治療性溝通護理干預(yù)在急診輸液患者中應(yīng)用的效果分析

常美玲

摘 ?要：目的 ?總結(jié)治療性溝通護理干預(yù)措施應(yīng)用于急診輸液的臨床效果。方法 ?選擇2018年6月～2020年6月內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院急診科接收的2000例急診輸液患者作為研究對象，以隨機數(shù)表法分為常規(guī)組和試驗組，每組1000例。常規(guī)組應(yīng)用傳統(tǒng)護理，試驗組在輸液護理期間應(yīng)用治療性溝通護理，基于護理滿意度和不良事件發(fā)生率進行對比。結(jié)果 ?試驗組護理服務(wù)滿意度明顯高于常規(guī)組，不良事件發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ?治療性溝通護理干預(yù)措施對于急診輸液整個治療過程的推動作用明顯，可以有效提高患者的治療積極性，有利于患者情緒狀態(tài)的改善以及醫(yī)護配合意識的增強，值得在臨床普及應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：治療性溝通護理;急診輸液;應(yīng)用效果

中圖分類號：R473 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1009-8011（2022）-4-0042-03

急診科屬于醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)體系中非常重要的環(huán)節(jié)，伴隨著急診醫(yī)學(xué)的應(yīng)用價值不斷提高，急診患者數(shù)量不斷增多，同時急診醫(yī)護服務(wù)的質(zhì)量要求也在隨之提高。臨床中急診輸液非常重要，屬于重要且首要的治療操作[1]。臨床中在靜脈輸液治療期間，患者很容易發(fā)生部位選擇不合理、靜脈回血、針頭大堵塞、藥物滲漏等問題，這一些問題不僅嚴(yán)重影響急診治療效果，同時還會引發(fā)嚴(yán)重的醫(yī)患、護患糾紛問題，從而形成嚴(yán)重的醫(yī)患矛盾問題[2]。近些年有研究認為，在急診輸液治療期間可以基于護理服務(wù)模式的改進提高科室服務(wù)水平，基于溝通護理的優(yōu)化能夠有效改善護患關(guān)系并確保急診醫(yī)護工作的順利進行，保障患者的整體預(yù)后水平[3]。對此，為了進一步提高急診科的綜合工作水平，本研究以對比方式探討不同護理措施應(yīng)用于急診科的效果。具體研究如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選擇2018年6月～2020年6月內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院急診科接收且需要接受輸液治療的2000例患者作為研究對象。試驗組1000例患者，男534例，女466例;年齡1～79歲，平均年齡（43.34±8.03）歲;中學(xué)以上學(xué)歷患者29例;原發(fā)病中胰腺炎213例，膽囊炎164例，膽結(jié)石264例，闌尾炎213例，其他146例。常規(guī)組1000例患者，男538例，女462例;年齡1～78歲，平均年齡（43.20±7.94）歲;中學(xué)以上學(xué)歷患者28例;原發(fā)病中胰腺炎228例，膽囊炎165例，膽結(jié)石258例，闌尾炎230例，其他119例。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。本研究通過內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 ?納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①資料完整;②具備基本的溝通交流能力;

③對研究認可。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在臟器損傷或溝通障礙;②不認可研究。

1.3 ?方法

常規(guī)組應(yīng)用傳統(tǒng)輸液護理，主要是在穿刺之前做好護理人員培訓(xùn)，盡可能保障一次性成功穿刺并進行輸液治療，輸液期間詢問患者感受并注重保暖，同時在輸液完成后指導(dǎo)患者進行穿刺點按壓。

試驗組在輸液護理期間突出治療性溝通護理，因為急診科護理工作相對繁重，為了更好地保障溝通護理工作的有效落實，需要做好對科室內(nèi)統(tǒng)籌安排規(guī)劃，并以彈性原則排班，確保護理工作質(zhì)量水平。治療性溝通護理具體措施如下：

