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    全麻護理在彈簧圈介入栓塞術(shù)治療顱內(nèi)動脈瘤患者中的應(yīng)用效果

    2022-03-07 01:18:19王婧
    中華養(yǎng)生保健 2022年4期
    關(guān)鍵詞:顱內(nèi)動脈瘤護理效果

    王婧

    摘 ?要:目的 ?探究顱內(nèi)動脈瘤患者在全麻下行彈簧圈介入栓塞術(shù)治療過程中應(yīng)用全麻護理的效果。方法 ?選取2019年5月~2021年5月赤峰市醫(yī)院收治的120例全麻下行彈簧圈介入栓塞術(shù)治療的顱內(nèi)動脈瘤患者作為研究對象,采用隨機數(shù)表法分為對照組和觀察組,每組60例。對照組患者實施常規(guī)護理,觀察組患者采用全麻護理,對比兩組患者的認知功能、血清因子水平以及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 ?觀察組患者的認知功能評分高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。血清因子水平方面,護理后,兩組患者的Sicam-1、S100β蛋白水平均低于護理前,觀察組患者的sICAM-1、S100β蛋白水平低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率高于觀察組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 ?全麻護理對顱內(nèi)動脈瘤患者具有良好的應(yīng)用效果,可以提高患者蘇醒速度,具有一定的臨床應(yīng)用價值。

    關(guān)鍵詞:全麻護理;彈簧圈介入栓塞術(shù);顱內(nèi)動脈瘤;護理效果

    中圖分類號:R473.73 文獻標(biāo)識碼:A 文章編號:1009-8011(2022)-4-0090-03

    顱內(nèi)動脈瘤是一種臨床非常常見的疾病,其發(fā)病原因是患者的腦動脈局部血管異常病變,從而導(dǎo)致腦血管瘤狀突起。動脈瘤如果未能得到有效的治療,非常容易破裂出血,殃及周圍的組織結(jié)構(gòu),從而導(dǎo)致患者繼發(fā)性血管痙攣、栓塞等,最終意識喪失,甚至死亡。栓塞術(shù)是介入治療中的重要技術(shù),也是介入放射學(xué)的三大技術(shù)之一,已成為日常工作的主要部分。栓塞術(shù)在我國的研究和臨床應(yīng)用已有近三十年的歷史。彈簧圈介入栓塞術(shù)在臨床應(yīng)用廣泛,具有創(chuàng)傷小、疼痛輕、無需開顱、安全可靠等優(yōu)勢,該手術(shù)方式非常精細化,需要患者在手術(shù)過程中具有良好的依從性和配合度。而手術(shù)必須要對患者進行全身麻醉,以促進手術(shù)順利開展。但是全身麻醉的方式會致使患者顱內(nèi)壓迅速增加,從而導(dǎo)致患者的顱內(nèi)動脈瘤破裂,影響患者的腫瘤治療[1]。所以,顱內(nèi)動脈瘤患者采取全麻下行彈簧圈介入栓塞術(shù)時,對于護理要求較高。本研究旨在探討實施彈簧圈介入栓塞術(shù)治療的顱內(nèi)動脈瘤患者采取全麻護理的效果,現(xiàn)報道如下。

    1 ?資料與方法

    1.1 ?一般資料

    選取2019年5月~2021年5月赤峰市醫(yī)院收治的120例全麻下行彈簧圈介入栓塞術(shù)治療的顱內(nèi)動脈瘤患者作為研究對象,采用隨機數(shù)表法分為對照組和觀察組,每組60例。觀察組患者中,男26例,女34例;年齡34~78歲,平均年齡(52.69±2.07)歲。對照組患者中,男32例,女28例;年齡36~78歲,平均年齡(53.41±2.14)歲。兩組患者的一般資料對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。患者均對本研究知情并簽署知情同意書,本研究經(jīng)赤峰市醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)后開展。

