三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審細(xì)則指導(dǎo)下的護(hù)理管理理念聯(lián)合認(rèn)知行為干預(yù)對(duì)老年耳鼻喉術(shù)后疼痛程度的影響觀察

羅美文 李有娥 張衛(wèi)娟

摘要：目的：探究三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審細(xì)則指導(dǎo)下的護(hù)理管理理念聯(lián)合認(rèn)知行為干預(yù)對(duì)老年耳鼻喉術(shù)后疼痛程度的影響。方法：此次研究共將本院收治的100例老年耳鼻喉手術(shù)患者選進(jìn)，研究的時(shí)間里最初是2021.7月，最終是2021.12月。使用隨機(jī)數(shù)表法的方式將以上患者分成不同組別（對(duì)照、研究），各有50例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組采用三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審細(xì)則指導(dǎo)下的護(hù)理管理理念聯(lián)合認(rèn)知行為干預(yù)，最后對(duì)比兩組相關(guān)數(shù)據(jù)的指標(biāo)。結(jié)果：干預(yù)后，研究組視覺模擬評(píng)分法（VAS）低于對(duì)照組、生活質(zhì)量量表（SF-36）評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）;干預(yù)后，研究組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P<0.05），結(jié)果存在差異。結(jié)論：對(duì)該患者采用此種護(hù)理干預(yù)有著良好效果，可進(jìn)一步緩解其術(shù)后疼痛程度。

關(guān)鍵詞：三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審細(xì)則;護(hù)理管理理念;認(rèn)知行為;耳鼻喉;術(shù)后;疼痛

【中圖分類號(hào)】R856.76 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）04--01

耳鼻喉是維持人體正常生理功能的重要器官，手術(shù)是治療耳鼻喉科疾病最為常見的一種手段。雖然手術(shù)對(duì)患者造成的創(chuàng)口不大，但是術(shù)后疼痛依然是耳鼻喉術(shù)后常見的并發(fā)癥。持續(xù)性的疼痛會(huì)刺激患者機(jī)體與精神，使得患者出現(xiàn)恐懼與焦慮等負(fù)面情緒，嚴(yán)重的情況下會(huì)影響其飲食和生活質(zhì)量，不利于患者術(shù)后恢復(fù)[1]。所以針對(duì)該疾病患者需要采取有效護(hù)理干預(yù)，緩解患者術(shù)后疼痛程度，促進(jìn)其術(shù)后康復(fù)?；诖?，本文就三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審細(xì)則指導(dǎo)下的護(hù)理管理理念聯(lián)合認(rèn)知行為干預(yù)對(duì)老年耳鼻喉術(shù)后疼痛程度的影響進(jìn)行探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次納入100例老年耳鼻喉手術(shù)患者，納入時(shí)間2021.7月～2021.12月。使用隨機(jī)數(shù)表法的方法分成不同組（對(duì)照、研究）。對(duì)照組：分別由27、23例男、女性組成;年齡里最小的在61歲，最大的在89歲，平均是（75.00±9.33）歲。研究組：分別由28、22例男、女性組成;年齡里最小的是62歲，最大的也是89歲，平均是（75.50±9.00）歲，兩組相關(guān)的資料對(duì)比并沒有差別（P>0.05）。此次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)同意。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①資料完善;②患者還有家屬都對(duì)內(nèi)容充分了解，并主動(dòng)配合。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①認(rèn)知功能障礙及精神疾病者;②手術(shù)禁忌癥者;③合并其他腎臟功能等嚴(yán)重疾病者。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即：監(jiān)測(cè)患者生命體征，并遵醫(yī)囑給予各項(xiàng)護(hù)理干預(yù)。

