衢州市未來(lái)社區(qū)智慧化養(yǎng)老推進(jìn)研究

徐盛城

(衢州學(xué)院體育工作部 浙江衢州 324000)

2019 年初，未來(lái)社區(qū)首次寫(xiě)入浙江省政府工作報(bào)告，并在《浙江省大灣區(qū)建設(shè)十大標(biāo)志性工程推進(jìn)方案》中明確指出，要建設(shè)以高品質(zhì)生活為重點(diǎn)的未來(lái)社區(qū)。目前，社區(qū)養(yǎng)老還存在一些問(wèn)題，主要表現(xiàn)在服務(wù)對(duì)象不全面、服務(wù)形式不完善、養(yǎng)老資源分配不均等方面，面對(duì)這些困境，我國(guó)學(xué)者針對(duì)養(yǎng)老模式進(jìn)行了大量的研究，該文采用實(shí)地調(diào)研法、文獻(xiàn)研究法、調(diào)查訪問(wèn)法等研究方法，探索未來(lái)社會(huì)智慧養(yǎng)老新模式，旨在更好、更全面地應(yīng)對(duì)老齡化社會(huì)。

1 養(yǎng)老服務(wù)于未來(lái)社區(qū)發(fā)展現(xiàn)狀

1.1 我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)模式現(xiàn)狀

進(jìn)入21 世紀(jì)后，我國(guó)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)開(kāi)始逐漸發(fā)展，經(jīng)歷了20 年的發(fā)展，我國(guó)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)得到了極大的完善，老人在飲食居住、健康護(hù)理、醫(yī)療診斷、問(wèn)診購(gòu)藥等方面的需求不斷得到滿足，但現(xiàn)階段仍存在很多問(wèn)題，該文針對(duì)這些問(wèn)題進(jìn)行了研究。

家庭養(yǎng)老主要是指由核心家族成員照顧老人的日常起居、滿足老人的物質(zhì)、精神以及醫(yī)療護(hù)理需求，其屬于非正式護(hù)理的范疇，調(diào)研過(guò)程中發(fā)現(xiàn)家庭養(yǎng)老是老年人的首選。通過(guò)查閱國(guó)內(nèi)的一些文獻(xiàn)，發(fā)現(xiàn)調(diào)研結(jié)果與之相同，在對(duì)部分選擇家庭養(yǎng)老的老人進(jìn)行訪談中，發(fā)現(xiàn)選擇這種方式的原因主要是受到傳統(tǒng)的“家本位”“落葉歸根”等思想的影響，也有部分老人子女認(rèn)為其他養(yǎng)老模式不夠完善。社區(qū)養(yǎng)老（Home Care in Communities）是指老年人居住在家中或社區(qū)，由社區(qū)或社區(qū)協(xié)助家庭為老人提供生活照料、醫(yī)療護(hù)理支持、精神慰藉等社會(huì)化的養(yǎng)老服務(wù)，該種模式最主要特點(diǎn)是社會(huì)化服務(wù)進(jìn)入家庭，老人享受家人照顧，同時(shí)還能夠得到正式的專業(yè)化護(hù)理服務(wù)。結(jié)合我國(guó)大眾思維來(lái)看，這無(wú)疑是理想的養(yǎng)老模式。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老（Institutional Care）是指國(guó)家和社會(huì)建立的專門化社會(huì)組織或?qū)I(yè)機(jī)構(gòu)，為老人提供滿足其身體、心理、精神慰藉等需求的集中式養(yǎng)老模式，該種模式最主要的特點(diǎn)是養(yǎng)老集中化、專業(yè)化、制度化。