    1.2 ?納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

    納入標(biāo)準(zhǔn):①經(jīng)腦血管CTA和DSA檢查,結(jié)合患者臨床表現(xiàn)和病史,確診為顱內(nèi)動脈瘤;②符合彈簧圈介入栓塞術(shù)的手術(shù)指征。

    排除標(biāo)準(zhǔn):①合并精神障礙者;②重要器官器質(zhì)性病變者;③妊娠或哺乳期女性;④配合依從性較差者。

    1.3 ?方法

    兩組患者均采用彈簧圈介入栓塞術(shù)治療,其具體方法是:從患者的大腿根部股動脈穿刺,建立動脈通路,經(jīng)由該通路將微導(dǎo)管置于動脈瘤內(nèi),再通過微導(dǎo)管放入數(shù)個金屬合金材質(zhì)的彈簧圈,隔絕動脈瘤與正常動脈,使得血液不能進入動脈瘤內(nèi)進而防止其再次破裂出血,危及患者的生命安全。

    對照組患者實施常規(guī)護理,包括入院宣教、用藥指導(dǎo)、心理護理等。

    觀察組患者實施全麻護理。在進行麻醉前,護理人員要與患者進行密切交流,向患者詳細講解顱內(nèi)動脈瘤、彈簧圈介入栓塞術(shù)的相關(guān)知識,使患者可以了解該手術(shù)的治療情況,提高患者對疾病的掌握情況。關(guān)注患者情緒變化,幫助患者緩解恐懼、焦慮、緊張等情緒,為患者樹立治療信心。同時,與患者及其家屬做好溝通工作,簽訂麻醉知情同意書,并在手術(shù)之前確定患者的身份。在手術(shù)過程中,協(xié)助患者取平躺體位,并連接心電監(jiān)護,由專業(yè)人員負責(zé)監(jiān)護患者的生命體征。為了避免患者術(shù)中出現(xiàn)肢體不自主亂動的情況,需要提前采取防護措施。麻醉時,觀察患者是否存在并發(fā)癥等。手術(shù)時,因為彈簧圈栓塞可能會刺激患者的血管壁,因此可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)腦血管痙攣。結(jié)束手術(shù)后,待患者麻醉清醒,觀察患者瞳孔、意識,詢問患者是否出現(xiàn)頭暈、嘔吐、肌力下降、癲瘋等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,如果出現(xiàn)失語或是一側(cè)肢體麻木、無力等癥狀,需及時詢問醫(yī)師,根據(jù)實際情況采取擴血管、抗凝、擴容等治療措施。

    1.4 ?觀察指標(biāo)

    對兩組患者的認知功能進行評估和對比。評估內(nèi)容以簡易精神狀態(tài)檢查表(minimummental ?state examination,MMSE)和日常生活能力量表(activity of daily living scale,ADL)為依據(jù),分別對患者在實施護理前和實施護理后1個月的認知功能進行比較,分數(shù)越高意味著患者的認知功能越好,總分為20分。

    并發(fā)癥發(fā)生情況比較。對比兩組患者的肺部感染、腦積水、腦血管痙攣、再出血等并發(fā)癥發(fā)生率。

    血清因子水平比較,干預(yù)前后分別抽取所有患者的外周血,采用酶聯(lián)免疫吸附試驗對于患者的血清可溶性細胞間黏附分子-1(sICAM-1)和100β蛋白水平進行統(tǒng)計對比。

    1.5 ?統(tǒng)計學(xué)分析

    采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理數(shù)據(jù),計量資料采用(x±s)表示,組間比較行t檢驗;計數(shù)資料采用[n(%)]表示,組間比較行字2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 ?結(jié)果

    2.1 ?兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

    觀察組患者的并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    2.2 ?兩組患者的認知功能比較

    觀察組患者的ADL評分和MMES評分高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    2.3 ?兩組患者sICAM-1和S100β蛋白水平比較

    干預(yù)前,兩組患者的sICAM-1和S100β蛋白水平對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);干預(yù)后,觀察組患者的sICAM-1和S100β蛋白水平均低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

