慢性腎功能衰竭血液透析前需要注意什么

■徐孝容（簡陽市中醫(yī)醫(yī)院）

血液透析是一種可有效治療慢性腎功能衰竭（簡稱慢性腎衰竭）的手段，其主要是在血液透析機(jī)、水處理系統(tǒng)等設(shè)備及專用透析液的輔助下，將慢性腎衰竭患者體內(nèi)的血液引出體外，然后將血液中存在的各種代謝廢物和患者機(jī)體內(nèi)多余的水分全面清除，最后再將全面凈化后的血液輸送回患者體內(nèi)。對于慢性腎衰竭患者來說，此治療工作的開展可以取代其腎臟功能，有效保證其生命安全。

家屬需要注意的事項(xiàng)

對于慢性腎衰竭家屬而言，需要按照醫(yī)務(wù)人員要求，明確掌握慢性腎功能衰竭血液透析相關(guān)規(guī)章制度。譬如治療進(jìn)行時禁止進(jìn)入治療室；在規(guī)定的時間內(nèi)探視患者。

患者需要注意的事項(xiàng)

正確認(rèn)識血液透析 調(diào)查顯示，臨床大多慢性腎衰竭患者普遍對自身即將要接受的血液透析治療都不了解，少數(shù)患者甚至還對此項(xiàng)治療工作存在錯誤認(rèn)知，并因此產(chǎn)生不同程度的負(fù)面情緒。為保證血液透析治療的順利開展和后期療效，患者應(yīng)加強(qiáng)自身與護(hù)理人員和?？漆t(yī)師之間的溝通和交流，主動說出自身存在的疑惑和不解，在護(hù)理人員和?？漆t(yī)師的講解和說明下正確認(rèn)識血液透析，以此消除心中疑惑和產(chǎn)生的負(fù)性情緒，積極、主動地依從治療。

注意血壓控制 慢性腎衰竭患者血液透析治療前，需要加強(qiáng)自身血壓控制，避免因血壓異常引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥（如腦卒中、心肌梗死等）?；颊呖赏ㄟ^合理膳食、科學(xué)運(yùn)動以及相關(guān)藥物的應(yīng)用來控制血壓。同時，降壓藥物的應(yīng)用需要嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，禁止擅自更改用藥劑量或用藥時間。

控制飲食 血液透析治療前，慢性腎衰竭患者需要切實(shí)做好日常飲食管理，應(yīng)以低鹽、低磷、低鉀類食物為主。禁止食用加工類食物以及動物內(nèi)臟，禁止攝入過多湯類。此外，透析前要避免大量飲水。

戒煙 抽煙不僅會對血管內(nèi)皮造成損傷，干擾患者血管舒張功能，同時還會導(dǎo)致血液因受煙霧中有害成分的影響呈現(xiàn)高凝狀態(tài)，又或者對機(jī)體內(nèi)脂質(zhì)代謝造成影響。所以血液透析治療前，患者一定要戒煙。

做好透析治療相關(guān)物品的準(zhǔn)備 對于接受血液透析治療的患者，需要自備一個帶有刻度的杯子、拖鞋以及止血帶和專屬于自己的床單。

醫(yī)務(wù)人員需要注意的事項(xiàng)

及時構(gòu)建血管通路 慢性腎衰竭患者血液透析治療中，護(hù)理人員需要遵照專科醫(yī)師指導(dǎo)及時構(gòu)建血管通路，既不能過早，也不能過晚。因?yàn)橐话闱闆r下，一條血管通路的成熟需要28 天，如果過早構(gòu)建血管通路，不僅會損傷到患者血管內(nèi)膜，引發(fā)血栓，更會對內(nèi)瘺血管的應(yīng)用周期造成影響?；颊咦陨淼膭屿o脈內(nèi)瘺是最佳的血管通路，但如果患者自身血管條件不符合，則需要遵照醫(yī)師建議在適宜的時機(jī)下構(gòu)建血管通路。

做好患者入室后相關(guān)檢測工作 在患者進(jìn)入血液透析治療室后，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對患者血糖水平、體重以及血壓水平和血管通路情況進(jìn)行全面檢測，確保無異常情況發(fā)生。若發(fā)現(xiàn)患者血管通路存在異常，則不可予以患者血液透析治療。