基于二維碼的形態(tài)實驗教學

潘獻柱 謝琳琳 楊 珺 喬思源

（安徽醫(yī)學高等?？茖W校病理教研室，安徽 合肥 230061）

0 引言

形態(tài)學是基礎醫(yī)學重要的組成部分， 包括解剖學、組織胚胎學、病理學等學科。 形態(tài)學實驗既能驗證理論知識，又能培養(yǎng)學生觀察能力、動手能力、創(chuàng)新能力和團隊合作精神[1]，是醫(yī)學教育的核心環(huán)節(jié)。 為了夯實醫(yī)學基礎，提升基礎醫(yī)學教育效果，適應高校教學改革需求，筆者打破原有形態(tài)實驗課的模式，將解剖學、組織學與胚胎學、病理學實驗重組為形態(tài)學實驗，這樣既有利于教學資源的合理配置與共享，又符合?？茖W生認知規(guī)律， 大大提升了形態(tài)實驗教學效果，值得推廣。

1 資料

以保險專業(yè)?？粕鳛檠芯繉ο?， 對照班58人，實驗班53人。 實驗班采用形態(tài)一體化進行實驗教學，對照班采用傳統(tǒng)方法進行實驗教學。 兩班由同一名教師授課，學生年齡、性別、入學成績和培養(yǎng)方式均無統(tǒng)計學差異，兩班的理論教學和實驗教學學時完全一致。

2 實驗教學方法

2.1 對照班

采用傳統(tǒng)方法開展實驗教學，在一年級第一學期前10 周開設解剖學、組織學和生理學，共54 學時，解剖實驗10 學時， 組胚實驗4 學時， 后8 周開設病理學，共32 學時，病理學實驗4 學時。

2.2 實驗班

解剖學、生理學和病理學共86 學時，其中實驗18學時，包括大體標本觀察8 學時，切片觀察10 學時。

2.2.1 大體標本觀察

將解剖標本和病理標本按系統(tǒng)分類，以學習順序進行交叉擺放，解剖標本在左，病理標本在右，并以紅色箭頭在標本上指示病變部位[2]。 利用草料平臺二維碼在線生成各個標本二維碼， 并將大體標本圖片、標本觀察教學視頻、標本臨床資料和病理報告單等資料上傳至草料平臺。 將二維碼打印粘貼在臺卡上（見圖1），學生利用智能手機或平板電腦掃描二維碼即可進行自主學習（見圖2）。

圖1 大體標本陳列

圖2 標本二維碼掃描終端界面

2.2.2 組織切片觀察

選取正常組織和病變組織交界區(qū)域制作切片，如胃癌、肺癌、食管癌等腫瘤標本，在同一張組織切片上呈現(xiàn)正常組織和病變組織。 對于難以在一張切片中展現(xiàn)兩者信息的，如正常闌尾和急性蜂窩織炎性闌尾炎標本， 則采用病變組織和正常組織拼接的形式制片：一種方法是同時將正常組織和病理組織包埋于同一個蠟塊上制片[3]；另一種方法是將正常組織和病理組織分別切片后，裱在同一張玻片上染色封片，最后在切片標簽上注明正常組織和病變組織方向； 對于極少數(shù)稀缺標本，則采用同時提供病變組織和正常組織切片，如風濕性心肌炎和正常心肌切片， 將所有切片觀察要點錄制成教學視頻上傳至草料平臺并生成二維碼， 粘貼于切片之上，學生即可掃碼學習（見圖3、圖4）。

圖3 組織切片

圖4 切片二維碼掃描終端界面

2.3 統(tǒng)計方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0 版軟件進行分析， 實驗考試成績數(shù)據(jù)采用非參數(shù)獨立樣本秩和檢驗， 以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

3 結果

實驗考試內容包括大體標本識別、 顯微鏡操作、組織切片觀察。 每項滿分為20 分。 實驗結果顯示：實驗班解剖實驗成績與對照班沒有明顯差異；實驗班組織學和病理學切片成績優(yōu)于對照班（P＜0.05）；實驗班病理學大體標本成績優(yōu)于對照班（P＜0.01），見表1。

