523 名本科護(hù)生人文關(guān)懷能力現(xiàn)狀調(diào)查及分析

羅秋梅 秦明芳 劉 學(xué) 丁子凌 岑潔霞

（1.廣西中醫(yī)藥大學(xué)賽恩斯新醫(yī)藥學(xué)院，廣西 南寧 530222；2.廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院，廣西 南寧 530000）

0 引言

隨著社會(huì)發(fā)展，人文關(guān)懷的重要性在醫(yī)療護(hù)理中得到了人們的高度認(rèn)同，已經(jīng)成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)文明的重要標(biāo)志。 2016年國(guó)務(wù)院出臺(tái)的《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》[1]中提出，提高醫(yī)療服務(wù)人文關(guān)懷，推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)，提高人民健康水平。人文關(guān)懷是護(hù)理的核心價(jià)值， 護(hù)理界普遍認(rèn)為關(guān)懷在護(hù)理上有三層含義：第一為照顧，第二為關(guān)心和愛(ài)護(hù)， 第三為小心謹(jǐn)慎[2]。 護(hù)理本科生作為護(hù)理事業(yè)發(fā)展的主力軍，對(duì)護(hù)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)至關(guān)重要。 本研究旨在調(diào)查本科在校護(hù)生人文關(guān)懷能力水平及影響因素，為后期開(kāi)展相關(guān)教學(xué)研究提供參考依據(jù)。

1 資料和方法

1.1 研究對(duì)象

2020年11月整體隨機(jī)抽樣我院在校護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生2018—2020 級(jí)共523 名全日制本科學(xué)生為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：知情并愿意參與研究者。排除無(wú)效問(wèn)卷。

1.2 研究工具

1.2.1 一般資料調(diào)查表

研究者查閱大量文獻(xiàn)資料自行設(shè)計(jì)一般資料調(diào)查問(wèn)卷，并請(qǐng)專家進(jìn)行審閱。 問(wèn)卷內(nèi)容包括護(hù)生的性別、年級(jí)、家庭所在地、政治面貌、是否自己選擇護(hù)理專業(yè)、父母的關(guān)心程度等。

1.2.2 關(guān)懷能力評(píng)價(jià)量表（Caring Ability Inventory，CAI）

本研究選擇目前國(guó)內(nèi)外使用最為廣泛的、權(quán)威性較高的人文關(guān)懷能力測(cè)量工具——CAI 量表。 該量表是由美國(guó)學(xué)者Nkongho[3]編制，CAI 是一份自評(píng)量表，最初由80 個(gè)條目組成， 為L(zhǎng)ikert 7 點(diǎn)分級(jí)， 通過(guò)對(duì)523 名對(duì)象的測(cè)量并進(jìn)行因素分析包含3 個(gè)維度：勇氣（13 個(gè)條目）、認(rèn)識(shí)（14 個(gè)條目）和耐心（10 個(gè)條目）。該量表的各因素的重測(cè)信度r=0.64～0.80， Cronbach’s α 為0.71～0.84。 根據(jù)Liket7 點(diǎn)分級(jí)[4]，量表各條目回答選項(xiàng)均對(duì)應(yīng)7 個(gè)代碼值（1=非常不同意，2=比較不同意，3=不同意，4=不確定，5=同意，6=比較同意，7=非常同意），反向條目反向計(jì)分。 得分越高說(shuō)明人文關(guān)懷能力越強(qiáng)。

1.3 調(diào)查方法

本研究采用問(wèn)卷調(diào)查的方法，通過(guò)問(wèn)卷星發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，統(tǒng)一解釋說(shuō)明調(diào)查目的及問(wèn)卷填寫(xiě)要求及填寫(xiě)方法，護(hù)生匿名填寫(xiě)，填寫(xiě)完畢后提交問(wèn)卷。 共回收問(wèn)卷592 份，剔除無(wú)效問(wèn)卷18 份，有效問(wèn)卷523 份，有效回收率為85.7%