1.2 未來(lái)社區(qū)發(fā)展現(xiàn)狀

1.2.1 未來(lái)社區(qū)政策文件發(fā)布現(xiàn)狀

未來(lái)社區(qū)又稱為智慧社區(qū)，主要是利用“互聯(lián)網(wǎng)+”“物聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)實(shí)現(xiàn)智慧產(chǎn)業(yè)、智慧服務(wù)、智慧治理、智慧人文、智慧生活等功能模塊，未來(lái)社區(qū)是智慧城市的有機(jī)組成部分，是智慧城市的延伸。創(chuàng)建未來(lái)社區(qū)是踐行習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想，以人民為中心發(fā)展思想的重大舉措，作為未來(lái)社區(qū)的上級(jí)框架，智慧城市的概念出現(xiàn)在2012年《國(guó)家智慧城市試點(diǎn)暫行管理辦法》中，后續(xù)發(fā)布的文件《關(guān)于促進(jìn)智慧城市健康發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》《新型智慧城市評(píng)價(jià)指標(biāo)》等進(jìn)一步明確了智慧城市該如何進(jìn)行建設(shè)和評(píng)估。2019年，浙江省政府第一次提出未來(lái)社區(qū)的概念，同年3月印發(fā)《浙江省未來(lái)社區(qū)建設(shè)試點(diǎn)工作方案》，此后浙江省未來(lái)社區(qū)建設(shè)試點(diǎn)工作全面啟動(dòng)，具體文件如表1所示。

表1 與未來(lái)社區(qū)有關(guān)的國(guó)家、省級(jí)文件清單

1.2.2 未來(lái)社區(qū)指標(biāo)評(píng)價(jià)建設(shè)現(xiàn)狀

很多國(guó)內(nèi)外學(xué)者都對(duì)未來(lái)社區(qū)評(píng)價(jià)指標(biāo)開(kāi)展過(guò)研究，國(guó)外學(xué)者Sidewalk Labs通過(guò)長(zhǎng)期的調(diào)查研究，提出了IDEA建設(shè)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，該指標(biāo)分為5個(gè)一級(jí)指標(biāo)，25個(gè)二級(jí)指標(biāo)。作為國(guó)內(nèi)先行、先試地區(qū)，浙江省在首批試點(diǎn)項(xiàng)目的工作中，也提出了浙江省未來(lái)社區(qū)建設(shè)指標(biāo)，該指標(biāo)分為9個(gè)一級(jí)指標(biāo)，33個(gè)二級(jí)指標(biāo)。衢州市在參考各個(gè)試點(diǎn)城市的過(guò)程中，根據(jù)自身的特點(diǎn)和社會(huì)大眾需求，按照《可持續(xù)城市與社區(qū)標(biāo)準(zhǔn)》，發(fā)布制定了《未來(lái)社區(qū)數(shù)字化應(yīng)用場(chǎng)景白皮書(shū)暨九星認(rèn)證（衢州）標(biāo)準(zhǔn)2019》，設(shè)立了27條二級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，并對(duì)每條二級(jí)標(biāo)準(zhǔn)做了詳細(xì)劃分。對(duì)各級(jí)各類的未來(lái)社區(qū)建設(shè)指標(biāo)進(jìn)行分析，筆者認(rèn)為大多數(shù)涉及養(yǎng)老方面指標(biāo)的核心主要呈現(xiàn)居家化、智慧化，其中以生活起居智慧化、交通出行智慧化、養(yǎng)老陪護(hù)智慧化、餐飲配送智慧化為主。

2 目前存在的問(wèn)題

2.1 單一養(yǎng)老模式不能完全滿足需求

在3種養(yǎng)老模式的選擇上并沒(méi)有某一種可以滿足所有老人的所需所求，現(xiàn)階段存在的更多情況是老人迫于現(xiàn)實(shí)或某種條件，改變自己的習(xí)性去適應(yīng)某種養(yǎng)老模式，調(diào)研發(fā)現(xiàn)，部分老人選擇多種模式的養(yǎng)老，以社區(qū)+家庭養(yǎng)老2個(gè)模式結(jié)合選擇最多，這部分老人大多都認(rèn)為這樣既能夠解決吃飯、聊天解悶、日常鍛煉等需求，也能夠不離開(kāi)自己的家庭，但就目前的情況來(lái)說(shuō)，無(wú)論怎么結(jié)合養(yǎng)老模式，有些問(wèn)題還是無(wú)法得到徹底解決，這就需要結(jié)合一些新技術(shù)加以思考，進(jìn)而解決目前存在的問(wèn)題。