①構(gòu)建良好氛圍。護理期間注重良好溝通氛圍的構(gòu)建，落實優(yōu)質(zhì)護理。基于溫馨病房，在病房中張貼各種帶有鼓勵性的字畫，例如“要有信心就不會挫敗”“天天好心情”等，鼓勵患者構(gòu)建戰(zhàn)勝疾病的信心。在患者剛?cè)朐簳r，面對患者時應(yīng)當(dāng)保持充足熱情，詳細介紹醫(yī)院環(huán)境和基礎(chǔ)設(shè)施，盡可能讓患者表述自身需求并盡可能滿足，促使患者可以盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境。②注重溝通質(zhì)量。在護患溝通期間應(yīng)當(dāng)保持文明且和諧的用語，同時盡可能應(yīng)用規(guī)范的溝通內(nèi)容與方式，以獲得患者信任為目的。在與患者溝通時應(yīng)當(dāng)注重細節(jié)與技巧，傾聽患者的表述并維持誠懇的態(tài)度，促使患者可以保持高度尊重與理解。③語言引導(dǎo)。在護理期間需要注重語言這一溝通方式，在平常護理期間應(yīng)當(dāng)注重用語合理性，充分考慮患者的感受以及尊嚴(yán)，選擇適當(dāng)?shù)谋磉_方式和患者進行溝通，期間需要注重隱私的保護，促使患者可以積極配合工作。④治療性溝通。針對不同類型患者采取不同的治療性溝通措施。對于所有患者都應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的自身疾病狀態(tài)提供相應(yīng)的溝通講解，及時發(fā)放急診相關(guān)的健康教育手冊并在輸液室循環(huán)播放相應(yīng)的宣傳片，以常見的消化系統(tǒng)疾病、外傷、神經(jīng)系統(tǒng)以及呼吸系統(tǒng)疾病為主，為患者提供基本的信息支持。對于對輸液不良事件認知不清晰的患者需要及時提供疾病講解，為患者介紹常見的輸液不良事件，播放如藥物滴控、外滲、針頭脫落等科普教育，針對患者反饋的問題應(yīng)當(dāng)及時解答。針對擔(dān)憂疾病預(yù)后的患者，護理人員應(yīng)當(dāng)及時為患者提供醫(yī)師的資歷介紹，告知安全輸液的保障措施并在完成治療后及時提供隨訪，完成輸液治療后提供康復(fù)護理，并基于治療效果的講解以及安全性評估結(jié)果安撫患者的負面焦躁情緒。對于擔(dān)憂輸液完成后無法應(yīng)對疾病的患者，可以提供良好的案例強化患者的治療積極性，協(xié)助患者做好對后續(xù)診療工作的講解，并發(fā)放疾病科普教育，幫助患者面對疾病并為其提供適當(dāng)?shù)那楦兄С帧ａ槍罄m(xù)檢查存在恐懼的患者，應(yīng)當(dāng)及時為患者介紹不同檢查項目及注意事項，安排護工協(xié)助并陪同患者預(yù)約檢查。針對情緒不良患者，護理人員可以提供情感支持，例如為患者構(gòu)建治愈信心，鼓勵患者面對疾病。對于健康困擾的患者，可以為患者提供補充性的信息支持，例如輸液完成后的指導(dǎo)，如何適當(dāng)?shù)倪\動、急診科常見疾病預(yù)防措施、輸液完成后的日常護理，同時添加患者的微信并囑咐患者在遇到問題時可以用打電話、發(fā)文字消息、發(fā)語音消息等多種方式與護理人員溝通。

1.4 ?觀察指標(biāo)

基于護理滿意度和不良事件發(fā)生率進行對比。

滿意度應(yīng)用醫(yī)院自制評價量表進行統(tǒng)計，結(jié)果劃分為非常滿意、比較滿意和不滿意，在患者出院前讓患者進行評價，得分在90～100分為非常滿意，61～89分為比較滿意，60分以下則表明不滿意。滿意度=（非常滿意+比較滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

不良事件主要涉及疼痛、輸液滴空或滲出、脫落、回血以及其他輸液常見并發(fā)癥，如跌倒、眩暈等。不良事件發(fā)生率=不良事件發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 ?統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 25.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以

[n（%）]表示，行字2檢驗;計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者滿意度評價比較

試驗組患者對于護理服務(wù)的滿意度評價結(jié)果明顯好于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組患者不良事件發(fā)生率比較

