便攜式呼吸機(jī)在呼吸衰竭患者院前急救中的應(yīng)用效果

摘要：目的 探討便攜式呼吸機(jī)在呼吸衰竭患者院前急救中的應(yīng)用效果。方法 選取2020年 1月～12月在我院進(jìn)行院前急救的100例呼吸衰竭患者作為研究對象，按照輔助通氣方式的不同對患者進(jìn)行分組，應(yīng)用人工氣囊輔助通氣的患者設(shè)為對照組（n=50），應(yīng)用便攜式呼吸機(jī)輔助通氣的患者設(shè)為實驗組（n=50）。比較兩組患者治療前、治療30 min后的心率（HR）、呼吸頻率（RR）、血氧飽和度（SpO2）及院前急救效果。結(jié)果 治療前，兩組患者的HR、RR、SpO2比較無差異（P>0.05），治療30 min后，兩組患者的HR、RR、SpO2均優(yōu)于治療前，且試驗組優(yōu)于對照組（P<0.05）;實驗組的急救總有效率高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 將便攜式呼吸機(jī)應(yīng)用于呼吸衰竭患者院前急救中，可改善患者的生命體征，提升院前急救效率。

關(guān)鍵詞：便攜式呼吸機(jī);呼吸衰竭;院前急救

【中圖分類號】R318.13 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）04--01

前言

呼吸衰竭是指各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能嚴(yán)重障礙，使靜息狀態(tài)下亦不能維持足夠的氣體交換，導(dǎo)致低氧血癥伴（或不伴）高碳酸血癥，進(jìn)而引起一系列病理生理改變和相應(yīng)臨床表現(xiàn)的綜合征[1]。對于呼吸衰竭患者的急救首先要采用呼吸設(shè)備為其提供氧氣支持，以保證患者的正常呼吸，提升急救成功率及急救效果，降低死亡率[2]。人工氣囊是院前急救常見呼吸支持設(shè)備之一，其能為患者提供氧氣支持，但由于該設(shè)備需要人工不斷按壓，對患者的呼吸頻率、呼吸程度均會造成人為因素影響，導(dǎo)致急救效果受到影響。便攜呼吸機(jī)是醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展的產(chǎn)物，該設(shè)備具有體積較小、攜帶方便，功能齊全等優(yōu)勢。臨床研究發(fā)現(xiàn)，便攜式呼吸機(jī)可有效提升急救效果[3]。基于此，本文將探討便攜式呼吸機(jī)在呼吸衰竭患者院前急救中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2020年 1月～12月在我院進(jìn)行院前急救的100例呼吸衰竭患者作為研究對象，按照輔助通氣方式的不同對患者進(jìn)行分組，應(yīng)用人工氣囊輔助通氣的患者設(shè)為對照組（n=50），應(yīng)用便攜式呼吸機(jī)輔助通氣的患者設(shè)為實驗組（n=50）。對照組中，男性患者28例，女性患者22例，患者年齡22～65歲，平均（43.45±4.37）歲;實驗組中男性患者29例，女性患者21例，患者年齡23～65歲，平均（43.86±4.43）歲。兩組患者在一般資料上的對比無差異（P>0.05），可進(jìn)行比較。納入標(biāo)準(zhǔn)：1、由急診科接診并實施院前急救;2、所有患者存在呼吸衰竭癥狀;3、患者及其家屬對研究內(nèi)容知情并同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：1、醫(yī)護(hù)人員到達(dá)現(xiàn)場時已為臨床死亡狀態(tài)者;2、臨床資料不完整者。

1.2方法

兩組患者均按《院前急救診療常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)范》進(jìn)行院前急救處理。

1.2.1 人工氣囊輔助通氣

對照組患者采用常規(guī)人工氣囊輔助通氣，具體操作如下：1、急救人員協(xié)助患者取枕仰臥位，清除其口鼻異物，開放氣道，連接人工呼吸氣囊與儲氧瓶，將氧流量調(diào)至10 L/min，充盈儲氣袋，用面罩罩住患者的口鼻，拇指與食指呈C型按住面罩，其余三指呈E型托起下頜，確保面罩與患者的口鼻緊貼，防止其漏氣;2、用另一只手以10～12次/min的頻率持續(xù)按壓呼吸氣囊，按壓過程中需要注意觀察患者的胸部起伏情況，避免出現(xiàn)呼吸對抗;3、嚴(yán)密觀察患者的動脈血氧分壓，根據(jù)動脈血氧分壓水平調(diào)節(jié)通氣量，避免出現(xiàn)通氣不足或過度現(xiàn)象。

1.2.2 便攜式呼吸機(jī)輔助通氣

實驗組患者采用便攜式呼吸機(jī)[偉康醫(yī)療產(chǎn)品（深圳）有限公司，Trilogy100型]輔助通氣，具體操作如下：1、急救人員協(xié)助患者取仰臥位，清除其口鼻異物，開放氣道，檢查便攜式呼吸機(jī)各管道線路連接正常后，連接其與儲氣瓶，若患者神志清楚，則使用氣囊面罩連接呼吸機(jī)進(jìn)行輔助通氣，若患者神志不清、昏迷或無自主呼吸，則及時予以氣管插管，確定插管成功后，連接呼吸機(jī)進(jìn)行輔助通氣，依據(jù)患者病情設(shè)置通氣量，潮氣量為8～12 ml/kg，機(jī)械通氣頻率為10～18 bit/min，呼氣與吸氣時間比為1：（1.5～2.5）;2、通氣過程中，注意觀察患者自主呼吸與呼吸機(jī)的協(xié)調(diào)情況，避免出現(xiàn)人機(jī)對抗，同時觀察患者動脈血氧分壓，根據(jù)動脈血氧分壓水平及時調(diào)整通氣量，避免出現(xiàn)通氣不足或過度現(xiàn)象。