2.2 養(yǎng)老智慧化平臺(tái)資源利用率低

養(yǎng)老服務(wù)智慧化平臺(tái)搭建各地區(qū)基本都有展開(kāi)，但是在實(shí)際應(yīng)用操作上卻不容樂(lè)觀。以衢州市府山街道居家養(yǎng)老智慧平臺(tái)的運(yùn)營(yíng)情況調(diào)查來(lái)看，目前只開(kāi)展了智慧養(yǎng)老社區(qū)管理以及餐食網(wǎng)絡(luò)定制配送2個(gè)模塊的服務(wù)，在智慧養(yǎng)老社區(qū)管理模塊中也僅僅只涉及老人基本信息數(shù)據(jù)的收集，智慧化平臺(tái)很多功能因?yàn)橘Y金、接口、政策等問(wèn)題處于擱置或半擱置狀態(tài)，這是對(duì)平臺(tái)的一種浪費(fèi)。

2.3 智慧養(yǎng)老產(chǎn)品開(kāi)發(fā)略顯不足

通過(guò)調(diào)研了解到，智慧養(yǎng)老平臺(tái)并不缺乏，如上海的養(yǎng)老信息化平臺(tái)、寧波市海曙區(qū)廣安智慧養(yǎng)老服務(wù)以及衢州市府山街道居家養(yǎng)老服務(wù)等，但是對(duì)智慧助老產(chǎn)品，也就是“觸手”這一環(huán)節(jié)缺乏開(kāi)發(fā)和利用。通過(guò)了解發(fā)現(xiàn)寧波市、嘉興市多家養(yǎng)老服務(wù)的智慧化產(chǎn)品展示臺(tái)中都陳列著很多智慧養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品，包括家用攝像頭、智能推送的鞋柜、客廳防跌倒傳感器電動(dòng)窗戶等產(chǎn)品，但在實(shí)際養(yǎng)老服務(wù)中心中，這些設(shè)備卻鮮有安裝，也有出現(xiàn)安裝這些產(chǎn)品但是費(fèi)用較高無(wú)人使用的情況。在對(duì)社區(qū)、個(gè)人居家養(yǎng)老的調(diào)研中，發(fā)現(xiàn)沒(méi)有老人家中配備有系統(tǒng)化的居家養(yǎng)老設(shè)備，有部分老人安裝了家用攝像頭等設(shè)備，但是因“不會(huì)使用”“感到麻煩”等未起到實(shí)際作用。

2.4 養(yǎng)老智慧化政策缺失嚴(yán)重

研究發(fā)現(xiàn)，與智慧養(yǎng)老有關(guān)的政策較為缺失，在寧波市、麗水市、衢州市、上海閔行區(qū)四地的養(yǎng)老服務(wù)工作情況匯報(bào)會(huì)上，鮮有提到對(duì)智慧養(yǎng)老的政策規(guī)劃，這些地區(qū)的工作匯報(bào)主要圍繞黨政統(tǒng)籌、模式多樣化、財(cái)政投入、試點(diǎn)情況、人才培養(yǎng)為主，此次考察上海市閔行區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)工作匯報(bào)文件中未涉及智慧養(yǎng)老相關(guān)內(nèi)容，麗水市與寧波市全市的養(yǎng)老服務(wù)工作匯報(bào)文件中也僅僅是在創(chuàng)新點(diǎn)中有提及智慧養(yǎng)老的建設(shè)和發(fā)展。近年來(lái)，浙江省政府包括各地區(qū)都有出臺(tái)的關(guān)于養(yǎng)老服務(wù)方面的文件，但是在文件中也幾乎未涉及智慧養(yǎng)老的相關(guān)要求，涉及的政策也只是寥寥幾句，一筆帶過(guò)。

2.5 養(yǎng)老智慧化無(wú)頂層設(shè)計(jì)

研究發(fā)現(xiàn)，除上海之外調(diào)研范圍內(nèi)的其他5個(gè)區(qū)域均無(wú)頂層設(shè)計(jì)，甚至有些區(qū)域民政部門還未意識(shí)到頂層設(shè)計(jì)的重要性與合理性。頂層設(shè)計(jì)對(duì)智慧化養(yǎng)老的重要性不言而喻，在未來(lái)“互聯(lián)網(wǎng)”“物聯(lián)網(wǎng)”“5G”這些技術(shù)融合運(yùn)用的時(shí)代，可以說(shuō)缺乏頂層設(shè)計(jì)對(duì)于智慧化養(yǎng)老來(lái)說(shuō)是致命的，沒(méi)有頂層設(shè)計(jì)智慧化養(yǎng)老就是無(wú)根的浮萍，頂層設(shè)計(jì)是一個(gè)整體框架的搭建，是實(shí)現(xiàn)一個(gè)城市智慧養(yǎng)老標(biāo)準(zhǔn)化、系統(tǒng)化的必經(jīng)之路。