試驗組護理期間的不良事件發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

在急診護理服務(wù)期間，經(jīng)常出現(xiàn)患者、家屬和護理人員之間無法有效溝通的問題，導(dǎo)致醫(yī)患、護患矛盾糾紛問題頻發(fā)，同時在醫(yī)護操作期間也可能會因為溝通的不及時而導(dǎo)致埋怨情緒、糾紛事件的發(fā)生[4-5]。對此，采用有效的護理措施不僅可以維持多主體之間的有效溝通，還能夠?qū)崿F(xiàn)關(guān)系的改善，達到提高護理服務(wù)質(zhì)量的目的。除此之外，在臨床中突出良好溝通的護理服務(wù)還能夠?qū)崿F(xiàn)護理服務(wù)態(tài)度與質(zhì)量的提升，可以及時照顧并安撫患者存在的負面情緒，在拉近護患關(guān)系的同時也可以更好地獲得患者信任，從而提升整體護理效果。

臨床中治療性溝通的實施主要優(yōu)勢與作用體現(xiàn)在：①可以有效降低急診科輸液時的安全性問題，因為急診科疾病多且復(fù)雜，在護理期間涉及外傷、消化系統(tǒng)以及呼吸系統(tǒng)等多種疾病，輸液治療也是急診護理的重要環(huán)節(jié)，在護理過程中借助治療性溝通護理，可以更好地構(gòu)建良好的護患關(guān)系，基于輸液方式的介紹、口頭宣傳以及情感溝通等多種途徑，可以提高患者對于輸液與疾病的認知，從而積極配合輸液操作及規(guī)避安全問題的發(fā)生[6]。在溝通時護理人員可以及時掌握患者的輸液風(fēng)險，并在輸液期間積極處理可以進一步規(guī)避安全事故的發(fā)生。②治療性溝通可以有效降低疾病不確定性問題。在急診輸液期間患者因為發(fā)病速度快，部分患者的疾病危重，患者處理和疾病應(yīng)對能力欠缺，再加上身體疾病發(fā)展所呈現(xiàn)出的不適感，患者會呈現(xiàn)出病理生理狀態(tài)和疾病康復(fù)等問題[7-8]。采取治療性溝通護理，可以更好地獲得患者信任并為后續(xù)治療奠定基礎(chǔ)。溝通時通過疾病宣傳手冊、視頻資料播放等方式，可以鼓勵患者對疾病形成正確的認知，從而緩解患者的壓力和情緒問題。

本研究結(jié)果表示，試驗組護理服務(wù)滿意度明顯高于常規(guī)組，不良事件發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。本研究證明在急診輸液護理期間應(yīng)用治療性溝通護理有利于護理綜合效益的提高，能夠更好地展現(xiàn)人性化護理服務(wù)價值，可以作為輸液護理的改進方向。

綜上所述，治療性溝通護理干預(yù)措施對于急診輸液整個治療過程的推動作用明顯，可以有效提高患者的治療積極性，有利于患者情緒狀態(tài)的改善以及醫(yī)護配合意識的增強，值得在臨床普及應(yīng)用。

參考文獻

[1]沈磊，馬永娟，溫媛.基于治療性溝通系統(tǒng)的護理干預(yù)在改善急診心肌梗死PCI患者疾病不確定感中的應(yīng)用[J].國際護理學(xué)雜志，2020， 39（11）：2058-2061.

[2]朱莉華.人性化護理干預(yù)在門診輸液室護理中的應(yīng)用效果分析[J].中國保健營養(yǎng)，2020，30（25）：170.

[3]高利麗.護理安全干預(yù)在急診輸液室用藥管理中的應(yīng)用效果分析[J].中國實用醫(yī)藥，2019，14（11）：191-192.

[4]浦靜怡.門診輸液室護理的糾紛與不安全因素的原因及應(yīng)對策略探討[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2019，28（4）：181.

[5]王振穩(wěn).護患溝通技巧在急診輸液護理中的應(yīng)用及患者滿意度分析[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2019，4（18）：125，134.

[6]劉婷.優(yōu)質(zhì)護理措施在小兒急診輸液中的應(yīng)用分析[J].保健文匯，2019，20（3）：65-66.

[7]胡勛煒.急診輸液護理中護患溝通技巧的應(yīng)用效果觀察及有效性分析[J].醫(yī)學(xué)研究，2019，1（6）：120.

[8]張美容.護患溝通技巧在急診輸液護理中的應(yīng)用效果分析[J].當(dāng)代護士（上旬刊），2019，26（5）：128-130.