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析， 統(tǒng)計(jì)描述用百分比（%）和（±s）， 統(tǒng)計(jì)推斷用t檢驗(yàn)、單因素方差分析，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 在校本科護(hù)生人文關(guān)懷能力評(píng)分的一般資料情況

523 名在校護(hù)生中，男110 名，平均分171.60，女生413 名，179.57，農(nóng)村289人，城市或城鎮(zhèn)234人，獨(dú)生子女130人。 （見(jiàn)表1）

表1 在校護(hù)生人文關(guān)懷能力評(píng)分的一般資料情況

2.2 不同年級(jí)護(hù)生人文關(guān)懷能力的總分、各維度得分及國(guó)內(nèi)常模的比較

不同年級(jí)本科在校護(hù)生人文關(guān)懷能力的總分為2020 級(jí)（177.93±9.50）分，2019 級(jí)（180.38±9.98）分，2018 級(jí)（185.46±9.96）分均低于國(guó)內(nèi)常模191.04±19.49分，且差距均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 （見(jiàn)表2）

表2 在校本科護(hù)生CAI 得分及其與國(guó)內(nèi)外常模比較（±s）

表2 在校本科護(hù)生CAI 得分及其與國(guó)內(nèi)外常模比較（±s）

年級(jí)/維度 認(rèn)知 勇氣 耐心 總分 P大一 85.51±7.54 36.01±11.35 56.41±8.93 177.93±9.50 <0.05大二 85.40±9.55 38.36±12.05 56.62±8.33 180.38±9.98 <0.05大三 86.70±7.99 39.28±12.93 59.48±8.95 185.46±9.96 <0.05國(guó)內(nèi)常模59.31±10.43 73.22±9.82 58.51±10.43 191.04±19.49國(guó)外常模80.22±7.56 68.25±11.57 63.11±4.19 208.58±23.32

2.3 本科在校護(hù)生人文關(guān)懷得分的影響因素

采用方差分析結(jié)果表明，其否獨(dú)生子女、學(xué)校的關(guān)心程度和同學(xué)的關(guān)心程度其人文關(guān)懷能力得分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；護(hù)生的性別、家庭所在地、是否自己選擇的護(hù)理專業(yè)、政治面貌、父母關(guān)心程度和是否擔(dān)任班干部其人文關(guān)懷能力得分有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），具體結(jié)果見(jiàn)表1。

3 討論

3.1 本科在校護(hù)生的人文關(guān)懷能力現(xiàn)狀

本研究結(jié)果顯示，不同年級(jí)本科在校護(hù)生CAI 得分及其與國(guó)內(nèi)外常模比較的總分為2020 級(jí)177.93±9.50 分，2019 級(jí)180.38±9.98 分，2018 級(jí)185.46±9.96總分均低于國(guó)內(nèi)外常模（P<0.05），與陳瑜[5]、陳紅等[6]、祁艷霞等[7]的相關(guān)研究結(jié)果一致，顯示我國(guó)在校護(hù)生的人文關(guān)懷能力水平比較低。 分析原因可能為：（1）西方國(guó)家在人文關(guān)懷方面的教育和研究開(kāi)展較早，最早在1953年美國(guó)韋伯州立大學(xué)就已設(shè)立關(guān)懷課程，其課程基于Nightingale 理論對(duì)本科護(hù)生進(jìn)行關(guān)懷實(shí)踐和整體關(guān)懷的理論授課[8]。 我國(guó)護(hù)理人文關(guān)懷受到西方的影響逐步傳入國(guó)內(nèi)，當(dāng)前我國(guó)護(hù)理人文學(xué)科仍處于初級(jí)階段[9]，中西人文關(guān)懷思想的殊途同歸，也突顯中國(guó)護(hù)理教育理念本土化。 護(hù)理人文教育起步較晚及人文素質(zhì)教育中存在的不足都可能影響護(hù)生的關(guān)懷能力。 （2）我國(guó)在人文關(guān)懷能力教育方面沒(méi)有統(tǒng)一的課程標(biāo)準(zhǔn)，目前我院課程護(hù)理禮儀與人際溝通進(jìn)行授課，有些本科院校使用護(hù)理倫理、護(hù)士人文修養(yǎng)等教材進(jìn)行授課導(dǎo)致課程標(biāo)準(zhǔn)不一樣。 （3）在訪談中很多學(xué)生提到不夠重視護(hù)理人文課程，該課程在人才培養(yǎng)方案都選修課，學(xué)生就普遍認(rèn)為不夠重要。 這就提示在修訂護(hù)理本科人才培養(yǎng)方案方面，應(yīng)加大力度對(duì)相關(guān)人文課程增設(shè)，改革傳統(tǒng)教學(xué)模式，以提升護(hù)生人文素質(zhì)教育來(lái)提升護(hù)生的關(guān)懷能力。

