溶血現(xiàn)象對(duì)臨床生化檢驗(yàn)項(xiàng)目影響的研究

黃鶯

摘 ?要：目的 ?研究溶血現(xiàn)象對(duì)臨床生化檢驗(yàn)項(xiàng)目的影響效果，以及其有效的預(yù)防措施。方法 ?選取2019年1月～2021年1月重慶永榮礦業(yè)有限公司總醫(yī)院收治的120例需進(jìn)行血液檢測(cè)的患者為研究對(duì)象，通過(guò)隨機(jī)數(shù)表法分成對(duì)照組和觀察組，每組60例。對(duì)照組未人工溶血，觀察組進(jìn)行人工溶血，比較兩組患者的三酰甘油、肌酐、血磷、血鈣、肌酸激酶、總膽紅素、總膽固醇、白蛋白、總蛋白、直接膽紅素水平。結(jié)果 ?觀察組患者的三酰甘油、尿素氮、肌酐、血磷、血鈣和對(duì)照組相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組患者的肌酸激酶、總膽紅素、白蛋白以及直接膽紅素水平低于對(duì)照組，觀察組患者的總膽固醇、總蛋白高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ?臨床生化檢驗(yàn)時(shí)，溶血現(xiàn)象雖然不會(huì)影響三酰甘油、肌酐、血磷、血鈣，但會(huì)對(duì)肌酸激酶、總膽紅素、總膽固醇、白蛋白、總蛋白、直接膽紅素水平產(chǎn)生影響，因此，要盡量避免出現(xiàn)溶血反應(yīng)，提升檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性。

關(guān)鍵詞：溶血現(xiàn)象;生化檢驗(yàn)項(xiàng)目;影響效果

中圖分類號(hào)：R446 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-8011（2022）-4-0156-02

血液標(biāo)本發(fā)生溶血指的是血液標(biāo)本中的紅細(xì)胞被破壞，血紅蛋白中的相關(guān)物質(zhì)發(fā)生外溢，并且和血清相混合，使血清呈現(xiàn)紅色反應(yīng)[1]?；颊咄ㄟ^(guò)血液檢查時(shí)，血液標(biāo)本會(huì)受到多種因素的影響，如抽血速度較快、水浴溫度較高，這些會(huì)對(duì)檢查結(jié)果造成影響[2]。本研究以2019年1月～2021年1月重慶永榮礦業(yè)有限公司總醫(yī)院收治的120例需進(jìn)行血液檢測(cè)的患者為研究對(duì)象，旨在探討溶血現(xiàn)象對(duì)臨床生化檢驗(yàn)項(xiàng)目的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取2019年1月～2021年1月重慶永榮礦業(yè)有限公司總醫(yī)院收治的120例需進(jìn)行血液檢測(cè)的患者為研究對(duì)象，通過(guò)隨機(jī)數(shù)表法分成對(duì)照組和觀察組，每組60例。對(duì)照組未人工溶血，觀察組進(jìn)行人工溶血。觀察組患者中，男28例，女32例;年齡18～75歲，平均年齡（47.96±10.52）歲。對(duì)照組患者中，男29例，女31例;年齡19～75歲，平均年齡（48.32±10.46）歲。兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）?；颊呔鶎?duì)本研究知情并簽署知情同意書，本研究經(jīng)重慶永榮礦業(yè)有限公司總醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后開(kāi)展。

1.2 ?納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡超過(guò)18歲。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①血液疾病者;②傳染疾病者;③依從性差者;④精神疾病者。

1.3 ?方法

抽取所有患者的空腹靜脈血4 mL，將采集的血液放在兩只試管中。對(duì)照組未人工溶血，觀察組進(jìn)行人工溶血，具體步驟為：將血液置于低滲溶液或者水中，紅細(xì)胞大量吸水漲破，發(fā)生溶血。使用無(wú)菌注射器快速吸住試管中的血液。在同一條件下，設(shè)置離心機(jī)的參數(shù)，對(duì)試管進(jìn)行離心處理，獲取上清液進(jìn)行檢測(cè)，血液標(biāo)本需要使用自動(dòng)生化儀器（生產(chǎn)企業(yè)：北京普朗新技術(shù)有限公司，型號(hào)：300A/X）進(jìn)行檢測(cè)，嚴(yán)格按照試劑盒說(shuō)明書進(jìn)行檢驗(yàn)，兩個(gè)試管樣品測(cè)定3次，取平均值。