1.3觀察指標(biāo)與評定標(biāo)準(zhǔn)

1、比較兩組患者治療前、治療30 min后的心率（HR）、呼吸頻率（RR）、血氧飽和度（SpO2）。

2、比較兩組患者的院前急救效果，檢測動脈血氧飽和度，根據(jù)結(jié)果進(jìn)行療效評估。顯效：通氣3min后，患者呼吸平穩(wěn)，動脈血氧飽和度數(shù)值≥16%;有效：通氣3min后，患者呼吸逐漸平穩(wěn)，5%≤動脈血氧飽和度數(shù)值≤15%;無效：通氣3min后，患者呼吸急促，動脈血氧飽和度數(shù)值≤4%或死亡。急救總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計的方式

采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù) （%）表示，采用X2檢驗，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者HR、RR、SpO2比較

治療前，兩組患者的HR、RR、SpO2差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療30 min后，兩組患者的HR、RR均下降，且實驗組明顯低于對照組，對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;治療30 min后，兩組患者的SpO2均高于治療前，且實驗組明顯高于對照組，對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者的院前急救效果比較

實驗組院前急救總有效明顯高于對照組，對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 結(jié)論

院前急救是急診醫(yī)療服務(wù)體系的重要組成部分，是指在院外環(huán)境中對危及生命的心腦血管急癥、嚴(yán)重創(chuàng)傷、中毒等類患者的現(xiàn)場救護(hù)及轉(zhuǎn)運。完善院前急救體系、實施正確的急救措施、配合先進(jìn)的急救設(shè)備，對于挽救患者生命具有重要的意義。呼吸衰竭會影響患者血流動力學(xué)，造成腦供血不足，影響中樞神經(jīng)，損傷全身器官，具有較高死亡率，因此在發(fā)生呼吸衰竭時需進(jìn)行緊急救治。輔助通氣治療對于逆轉(zhuǎn)呼吸衰竭、維持患者的生命體征具有重要作用，可以保障患者安全轉(zhuǎn)運入院，有效提高急救成功率[4]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，便攜式呼吸機(jī)已被廣泛用于院前急救輔助通氣治療中且獲得普遍認(rèn)可。

本次研究結(jié)果顯示，治療前，兩組患者的HR、RR、SpO2比較無差異（P>0.05），治療30 min后，兩組患者的HR、RR、SpO2均優(yōu)于治療前，且實驗組優(yōu)于對照組（P<0.05）;實驗組的急救總有效率高于對照組（P<0.05），說明，便攜式呼吸機(jī)應(yīng)用于呼吸衰竭患者院前急救中，可改善患者的生命體征，提升院前急救效率。人工氣囊在一定程度上能改善患者的通氣功能，但由于其需要人工進(jìn)行操作，且擠壓氣囊的力度和頻率不易控制，會影響通氣效果[5]。而便攜式呼吸機(jī)無需人工操作，同時還能確保通氣效率，減少了急救人員的工作量;其無需氣體作動力，耗氣量少;功能較全面，有呼氣末正壓通氣、同步間歇指令通氣、輔助控制通氣、人工通氣等多種功能，可自由組合通氣模式，能滿足各類患者的通氣需求，且適用患者年齡段范圍廣;具有完善的自檢功能，可保證患者通氣的精確度。便攜式呼吸機(jī)的優(yōu)勢可有效提升院前急救效率，改善患者的生命體征[6，7]。

在患者應(yīng)用便攜式呼吸機(jī)開展院前急救，對患者進(jìn)行安全轉(zhuǎn)運過程中存在諸多注意事項[8]：1、急救人員需關(guān)注患者氣道，開放有效氣道，將氣管導(dǎo)管使用相應(yīng)方式進(jìn)行有效固定，防止管道在轉(zhuǎn)運過程中上下滑動給患者氣道造成相應(yīng)損害，影響氧氣供給，降低院前救治成功率。2、轉(zhuǎn)運過程中急救人員需要密切關(guān)注患者呼吸道情況，及時清理呼吸道分泌物，保證氧氣順利進(jìn)入患者氣道，保障便攜呼吸機(jī)的救治效果。3、注重補液，使用靜脈通道進(jìn)行靜脈給藥治療。4、關(guān)注患者狀態(tài)，如出現(xiàn)頭部搖擺、肢體胡亂舞動等情況，及時給予藥物鎮(zhèn)靜，防止患者躁動導(dǎo)致氣道管道脫落。5、在轉(zhuǎn)運過程中，急救人員需迅速與醫(yī)院急診科聯(lián)系，實時上報患者的具體情況，使急診科提前做好急救準(zhǔn)備，為患者院內(nèi)急救節(jié)省時間，提升急救成功率。6、還需要關(guān)注患者家屬情緒狀態(tài)，與其進(jìn)行交流，告知患者家屬院前護(hù)理對救治呼吸困難患者的意義，緩解其緊張心理，提高家屬的配合程度，提升院前急救效率。

綜上所述，將便攜式呼吸機(jī)應(yīng)用于呼吸衰竭患者院前急救中，可改善患者的生命體征，提升院前急救效率。

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作者簡介：蔣星宇（1993年3月 ），男，漢族，本科 ，廣西柳州人，住院醫(yī)師 ，研究方向 ：急診急救