達能力等非經(jīng)濟因素影響婦女就業(yè)和經(jīng)濟收入,從而影響婦女是否貧困。我們嘗試從這些非經(jīng)濟因素探討婦女脫貧實現(xiàn)路徑,為婦女反貧困、解決絕對貧困和促進共同富裕提供對策建議。
1.適度控制人口數(shù)量,提高人口特別是貧困婦女質(zhì)量
其一,要適度控制國家和家庭人口數(shù)量。國家層面既要促進國家經(jīng)濟發(fā)展又要控制保持人口適度增長。國家要有計劃地調(diào)節(jié)人口增長速度和增長數(shù)量,使之與國家經(jīng)濟發(fā)展水平相適應。有效控制家庭人口增長和家庭人口數(shù)量,可以使更多婦女從家庭事務得以解放和解脫,從而擺脫貧困。
其二,要提高國家和家庭人口質(zhì)量。經(jīng)濟增長和經(jīng)濟發(fā)展不能單獨追求數(shù)量、產(chǎn)量和速度,要重視人口質(zhì)量,做好人力資源優(yōu)化配置,要跳出人口陷阱,提高國家和家庭人口質(zhì)量特別是貧困婦女質(zhì)量,從而消除婦女貧困。
2.提高婦女受教育程度和水平,開展貧困婦女教育扶貧
舒爾茨提出教育成為人力資本主要內(nèi)容,故教育是人力資本投資的合適代表[25]?!敖逃鲐毷侵该總€孩子、每個家庭獲得自我發(fā)展能力的長效機制的精準扶貧”[26]。習近平總書記提出“擺脫貧困,其意義首先在于擺脫在頭腦中意識和思路的‘貧困’,只有首先‘擺脫’了我們頭腦中的‘貧困’,才能使我們所主管的區(qū)域‘擺脫貧困’,才能使我們整個國家和民族‘擺脫貧困’,走上繁榮富裕之路?!盵27]教育直接作用和影響貧困婦女,通過教育“從根本上扶助并保障貧困地區(qū)和貧困人口的基本權(quán)利和可持續(xù)發(fā)展權(quán)利,為他們擺脫貧困和可持續(xù)發(fā)展奠定堅實的基礎(chǔ)”[28]。教育使貧困婦女學習知識和掌握技能,提高貧困婦女自我發(fā)展能力,幫助貧困婦女徹底擺脫貧困,教育成為提升婦女素養(yǎng)、解決貧困婦女多維貧困、阻斷貧困代際傳遞有效途徑之一。
其一,構(gòu)建政府、學校、企業(yè)、社會組織和貧困人口等利益相關(guān)者五位一體的教育扶貧主體,全員推動教育發(fā)展促進婦女脫貧和婦女發(fā)展。政府是教育扶貧主體,引導學校、企業(yè)、社會組織和包括貧困婦女在內(nèi)的貧困人口共同參與,形成教育扶貧合力,加強多元利益相關(guān)者教育扶貧主體合作,保障貧困婦女接受教育,提升貧困婦女教育扶貧成效,深度推進貧困婦女教育精準扶貧。學校要主動承擔人才培養(yǎng)教育職責,堅守初心,努力培養(yǎng)包括貧困婦女在內(nèi)的德智體美勞全面發(fā)展的人才。企業(yè)要積極承擔社會責任,積極參與教育扶貧,積極組織貧困婦女職業(yè)培訓和技能培訓。社會組織積極參與教育發(fā)展和教育扶貧,拓展社會資金融資渠道,籌措社會資金投資貧困婦女教育。貧困人口特別是貧困婦女積極接受教育和參與教育扶貧,轉(zhuǎn)變觀念主動接受更多教育機會,提升自身知識文化水平。
其二,構(gòu)建精神扶貧、智力扶貧、知識扶貧、能力扶貧和職業(yè)扶貧等五位一體教育扶貧體系,全方位促進婦女脫貧和婦女發(fā)展。教育在精準扶貧和精準脫貧中具有基礎(chǔ)性、先導性和持續(xù)性作用[29]。教育就是一種生命經(jīng)驗的賦予,超越了人力資本范疇,使得貧困婦女擁有了攻擊無知和反貧困的強大武器[30]。圍繞扶志、扶知、扶能、扶智開展教育扶貧幫助貧困婦女從思想上突破‘貧困文化’藩籬解決貧困問題[27],從而補足貧困婦女精神、知識、智力和能力短板,提升貧困婦女素養(yǎng)和素質(zhì),幫助貧困婦女將知識資本轉(zhuǎn)化為現(xiàn)實生產(chǎn)力,最終實現(xiàn)知識轉(zhuǎn)化為財富價值。通過教育途徑把生存技能、職業(yè)技能、知識創(chuàng)新和創(chuàng)業(yè)技能傳授給貧困婦女,提升貧困婦女社會生存和自我發(fā)展能力?!耙淖円话愕娜说谋拘?使他獲得一定勞動部門的技能和技巧,成為發(fā)達的和專門的勞動力,就要有一定的教育或訓練?!盵31]職業(yè)教育屬于“跨界的教育”,“跨界”屬于職業(yè)教育本質(zhì)和特征[32],讓貧困婦女掌握一技之長和職業(yè)技能,擁有持續(xù)擺脫貧困的動力和能力。