3.2 在校本科護(hù)生人文關(guān)懷能力的影響因素分析

3.3.1 對(duì)護(hù)理專業(yè)的職業(yè)價(jià)值觀護(hù)生人文關(guān)懷能力

從表1 可見(jiàn)，自己選擇護(hù)理專業(yè)的護(hù)生人文懷能力高于非自己選擇專業(yè)的護(hù)生（P<0.05），這與陳光毅等[10]的研究結(jié)果相一致。 隨著社會(huì)對(duì)護(hù)理要求的不斷提高，護(hù)士的自身素質(zhì)在不斷提高，本科護(hù)生職業(yè)價(jià)值觀處于中等偏上水平，護(hù)生人文關(guān)懷能力和職業(yè)價(jià)值觀呈正相關(guān)[11]。 據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示[12]，疫情期間護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感與抗疫認(rèn)知水平呈正相關(guān)，即護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感越高，其抗疫認(rèn)知水平越強(qiáng)。 因此，越來(lái)越多護(hù)生對(duì)護(hù)士這個(gè)職業(yè)對(duì)崇高職業(yè)感和價(jià)值觀從而提升他們的人文關(guān)懷意識(shí)。

3.3.2 家庭關(guān)愛(ài)程度護(hù)生人文關(guān)懷能力

從表1 可見(jiàn)，父母的關(guān)愛(ài)程度越多人文關(guān)懷能力得分越高（P<0.05），這與黃弋冰等[13]研究一致。父母的關(guān)愛(ài)帶給人無(wú)止境的勇氣和自信，并照亮人生前進(jìn)的道路。 護(hù)生在濃厚人文關(guān)愛(ài)環(huán)境中成長(zhǎng)，從而提升自己內(nèi)在素養(yǎng)和人文關(guān)懷能力。

3.3.3 不同性別及家庭所在地護(hù)生人文關(guān)懷能力

本研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)，女生的人文關(guān)懷平均分高于男生（P<0.05），這與陳紅等[6]、黃弋冰等[13]的研究結(jié)果相一致。 可能源于不少男護(hù)生受傳統(tǒng)價(jià)值觀的影響，不能正確看待所學(xué)專業(yè)， 認(rèn)為護(hù)理工作是女性的職業(yè)，自己做護(hù)士沒(méi)出息，甚至低人一等，這種心理壓力嚴(yán)重壓抑著男護(hù)生的專業(yè)情感[10]。 在培養(yǎng)人文關(guān)懷過(guò)程中多激勵(lì)男護(hù)士存在感，利用一些榜樣教育如疫情期間男護(hù)士勇敢擔(dān)當(dāng)?shù)纳鐣?huì)責(zé)任感，激發(fā)護(hù)生增強(qiáng)職業(yè)使命感和社會(huì)責(zé)任感，以實(shí)際行動(dòng)去贏得社會(huì)的認(rèn)可和贊譽(yù)。 同時(shí)研究表明，家庭所在地對(duì)于人文關(guān)懷能力有一定的影響，來(lái)自城市的護(hù)生關(guān)懷能力略高于農(nóng)村護(hù)生（P<0.05），這與黃弋冰等[9]的研究結(jié)果不相一致。 可能是參與研究都是獨(dú)立醫(yī)學(xué)院院校，獨(dú)立醫(yī)學(xué)院學(xué)費(fèi)普遍高于不同公辦學(xué)校，獨(dú)立院校的普遍家庭條件經(jīng)濟(jì)比較好，從小接受社會(huì)實(shí)踐、娛樂(lè)、教學(xué)等內(nèi)容豐富，護(hù)生思維開(kāi)拓，因而專業(yè)思想更穩(wěn)定，更具有溝通交流創(chuàng)新能力。