3 未來(lái)社區(qū)養(yǎng)老智慧化建設(shè)對(duì)策

3.1 引進(jìn)國(guó)內(nèi)外先進(jìn)智慧養(yǎng)老模式

3.1.1 中國(guó)珠海e-Link模式

e-Link模式是由中國(guó)珠海一家信息技術(shù)有限公司提供的一套居家養(yǎng)老解決方案，其內(nèi)涵是將老人納入“智慧醫(yī)養(yǎng)平臺(tái)”，老人只需下載一個(gè)APP，即可在家中實(shí)時(shí)通過(guò)智能化終端實(shí)現(xiàn)多方面的居家養(yǎng)老需求，做到足不出戶享受養(yǎng)老服務(wù)。e-Link模式的運(yùn)行結(jié)構(gòu)是由多個(gè)終端組成，包括老人端、子女端、護(hù)士端、醫(yī)生端等智能終端，老人及其子女與治療專家、護(hù)理專家、營(yíng)養(yǎng)專家、運(yùn)動(dòng)專家、心理專家、輔具適配專家等遠(yuǎn)程連接。同時(shí)，通過(guò)大數(shù)據(jù)計(jì)算，服務(wù)商也可更加精準(zhǔn)地為老人推送服務(wù)，提高服務(wù)精確度，提升服務(wù)質(zhì)量。子女也可以通過(guò)手機(jī)APP 獲得老人的健康數(shù)據(jù)，及時(shí)和老人溝通，并為老人提供幫助。

3.1.2 美國(guó)Honor應(yīng)用平臺(tái)模式

Honor 是由美國(guó)一家信息公司開(kāi)發(fā)的APP 類應(yīng)用平臺(tái)，主要服務(wù)對(duì)象為老年人殘疾人，該平臺(tái)整理運(yùn)營(yíng)模式類似于“滴滴打車”，課題組成員給這種模式取了個(gè)親切的名字稱之為“滴滴養(yǎng)老”。任何滿足條件（有服務(wù)資質(zhì)，提供過(guò)至少6個(gè)月服務(wù)）的人員都可以在平臺(tái)上申請(qǐng)成為一名“滴滴養(yǎng)老”服務(wù)人員，這種模式自身并不提供線下場(chǎng)所和服務(wù)人員的支持，而是通過(guò)匹配養(yǎng)老服務(wù)提供人員和老人或其子女線上提出的訂單，完成養(yǎng)老服務(wù)需求的滿足。其模式主要提供陪伴服務(wù)、配餐服務(wù)、衛(wèi)生護(hù)理、用藥提醒、上門照護(hù)、簡(jiǎn)單家務(wù)、陪同鍛煉、輔助出行等居家養(yǎng)老服務(wù)

3.2 從產(chǎn)品與老年人群心理生理角度推廣智慧助老產(chǎn)品

3.2.1 開(kāi)發(fā)特色鮮明的智慧助老系統(tǒng)與設(shè)備

智能家居是以住宅為平臺(tái)，利用綜合布線技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)、安全防范技術(shù)、自動(dòng)控制技術(shù)、音視屏技術(shù)等構(gòu)件一套高效的管理系統(tǒng)。課題組成員認(rèn)為一套好的智能家居系統(tǒng)應(yīng)該遵照“簡(jiǎn)單、方便”這個(gè)原則，主要是在操作界面和操作方式上做到簡(jiǎn)單方便，如使用盡可能大的功能按鈕，按鈕之間顏色區(qū)分鮮明，盡可能多地采用聲音控制、手勢(shì)控制等簡(jiǎn)單的操作方法，另外各個(gè)智能子系統(tǒng)應(yīng)該盡量模塊化。