表1 實驗班和對照班實驗考試成績

4 討論

大體標本和組織切片是形態(tài)實驗教學的重要載體，傳統(tǒng)實驗教學，解剖學與病理學內容相互獨立，時間跨度大，知識脫節(jié)嚴重，不利于培養(yǎng)學生思維與創(chuàng)新能力。 通過交叉擺放大體標本，符合學生從正常到異常的認知規(guī)律， 既有利于增強學生綜合分析能力，又有利于學科間相互滲透，融會貫通。 實驗結果雖然顯示兩班學生解剖實驗成績沒有明顯差異，但通過與病理標本交叉擺放，加深了學生對解剖結構學習意義的理解，提升了學習興趣，同時有了解剖標本的襯托，能夠更清晰地呈現(xiàn)病理標本的病變特點，加深學生的直觀印象，有利于學生更快、更精確地掌握疾病的病理變化，這一點在實驗班優(yōu)異的病理大體標本考試成績中得以體現(xiàn)。

形態(tài)實驗觀察切片需要借助顯微鏡，尋找重要的形態(tài)結構，師生間需要借助顯微鏡作為橋梁來進行溝通，效率低下，降低了預期實驗效果。 為了解決師生互動問題，我校建立了數(shù)碼互動形態(tài)實驗室，數(shù)碼顯微互動系統(tǒng)在師生屏幕轉播、語音教學、學生發(fā)言、圖像采集、屏幕監(jiān)控等方面體現(xiàn)了現(xiàn)代化教學手段的便捷與高效，解決了實時互動問題，也提高了教師講解答疑的受眾面，但這仍是以教師為主體的教學模式[4]。 二維碼技術充分利用了“互聯(lián)網(wǎng)+”資源豐富、課程容量大、可重復性強的優(yōu)勢，滿足了學生個性化學習需求，學生可以根據(jù)自己的需求、知識背景、個人喜好制定實驗計劃，自由掃碼進行形態(tài)實驗學習，老師將課堂交給學生，體現(xiàn)了以教師為主導、學生為主體的教育理念，大大提升了學習效率。 二維碼技術擺脫了時間限制，突破了地域，真正實現(xiàn)了學習碎片化[5]。 將二維碼技術與形態(tài)實驗教學結合起來，提高了學生的學習興趣。 同時二維碼技術也將教師從一遍遍反復講解的任務中解放出來，促進實驗教學由“任務教學”向“探究教學”的轉型，從而實現(xiàn)精準教學，大大提高了工作效率效率[6]。

另外，組織胚胎學和病理學相對獨立，學生觀察病理切片時，組織學內容會有不同程度的遺忘，病理老師為了講清楚病變的鏡下特點，就必須復習組織學內容，難免會耽誤時間，影響教學進程[7]。 數(shù)字化切片具有可復制、易保存、可共享、多人同步使用等優(yōu)勢，打破了傳統(tǒng)玻璃切片對學習時間和空間的限制[8]，解決了切片庫容小，跨學科切片觀察難等問題，提高了教學的準確性。 但是數(shù)字化切片觀察脫離了顯微鏡，使學生失去了顯微鏡操作練習機會，而顯微鏡的操作是每個醫(yī)學生必備的基本技能，在病理、檢驗、顯微外科等專業(yè)領域更是無可替代。 形態(tài)一體化實驗教學將正常組織和病變組織知識無縫對接，既有利于學科間緊密銜接，構建完備的知識體系，又可以更好地培養(yǎng)學生的綜合運用和操作技能，為后續(xù)臨床課程學習奠定堅實基礎。

一體化形態(tài)教學涉及多學科、多實驗室、多部門的協(xié)作，需要教師付出大量的時間和精力，去開展教學設計、整合教學內容、準備實驗資源、撰寫實驗教學計劃和教案。 教師將面臨學科跨度大、教學周期長等前所未有的挑戰(zhàn)和困難，極大程度考驗著教師的耐心和能力。 因此，建設一支高素質形態(tài)實驗教學隊伍、建立一批條件完備的實驗室、編寫一本適用于一體化形態(tài)實驗教學的教材成為一體化形態(tài)實驗教學成功的關鍵。 為此我校不斷探索，勇于嘗試，希望盡快形成一套形態(tài)一體化的實驗教學體系，更好地服務于高等醫(yī)學教育事業(yè)。