3.提高婦女健康水平,建立貧困婦女健康扶貧長效機制
健康被剝奪是個體陷入貧困主要原因之一[33]。Sen(1981)提出的可行性能力貧困定義[34]闡述了提高包括貧困婦女在內(nèi)的貧困人口健康水平成為減貧和脫貧重點。健康扶貧是保障貧困人口特別是貧困婦女健康權(quán)利,防止因病致貧、因病返貧的重要措施,健康扶貧成為反貧困、脫貧攻堅難中之難和重中之重[35]。
其一,健全醫(yī)療設(shè)施,完善貧困婦女醫(yī)療服務。完善基本公共衛(wèi)生健康服務包括健全醫(yī)療設(shè)施、加強醫(yī)技人才培育培訓、加強基層醫(yī)院和基層衛(wèi)生室(所)標準化建設(shè)、開通并完善基層衛(wèi)生室(所)醫(yī)保支付系統(tǒng),重在提高基層醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)保監(jiān)管,補齊醫(yī)療服務設(shè)施和健康扶貧短板,確保貧困婦女享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療醫(yī)藥服務和方便貧困婦女看病就醫(yī),為貧困婦女健康狀況提供醫(yī)療服務。
其二,提升醫(yī)療水平,健全貧困婦女醫(yī)療保障機制。提升醫(yī)療水平、健全醫(yī)療保障機制是健康扶貧重要內(nèi)容,可以確保貧困婦女健康有人管、患病有人治、生病有人護理、治病有政府報銷、大病有政府救助。同時,擴大醫(yī)療保障服務范圍,提供包括生病治療、治病護理、治病跟蹤、康復訓練、醫(yī)療動態(tài)管理等醫(yī)療保障服務,推動醫(yī)保綜合改革,健全醫(yī)療保險,推進疾病綜合防控,推廣醫(yī)院聯(lián)合治療,減少貧困婦女醫(yī)療支付,提升貧困婦女健康水平,防止貧困婦女因病致貧和因病返貧。
其三,完善醫(yī)療救助制度,落實貧困婦女健康扶貧政策。建立和完善醫(yī)療救助制度將因病致貧婦女精準納入醫(yī)療救助體系并明確其認定標準、報銷基準、動態(tài)退出機制。同時,做好健康扶貧政策安排和健康扶貧政策配套銜接,適時適當視具體情況擴大健康扶貧政策全面性和覆蓋面,確保貧困婦女健康扶貧政策落實落地,保障貧困婦女“看得起病、吃得上藥、治得好病”。
4.提高婦女能力和智力水平,開展貧困婦女能力扶貧
阿馬蒂亞·森將貧困視作是一種能力欠缺與剝奪從而深化貧困內(nèi)涵。他認為“這樣界定貧困才能顯示真正符合人本身的利益、符合人的全面發(fā)展的實質(zhì),才是從現(xiàn)代意義上揭示貧困的真諦?!盵36]阿馬蒂亞·森深度探究貧困根源和探索貧困成因,進而提出消除貧困根本之路——以教育為路徑提升貧困婦女能力水平和智力水平,解決其能力貧困。
能力貧困可謂是致貧重要根源之一,教育和賦能培訓作為改善能力貧困有效途徑,是解決貧困問題和消除貧困婦女能力貧困的重要舉措,可以提升貧困婦女理解能力、待人接物水平、智力水平和語言表達能力,促進貧困婦女減貧脫貧。教育作為改善能力貧困、投資人力資源等重要手段,通過傳授理論知識、專業(yè)知識與技能技術(shù)等能力培養(yǎng)從而提升貧困婦女能力水平,提高貧困婦女自我造血功能和內(nèi)生發(fā)展能力。賦能培訓包括通過專題講座、技能操作、入戶指導和實習實訓等能力培訓賦予貧困婦女職業(yè)技能和家庭技能,旨在提高貧困婦女家庭管理、家庭教育、家風培育、就業(yè)創(chuàng)業(yè)等技能和素養(yǎng),最終消除貧困婦女能力貧困和實現(xiàn)貧困婦女減貧脫貧。