舒適護理干預(yù)在內(nèi)鏡下聲帶息肉摘除中的護理效果及對生活質(zhì)量的影響研究

李翠

摘 ?要：目的 ?針對舒適護理干預(yù)對內(nèi)鏡下聲帶息肉摘除護理效果及對生活質(zhì)量的影響進行探討。方法 ?選擇內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)科在2018年1月～2021年3月收治的88例內(nèi)鏡下聲帶息肉摘除術(shù)后患者，按照隨機數(shù)表法，將患者分為觀察組（n=44，舒適護理干預(yù)）與對照組（n=44，常規(guī)護理）兩組，比較不同護理方案對患者術(shù)后痛覺程度、護理滿意度以及生活質(zhì)量的影響。結(jié)果 ?觀察組的疼痛視覺模擬評分法評分在不同時間段（術(shù)后1 d、3 d、5 d、7 d）均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組的護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組生活質(zhì)量評分（社會活動、身體功能狀態(tài)以及精神狀態(tài)評分）高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ?針對內(nèi)鏡下聲帶息肉摘除術(shù)患者，應(yīng)用舒適護理，在提升患者生活質(zhì)量，減輕術(shù)后疼痛方面效果確切，值得在臨床普及應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：舒適護理干預(yù);內(nèi)鏡;聲帶息肉摘除;護理效果;生活質(zhì)量

中圖分類號：R473.76 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1009-8011（2022）-4-0052-03

聲帶息肉是臨床耳鼻喉科中常見病變之一，是造成患者聲音嘶啞的主要原因[1-2]。針對聲帶息肉患者，其臨床表現(xiàn)主要由呼吸困難、發(fā)聲異常等，在臨床治療方案中，多以內(nèi)鏡下聲帶息肉摘除術(shù)進行治療，該術(shù)式具有創(chuàng)傷小、患者術(shù)后恢復(fù)快的特點，在臨床中得到了廣泛使用[3-4]。但是，在病情因素、患者心理因素、外界環(huán)境因素的干擾下，圍術(shù)期內(nèi)患者出現(xiàn)緊張、恐懼、焦慮心理較為常見，因此，必須針對患者進行護理干預(yù)，以提高手術(shù)效果，改善患者預(yù)后[5-6]。本研究重點為術(shù)后護理方案的選擇，就舒適護理干預(yù)的應(yīng)用價值展開探討，以88例患者進行分組對照分析，內(nèi)容如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選擇內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)科在2018年1月～2021年3月收治的88例內(nèi)鏡下聲帶息肉摘除術(shù)后患者，按照隨機數(shù)表法，將患者分為觀察組（n=44，舒適護理干預(yù)）與對照組（n=44，常規(guī)護理）兩組。對照組患者，男22例，女22例;年齡27～59歲，平均年齡（40.05±3.47）歲;病程1～6個月，平均病程（4.42±1.06）個月。觀察組患者，男25例，女23例;年齡25～58歲，平均年齡（40.10±3.45）歲;病程1～6個月，平均病程（4.38±1.08）個月。研究方案經(jīng)內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 ?納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①聲帶息肉患者且經(jīng)病理檢查、CT檢查等方式確診;②符合內(nèi)鏡下聲帶息肉摘除術(shù)治療指征;③無其他嚴(yán)重器質(zhì)性病變;④神經(jīng)功能及語言功能正常;⑤生命體征平穩(wěn)，無溶栓治療禁忌證。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①術(shù)前即存在嚴(yán)重疼痛患者;②其他惡性腫瘤;③神經(jīng)功能及語言功能障礙;④非自愿參與。

1.3 ?方法

對照組予以常規(guī)護理：密切監(jiān)測患者的生命體征情況，按照醫(yī)囑要求對患者進行輸液及用藥護理，為患者提供飲食及生活護理。

觀察組予以舒適護理：①術(shù)前護理。護理人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的具體情況，實施耐心的心理疏導(dǎo)。講解和提供手術(shù)與各種治療的相關(guān)知識及注意事項等，盡可能減輕其不良心理反應(yīng)。為患者營造安靜舒適的環(huán)境;必要時使用安眠、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛類藥物，以保證患者充分休息。爭取親屬在心理和經(jīng)濟方面的積極支持和配合，解除患者的后顧之憂。②術(shù)中護理。術(shù)中維持手術(shù)室內(nèi)的溫濕度適宜，為患者提供體溫保暖措施，對患者的生命體征指標(biāo)進行密切觀察，一旦出現(xiàn)異常應(yīng)及時報告主治醫(yī)師。③術(shù)后護理。密切觀察患者術(shù)后是否有胸悶、呼吸急促、氣短、進食后吞咽困難以及嗆咳等癥狀，叮囑患者如食管或身體其他部位有不適癥狀出現(xiàn)時應(yīng)立即聯(lián)系醫(yī)護人員處理;預(yù)防感染，按照醫(yī)囑給予患者抗生素類藥物治療;手術(shù)后前期給予患者禁食，通過靜脈輸液補充患者日常生活中所需營養(yǎng)，保證患者生命體征中水及電解質(zhì)的平衡，如患者在進食過程中有頭暈、出冷汗等情況出現(xiàn)，應(yīng)立即對患者的血糖指標(biāo)進行監(jiān)測，以防止患者出現(xiàn)低血糖等癥狀;活動管理，在患者身體條件逐漸恢復(fù)且得到主治醫(yī)師的允許后，護理人員應(yīng)主動指導(dǎo)患者進行適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練，叮囑患者應(yīng)多進行戶外運動，避免長期臥床影響治療效果，增加并發(fā)癥的發(fā)生率。對于老年患者或不能正常自主進行生理活動的患者，應(yīng)指導(dǎo)患者進行床上抬腿、翻身等動作，同時輕揉腹部以幫助腸胃蠕動;對于能夠自主活動的患者，可在護理人員的指導(dǎo)下進行快走、慢跑、太極拳等有益身心健康的訓(xùn)練，訓(xùn)練遵循循序漸進的原則，由護理人員觀測患者訓(xùn)練過程中的情況，并及時給予患者健康指導(dǎo)。