研究組采用三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審細(xì)則指導(dǎo)下的護(hù)理管理理念聯(lián)合認(rèn)知行為干預(yù)，即：（1）完善護(hù)理管理：細(xì)化每一個(gè)管理層工作人員的工作內(nèi)容和職責(zé)，并分析護(hù)理期間存在的問題，在后續(xù)護(hù)理中減少問題的發(fā)生;減少護(hù)理人員分管的患者人數(shù)，每個(gè)護(hù)理人員負(fù)責(zé)2至3例患者;完善并嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，保證操作的無菌性;定期對(duì)環(huán)境進(jìn)行消毒。制定出培訓(xùn)計(jì)劃，開始組織培訓(xùn)學(xué)習(xí)，可以進(jìn)行小組討論、科內(nèi)教課、外出學(xué)習(xí)等，并在培訓(xùn)后抽查內(nèi)容掌握程度。保證在實(shí)際工作中能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并解決問題，從而在日后的工作中規(guī)避該問題的發(fā)生，進(jìn)一步提高護(hù)理的規(guī)范性。（2）認(rèn)知行為干預(yù)：護(hù)理人員可將相關(guān)健康知識(shí)結(jié)合疾病發(fā)展過程進(jìn)行分階段地教育，實(shí)現(xiàn)教育內(nèi)容由淺入深、循序漸進(jìn)的原則，能夠便于老年患者接受和理解。對(duì)于記憶力不好和接受能力較差的患者可采用復(fù)述和演示的方式鞏固教育，或者采用提問的方式幫助患者記憶。了解患者的具體文化水平，根據(jù)不同的水平制定比較個(gè)性化的健康教育方案。護(hù)理人員需要注意基礎(chǔ)的溝通技巧，保持溫柔和專業(yè)的態(tài)度，這樣才能夠拉近和患者之間的距離。向家屬詳細(xì)講解其情緒變化對(duì)患者的影響，指導(dǎo)家屬需要適當(dāng)調(diào)節(jié)自己的情緒，為患者營造比較良好的家庭環(huán)境，給予患者更多感情支持。術(shù)后密切觀察其切口恢復(fù)情況，定時(shí)更換敷料，遵醫(yī)囑給予患者鎮(zhèn)痛干預(yù)，緩解其疼痛。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組疼痛狀況與生活質(zhì)量，分別采用視覺模擬評(píng)分法（VAS）、生活質(zhì)量量表（SF-36）進(jìn)行評(píng)價(jià)，其中VAS一共10分，0到3分是輕度疼痛感，4到6分是中度疼痛，7到10分是重度疼痛[2];SF-36包括了物質(zhì)生活、軀體功能、心理功能還有社會(huì)的功能，總分100分，越高的情況下代表質(zhì)量也就越好[3]。

（2）觀察兩組護(hù)理滿意度，采用醫(yī)院自制的量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，一共100分，其中在60以下的代表不滿意，在60和85之間的代表比較滿意，在85以上的則是非常滿意?？倽M意度是后兩者相加的總和，然后除以總例數(shù)之后，再乘以100%[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS22.0的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)的處理，不同組之間的比較分別采用X2、t檢驗(yàn)，P=0.05為分界值，低于這個(gè)數(shù)值表明對(duì)比存在意義。

2 結(jié)果

2.1 VAS、SF-36評(píng)分

干預(yù)前，兩組對(duì)比并無差異，P>0.05;干預(yù)后，研究組VAS低于對(duì)照組，SF-36高于對(duì)照組，P<0.05，如下表。

2.2 護(hù)理滿意度

護(hù)理后，研究組總滿意度高于對(duì)照組，P<0.05，如下表。

3 討論

三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審細(xì)則是在總結(jié)我國第一周期醫(yī)院評(píng)審和醫(yī)院管理年活動(dòng)等工作經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上制定的新標(biāo)準(zhǔn)[5]。在三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審細(xì)則指導(dǎo)下的護(hù)理管理理念，能夠有效發(fā)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量管理工作中存在的問題，從而在后續(xù)管理中有效提升醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量和水平，促進(jìn)醫(yī)院管理的規(guī)范化。

三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審細(xì)則指導(dǎo)下的護(hù)理管理理念聯(lián)合認(rèn)知行為干預(yù)能夠充分圍繞患者實(shí)際情況，為患者提供更加全面且有效的護(hù)理干預(yù)措施，從而提高護(hù)理質(zhì)量。在本次的研究中，研究組VAS低于對(duì)照組，SF-36高于對(duì)照組（P<0.05）。主要是因?yàn)樵撟o(hù)理干預(yù)在實(shí)際護(hù)理期間，通過術(shù)后密切觀察其切口恢復(fù)情況，定時(shí)更換敷料，遵醫(yī)囑給予患者鎮(zhèn)痛干預(yù)，緩解其疼痛。并在護(hù)理期間加強(qiáng)護(hù)理管理，提高護(hù)理人員職業(yè)素養(yǎng)與專業(yè)操作技能的掌握，從而使其能夠更好地滿足患者各項(xiàng)護(hù)理需求，提高患者生活質(zhì)量。此外，在本次的研究中，研究組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。主要是因該護(hù)理干預(yù)能夠通過認(rèn)知行為干預(yù)糾正患者存在的錯(cuò)誤認(rèn)知，提高患者對(duì)相關(guān)知識(shí)的理解，并在護(hù)理期間加強(qiáng)對(duì)患者心理干預(yù)，緩解患者存在的負(fù)面情緒，使患者樹立樂觀心態(tài)，從而進(jìn)一步提高患者的護(hù)理滿意程度。

綜上所述，三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審細(xì)則指導(dǎo)下的護(hù)理管理理念聯(lián)合認(rèn)知行為干預(yù)在老年耳鼻喉術(shù)后患者中有著顯著應(yīng)用價(jià)值，可緩解患者術(shù)后疼痛程度，提高其生活質(zhì)量。

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韶關(guān)市衛(wèi)生健康科研計(jì)劃項(xiàng)目? 項(xiàng)目編號(hào)：Y21194