1.4 ?觀察指標(biāo)

比較兩組患者的三酰甘油、尿素氮、肌酐、血磷、血鈣、肌酸激酶、總膽紅素、總膽固醇、白蛋白、總蛋白以及直接膽紅素水平。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者的三酰甘油、尿素氮、肌酐、血磷、血鈣水平比較

觀察組患者的三酰甘油、尿素氮、肌酐、血磷、血鈣水平和對(duì)照組相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 ?兩組患者肌酸激酶、總膽紅素、總膽固醇、白蛋白、總蛋白以及直接膽紅素水平比較

觀察組患者的肌酸激酶、總膽紅素、白蛋白以及直接膽紅素水平低于對(duì)照組，觀察組患者的總膽固醇、總蛋白高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 ?討論

血液標(biāo)本在送檢前容易出現(xiàn)溶血。溶血會(huì)降低紅細(xì)胞計(jì)數(shù)以及血細(xì)胞比容，導(dǎo)致血細(xì)胞中的成分和血細(xì)胞外的成分互相混合，血清以及血漿的化學(xué)組成會(huì)發(fā)生改變，進(jìn)而影響膽紅素以及轉(zhuǎn)氨酶的水平，無(wú)法有效反應(yīng)標(biāo)本的原始含量[3]。血液標(biāo)本溶血會(huì)導(dǎo)致其中各物質(zhì)的濃度差發(fā)生變化，如果溶液溢出，則會(huì)使各個(gè)指標(biāo)的水平高于溶血前，但是血液中的膽固醇以及脂蛋白等物質(zhì)會(huì)被稀釋，溶血后，各個(gè)指標(biāo)的水平會(huì)明顯降低。一般情況下，慢性病、肝臟、腫瘤等疾病會(huì)通過(guò)血液生化檢驗(yàn)進(jìn)行診斷，其預(yù)后效果也會(huì)以此為根據(jù)進(jìn)行評(píng)估，溶血會(huì)嚴(yán)重影響血液中各生化檢驗(yàn)結(jié)果的診斷準(zhǔn)確性。如果患者血液檢驗(yàn)中出現(xiàn)溶血，則會(huì)影響生化檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性以及病情的判斷情況，導(dǎo)致漏診、誤診率提升[4]。

本次研究結(jié)果表明，觀察組肌酸激酶、總膽紅素、總膽固醇、白蛋白、總蛋白以及直接膽紅素水平和對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見(jiàn)，發(fā)生溶血時(shí)大部分指標(biāo)會(huì)明顯改變，進(jìn)而對(duì)診斷結(jié)果產(chǎn)生影響。李福軍[5]的研究結(jié)果表明，試驗(yàn)組患者的肌酸激酶、總膽紅素、總膽固醇、白蛋白、總蛋白、直接膽紅素出現(xiàn)明顯變化，和本次研究結(jié)果大致相同。

綜上所述，溶血會(huì)使生化檢驗(yàn)指標(biāo)出現(xiàn)明顯異常，所以在生化檢驗(yàn)中，要盡量避免出現(xiàn)溶血現(xiàn)象，提升檢驗(yàn)準(zhǔn)確性。

參考文獻(xiàn)

[1]吳迪.溶血現(xiàn)象對(duì)臨床生化檢驗(yàn)項(xiàng)目影響的觀察及預(yù)防對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2019，17（3）：82-83.

[2]陳立峰.溶血現(xiàn)象對(duì)臨床生化檢驗(yàn)項(xiàng)目的影響及預(yù)防分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（9）：20-21.

[3]梁鵬.溶血現(xiàn)象對(duì)臨床生化檢驗(yàn)項(xiàng)目影響的觀察及預(yù)防研究[J].現(xiàn)代診斷與治療，2017，28（13）：2473-2474.

[4]郭永成，胡亞遠(yuǎn).溶血現(xiàn)象對(duì)臨床生化檢驗(yàn)項(xiàng)目的影響及預(yù)防措施研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（1）：60-62.

[5]李福軍.溶血現(xiàn)象對(duì)臨床生化檢驗(yàn)項(xiàng)目的影響及預(yù)防措施研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2020，15（13）：8-11.