髖關(guān)節(jié)盂唇損傷的診斷與治療

■武曄（河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院創(chuàng)傷骨四科）

【關(guān)鍵字】 髖關(guān)節(jié)盂唇；損傷；診斷；治療

髖關(guān)節(jié)盂唇損傷的原因

患者髖關(guān)節(jié)盂唇損傷主要由以下3 種原因造成：一是經(jīng)常跑跳。經(jīng)常跑跳會導(dǎo)致股骨頭反復(fù)擠壓髖關(guān)節(jié)盂唇的部位，從而導(dǎo)致盂唇軟骨的磨損、水腫，甚至后期導(dǎo)致勞損、損傷癥狀的發(fā)生。二是髖關(guān)節(jié)部位直接的外力打擊。三是高處墜落傷。高處墜落以后足部著地，力量順著下肢上傳于髖關(guān)節(jié)，從而導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)盂唇部位受到突然擠壓，引起盂唇損傷。

髖關(guān)節(jié)盂唇損傷的后果

髖關(guān)節(jié)盂唇損傷后患者會有明顯疼痛。早期是急性疼痛，慢性期之后疼痛度會慢慢降低，但時好時壞。盂唇撕裂后髖關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性會受到損害，造成關(guān)節(jié)早期的退變，嚴重者到年齡大時會出現(xiàn)早期的關(guān)節(jié)炎。慢性髖關(guān)節(jié)盂唇損傷因為長期導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)周圍疼痛不適，可引發(fā)髖關(guān)節(jié)周圍如骶髂關(guān)節(jié)、腰部的疼痛。

髖關(guān)節(jié)盂唇損傷診斷

疼痛

盂唇損傷時可出現(xiàn)明顯的髖關(guān)節(jié)疼痛，在走路、抬腿、下蹲時都非常顯著，特別是在髖關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)旋或者外旋時會誘發(fā)髖關(guān)節(jié)明顯的疼痛。

彈響

盂唇損傷如果比較嚴重，常常會出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)彈響的癥狀。

關(guān)節(jié)活動受限

由于關(guān)節(jié)明顯疼痛，常常會導(dǎo)致患者不能快走，或者上下樓梯、下蹲時關(guān)節(jié)活動明顯受限。

懷疑髖臼盂唇損傷，要盡快進行X 線片、核磁檢查，及時診斷，積極治療。

髖關(guān)節(jié)盂唇損傷治療

在臨床中髖關(guān)節(jié)盂唇損傷是很常見的，一般的治療方法是保守治療。

首先需要囑咐患者以休息為主，這非常關(guān)鍵。患者活動太多太劇烈會加重損傷，并且不利于損傷的修復(fù)。另外患者千萬不能受涼，應(yīng)堅持每天用熱水袋熱敷局部，一天兩次，每次半小時以上效果會更加明顯。如果患者對膏藥不過敏，也可以外用一些活血化瘀的膏藥，或口服非甾體類消炎藥和活血化瘀藥物治療。

其次，應(yīng)對患者進行健康教育，使患者了解髖關(guān)節(jié)盂唇損傷的病因、臨床表現(xiàn)、治療方案和預(yù)后。

建議患者改變生活方式，控制體重，控制活動量，避免上下樓、深蹲、爬山、負重及髖關(guān)節(jié)大幅度運動。同時加強髖部周圍肌肉力量訓(xùn)練，如臀中肌、股四頭肌的力量訓(xùn)練。肌肉力量增強，可增加髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，避免關(guān)節(jié)盂唇損傷加重。

物理治療則有短波、超短波、磁療等。

當(dāng)嚴格的保守治療沒有效果時，就應(yīng)考慮進行手術(shù)治療。但并不是所有表現(xiàn)出髖關(guān)節(jié)盂唇損傷的患者都需要進行手術(shù)治療，在決定是否需要手術(shù)時，一般要先通過核磁共振檢查髖關(guān)節(jié)盂唇損傷的嚴重程度，當(dāng)髖關(guān)節(jié)盂唇損傷大于5 毫米且不良癥狀也比較明顯時，才能進行手術(shù)治療。手術(shù)后一般要讓關(guān)節(jié)進行休息，同時可以進行皮膚牽引。牽引可以讓關(guān)節(jié)恢復(fù)正常，同時減輕局部疼痛、腫脹的情況。