3.2.2 組織專家研究老年人群的生理心理現(xiàn)狀

目前，智能居家養(yǎng)老系統(tǒng)以及養(yǎng)老設(shè)備能夠非常有效地改善老人的養(yǎng)老環(huán)境，主要原因是這些系統(tǒng)與設(shè)備結(jié)合了老年群體的生理與心理特性。筆者認(rèn)為老年人尤其是65 歲之后的老年人群普遍具有感知能力弱化；神經(jīng)功能老化；運(yùn)動(dòng)能力退化；抗病能力退化；孤獨(dú)失落增加等特點(diǎn)，市場(chǎng)上的智慧助老產(chǎn)品應(yīng)該針對(duì)這些特點(diǎn)進(jìn)行設(shè)計(jì)，提供幫助。

對(duì)于老年人生理、心理的把握，在此基礎(chǔ)上，引導(dǎo)智慧助老產(chǎn)品的開(kāi)發(fā)是該領(lǐng)域今后要研究的重要問(wèn)題，社會(huì)公益組織、政府有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)組織專家利用科學(xué)合理的統(tǒng)計(jì)手段，對(duì)老年群體進(jìn)行階段性研究以及長(zhǎng)期性研究，為智慧助老產(chǎn)品的開(kāi)發(fā)提供依據(jù)，為智慧助老產(chǎn)品的推廣提供方案。

3.3 彌補(bǔ)政策空白，加大財(cái)政支持力度

現(xiàn)階段的智慧養(yǎng)老是大勢(shì)所趨，政府作為大方向上的把控，在推進(jìn)某項(xiàng)民生項(xiàng)目時(shí)，應(yīng)該為其配套的政策法規(guī)，目前我國(guó)國(guó)內(nèi)關(guān)于智慧養(yǎng)老發(fā)展的相關(guān)政策需要進(jìn)一步完善，國(guó)家宏觀層面上的指導(dǎo)政策應(yīng)該增加，如2017年老齡辦頒布的《全國(guó)智慧健康養(yǎng)老社區(qū)建設(shè)整體解決方案》指導(dǎo)養(yǎng)老智慧體系建設(shè)的文件。另外，區(qū)域政策文件的缺少與少數(shù)民政部門忽視智慧養(yǎng)老方面的建設(shè)也應(yīng)該引起重視，尤其是在當(dāng)下智慧養(yǎng)老信息化體系和適老建筑智慧化標(biāo)準(zhǔn)2個(gè)方面的政策規(guī)定幾乎都是空白。在政策方面應(yīng)該盡快解決如下3點(diǎn)：（1）出臺(tái)政策指導(dǎo)建立完善的智慧養(yǎng)老體系；（2）出臺(tái)政策完善適老建筑智慧化標(biāo)準(zhǔn)；（3）出臺(tái)政策保護(hù)智慧化養(yǎng)老信息安全。

3.4 完善頂層設(shè)計(jì)，建立智慧養(yǎng)老框架

通過(guò)對(duì)國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)的研究發(fā)現(xiàn)，在智慧養(yǎng)老上，已經(jīng)有相對(duì)成熟的頂層設(shè)計(jì)理論模型。課題組成員引入左美云、王濤等人的智慧養(yǎng)老模式總體框架供大家參考。智慧養(yǎng)老服務(wù)模式分線上和線下2 個(gè)部分，分別從邊界跨越載體、邊界跨越方式和邊界跨越者三方面進(jìn)行建構(gòu)。養(yǎng)老服務(wù)商要想實(shí)現(xiàn)規(guī)模經(jīng)濟(jì)和集群效益，就需要跨越不同類型養(yǎng)老服務(wù)商的邊界，包括地理邊界、組織邊界和職能邊界（如理發(fā)、送餐、助醫(yī)等不同智能）。智慧養(yǎng)老在互聯(lián)網(wǎng)背景下，線下人機(jī)驅(qū)動(dòng)的養(yǎng)老服務(wù)要與線上數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)的養(yǎng)老服務(wù)集成在一起，站在老人前面的是養(yǎng)老服務(wù)中心的工作人員（養(yǎng)老管家），工作人員依靠的是養(yǎng)老平臺(tái)智能代理。