3.3.4 在校擔(dān)任班干部職務(wù)護(hù)生人文關(guān)懷能力

從表1 可見(jiàn)，班干部人文關(guān)懷能力高于非班干部護(hù)生（P<0.05），這與祁艷霞等[7]的研究結(jié)果相一致。 班干部班級(jí)有威信的群體， 也是護(hù)生的代言人， 鍛煉領(lǐng)導(dǎo)能力從而培養(yǎng)護(hù)生親和力、溝通力、協(xié)調(diào)力、組織力、判斷力、決策力等這種特殊的“崗位”實(shí)踐無(wú)疑鍛煉了班干部人文關(guān)懷能力提升。

3.3.5 不同年級(jí)護(hù)生人文關(guān)懷能力

從表2 可見(jiàn)， 不同年級(jí)本科在校護(hù)生人文關(guān)懷能力的總分為2020 級(jí)177.93±9.50 分，2019 級(jí)180.38±9.98 分，2018 級(jí)185.46±9.96 分均低于國(guó)外內(nèi)常模，且差距均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這與盧美玲等[14]的研究結(jié)果不一致。 可能由于大一護(hù)生剛剛經(jīng)歷高考升入大學(xué)生活，接觸到都是基礎(chǔ)課程，沒(méi)有接觸專業(yè)課程，還不夠理解護(hù)理專業(yè)的內(nèi)涵，對(duì)南丁格爾精神理念理解不夠深刻，大二護(hù)生開(kāi)始接觸護(hù)理專業(yè)課程和護(hù)理專業(yè)的老師， 潛移默化受到優(yōu)秀護(hù)理教師影響，大愛(ài)無(wú)疆的護(hù)理理念漸漸影響一代又一代護(hù)生，大三護(hù)生接觸專業(yè)課并有計(jì)劃到醫(yī)院見(jiàn)習(xí)實(shí)踐，接觸臨床實(shí)踐機(jī)會(huì)很多， 此時(shí)的他們將所學(xué)知識(shí)運(yùn)用到臨床，更加深刻體驗(yàn)人文關(guān)懷重要性，展示他們大愛(ài)無(wú)疆的白衣天使情懷，這個(gè)時(shí)期，無(wú)論是專業(yè)技術(shù)還是溝通能力，人文關(guān)懷都得很大提升。

4 結(jié)語(yǔ)

本研究表明， 在校護(hù)生的人文關(guān)懷還有待提高，且影響因素為護(hù)生的性別、家庭所在地、政治面貌、對(duì)護(hù)理專業(yè)態(tài)度、父母關(guān)系。 護(hù)理教育者應(yīng)不斷探索新的教學(xué)模式， 可借鑒情景模擬教學(xué)、OBE 成果導(dǎo)向教學(xué)、敘述護(hù)理教育、“第二課堂”、“512”護(hù)士文化節(jié)等等多元化開(kāi)展人文關(guān)懷能力培養(yǎng)，提升護(hù)生人文關(guān)懷提升。 本研究調(diào)查對(duì)象較局限且人數(shù)較少，并且局限一所獨(dú)立院校的三個(gè)年級(jí)的護(hù)生，不同階段對(duì)護(hù)理人文相關(guān)課程學(xué)習(xí)涉及的課程不一樣，且他們都尚未接觸臨床實(shí)習(xí)，后期研究可擴(kuò)大區(qū)域增加人數(shù)，已驗(yàn)證本研究結(jié)論。 建議今后加大學(xué)校和醫(yī)院合作，增加護(hù)生臨床實(shí)踐，拓展人文關(guān)懷教育的途徑，同時(shí)，立德樹(shù)人、激勵(lì)和重視護(hù)生理論與實(shí)踐相結(jié)合培養(yǎng)，全面提升護(hù)生人文關(guān)懷能力。