1.4 ?觀察指標(biāo)

采用疼痛視覺模擬評分法（VAS）對患者手術(shù)后1 d、3 d、5 d、7 d疼痛程度進行評價，滿分為10分，評分越高表明患者疼痛程度越嚴(yán)重。

患者出院時向其發(fā)放醫(yī)院自制的護理滿意度問卷調(diào)查表填寫并回收，問卷調(diào)查內(nèi)容有10項，包括護理人員的工作態(tài)度、專業(yè)性、護理的及時性、是否每日查房、是否有進行健康宣教等，每項滿分為10分，總分100分，評價分?jǐn)?shù)越高表明患者對護理越滿意，評分>90分，為非常滿意，評分70分<90分，為基本滿意，評分<70分為不滿意，滿意度=（非常滿意+基本滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

采用SF-36生活質(zhì)量評估量表對兩組患者出院時生活質(zhì)量進行評分，評分內(nèi)容包括社會活動、身體功能狀態(tài)以及精神狀態(tài)3項，每項滿分為100分，得分越高表明患者的生活質(zhì)量越好。

1.5 ?統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以

[n（%）]表示，行字2檢驗;計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者疼痛程度變化情況比較

兩組患者疼痛VAS評分在不同時間段（術(shù)后1 d、3 d、5 d、7 d）比較，觀察組患者均低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組患者護理滿意度指標(biāo)比較

觀察組非常滿意28例，基本滿意15例，不滿意1例;對照組非常滿意24例，基本滿意12例，不滿意8例。護理滿意度指標(biāo)比較，觀察組患者97.27%（43/44）高于對照組患者81.81%（36/44），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 ?兩組患者生活質(zhì)量評分指標(biāo)比較

生活質(zhì)量評分指標(biāo)（社會活動、身體功能狀態(tài)及精神狀態(tài)評分）比較，觀察組患者高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

聲帶息肉是發(fā)生于聲帶固有層淺層的良性增生性病變，也是一種特殊類型的慢性喉炎，最主要的臨床癥狀為聲嘶。通過喉鏡檢查可以做出臨床診斷[7-8]。引起聲帶息肉的各種病因有：用聲過度或用聲不當(dāng)、上呼吸道感染、接觸刺激性致病因子、內(nèi)分泌紊亂、某些全身疾病、變態(tài)反應(yīng)、喉炎反流等[9-10]。聲帶息肉是臨床常見病，常用內(nèi)鏡下聲帶息肉切除術(shù)治療[11-12]。但為了提高患者圍術(shù)期的舒適度，必須對患者采取一定的針對性護理措施，以減輕患者的癥狀，改善患者的預(yù)后，增強患者的治療信心[13]。分析舒適護理干預(yù)的應(yīng)用效果。通過健康教育，舒適護理干預(yù)可以加深患者及其家屬對疾病的認識，幫助患者消除對治療的疑慮;術(shù)中護理注重麻醉和手術(shù)室環(huán)境的維護，努力按照主治醫(yī)師的要求完成與手術(shù)有關(guān)的配合工作;術(shù)后的工作重點是減輕疼痛程度，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生[14]。通過密切觀察患者是否有胸悶、氣短、進食后吞咽困難、咳嗽等情況，如不適可通過調(diào)整飲食和康復(fù)鍛煉來進一步鞏固手術(shù)效果，提高患者對護理的滿意度[15]。本研究結(jié)果顯示，兩組患者疼痛VAS評分在不同時間段（術(shù)后1 d、3 d、5 d、7 d）比較，觀察組患者均低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;護理滿意度指標(biāo)比較，觀察組患者高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;生活質(zhì)量評分指標(biāo)（社會活動、身體功能狀態(tài)及精神狀態(tài)評分）比較，觀察組患者高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，針對內(nèi)鏡下聲帶息肉摘除術(shù)患者，應(yīng)用舒適護理，在提升患者生活質(zhì)量，減輕術(shù)后疼痛方面效果確切，值得在臨床普及應(yīng)用。

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