    3 ?討論

    隨著介入技術(shù)的發(fā)展,臨床中許多疾病開始采用彈簧圈介入栓塞術(shù)治療,彈簧圈介入栓塞術(shù)已成為臨床應(yīng)用比較普遍的一種手術(shù)[2]。顱內(nèi)動脈瘤破裂是一種腦血管疾病,同時也是最危重的疾病,在臨床神經(jīng)外科非常常見。微創(chuàng)手術(shù)雖然在顱內(nèi)動脈瘤疾病的治療中具有良好的效果,但是因為顱內(nèi)動脈瘤患者的病情發(fā)展快、腦血管結(jié)構(gòu)復(fù)雜,且顱內(nèi)動脈瘤具有發(fā)病急、治療難、預(yù)后差的特點,所以對于護理具有非常高的要求[3]。

    本研究結(jié)果顯示,觀察組患者的MMSE、ADL評分均得到顯著提升,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),提示根據(jù)實際情況對患者采取針對性全麻護理,可以使患者在更好的狀態(tài)下實施手術(shù),可以提高患者對于疾病和手術(shù)的認知,改善患者預(yù)后。觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),表明對患者實施全面、科學(xué)、規(guī)范的護理,能夠提高手術(shù)效果。S100β蛋白和sICAM-1水平在顱內(nèi)動脈瘤的發(fā)生和發(fā)展中具有重要作用,能夠用于預(yù)后評估[4]。sICAM-1可以通過誘導(dǎo)細胞黏附而起到良好的防御作用,但含量過高會導(dǎo)致患者出現(xiàn)炎性細胞聚集,損傷血管,最終導(dǎo)致動脈瘤破裂[5]。觀察組患者的sICAM-1和S100β蛋白水平均比對照組患者低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),提示全麻護理能夠保護患者的腦細胞,降低腦組織的損傷程度。

    顱內(nèi)動脈瘤患者實施彈簧圈介入栓塞術(shù)治療的過程中,注重圍術(shù)期的全麻護理具有非常重要的作用。主要體現(xiàn)在幾個方面:首先,可以減少手術(shù)時間,維持好醫(yī)生、護士和麻醉師等之間的良好配合,減少麻醉用藥時間,縮短手術(shù)時間,促進患者術(shù)后盡快蘇醒。其次,可以及時處理手術(shù)過程中的并發(fā)癥,保證彈簧圈介入栓塞手術(shù)可以順利進行。護理人員在麻醉師的協(xié)助下,可以避免患者出現(xiàn)誤吸等情況[5]。所以,對于顱內(nèi)動脈瘤患者實施彈簧圈介入栓塞術(shù)過程中,全麻護理具有顯著效果。

    綜上所述,全麻護理應(yīng)用在行彈簧圈介入栓塞術(shù)治療的顱內(nèi)動脈瘤患者中,可以縮短手術(shù)時間,促進患者盡快蘇醒,改善患者的認知功能,保護患者的腦細胞,值得臨床應(yīng)用。

    參考文獻

    [1]劉欣民,張清平,宋偉健,等.介入微彈簧圈栓塞術(shù)治療顱內(nèi)動脈瘤的臨床效果探討[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2021,18(12):146-150.

    [2]李小飛,易田康,朱秀文.護理干預(yù)對彈簧圈介入栓塞術(shù)治療顱內(nèi)動脈瘤患者的效果分析[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2020,27(8):1109-1110.

    [3]馬東飛.彈簧圈介入栓塞術(shù)治療顱內(nèi)動脈瘤患者的全麻護理體會[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2017,9(15):254-255.

    [4]周甜甜,馬海萍,張超,等.快速康復(fù)外科在顱內(nèi)動脈瘤經(jīng)彈簧圈栓塞術(shù)圍術(shù)期的應(yīng)用[J].重慶醫(yī)學(xué),2019,48(10):1770-1773.

    [5]李慧敏.支架輔助彈簧圈栓塞術(shù)治療顱內(nèi)寬頸動脈瘤的圍手術(shù)期護理[J].罕少疾病雜志,2019,26(6):83-85.

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