戒毒康復(fù)人員社會(huì)支持困境及對(duì)策研究
——基于佛山市J鎮(zhèn)的調(diào)查

賀光耀 胡妙琳

(1.嶺南師范學(xué)院，廣東·湛江 524048；2.啟創(chuàng)社會(huì)工作服務(wù)中心，廣東·佛山 528280)

一、背景

根據(jù)我國相關(guān)部門發(fā)布的毒品形勢(shì)報(bào)告，近年來，我國現(xiàn)有吸毒人數(shù)持續(xù)下降，特別是戒斷三年未復(fù)吸人數(shù)不斷增加，顯現(xiàn)出我國在減少毒品需求、治理毒品濫用等工作方面取得一定的成效。(1)中國政府網(wǎng). 《2019年中國毒品形勢(shì)報(bào)告》發(fā)布[2020-06-28].[EB/OL].http://www.gov.cn/xinwen/2020-06/28/content_5522443.htm.與此同時(shí)，毒品濫用人數(shù)規(guī)模依然龐大，吸毒活動(dòng)隱蔽性增強(qiáng)，新型毒品花樣層出不窮，使得毒品治理成效的鞏固難度變得日益艱難。吸毒成癮是一種慢性易復(fù)發(fā)的腦部疾病，這種觀點(diǎn)已成為學(xué)界與實(shí)務(wù)界共識(shí)。相關(guān)研究表明，一般情況下吸毒人員可以通過強(qiáng)制隔離戒毒或戒毒醫(yī)院戒斷生理毒癮,如無其他干預(yù)措施，戒毒人員離開戒毒所或戒毒醫(yī)院之后的復(fù)吸率高達(dá)90%以上。(2)安瓊花. 戒毒人員社會(huì)支持狀況與復(fù)吸行為的關(guān)系研究[D].華中師范大學(xué),2019.

戒毒康復(fù)人員在戒毒康復(fù)歷程中，既要面對(duì)毒癮對(duì)身體帶來的藥物依賴性與戒斷反應(yīng)，還要面對(duì)來自心理、家庭、社交、社會(huì)等方方面面的壓力。(3)郭琳芳.論戒毒康復(fù)人員的社會(huì)支持體系[J].西部學(xué)刊,2020，(14).戒毒者從戒毒場所出來后，只是完成生理脫毒，還面臨著“心癮”的挑戰(zhàn)。如果持續(xù)處于不良的社會(huì)環(huán)境中，再加上面對(duì)各種復(fù)吸的誘惑，極容易陷入吸毒、戒毒、再吸、再戒的惡性循環(huán)，嚴(yán)重影響個(gè)人身心健康及家庭和諧，亦對(duì)社會(huì)穩(wěn)定構(gòu)成較大的治安隱患，阻礙社會(huì)生產(chǎn)力的發(fā)展。而社會(huì)支持的缺乏是戒毒人員戒毒康復(fù)過程中最容易遇到的問題。能否順利戒除對(duì)毒品的“心癮”，與家庭、朋輩、社會(huì)的支持存在密切的關(guān)系。戒毒康復(fù)人員在戒毒過程中，其復(fù)吸行為與其社會(huì)支持存在顯著的負(fù)相關(guān)關(guān)系，而復(fù)吸的次數(shù)與其整體的社會(huì)支持水平則亦呈現(xiàn)出顯著的負(fù)相關(guān)。反之，良好、有效的社會(huì)支持，包括積極的同輩支持、良好的家庭支持、正向的就業(yè)與社會(huì)的支持，對(duì)于防止復(fù)吸具有非常積極的作用，當(dāng)物質(zhì)需求、情感需求、精神需求被合理滿足時(shí)，戒毒康復(fù)人員的復(fù)吸行為會(huì)明顯減少。由此，對(duì)戒毒康復(fù)人員的社會(huì)支持困境進(jìn)行研究，并形成提升此類群體社會(huì)支持的對(duì)策與方法，具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。

二、研究方法及研究對(duì)象

本研究主要采用訪談法和參與式觀察法兩種研究方法進(jìn)行。研究者選取了佛山市J鎮(zhèn)的戒毒學(xué)員(即參與社區(qū)戒毒社區(qū)康復(fù)的成癮者)及其家屬、戒毒康復(fù)工作人員、禁毒辦民警、社區(qū)工作人員等相關(guān)群體進(jìn)行結(jié)構(gòu)性訪談。訪談對(duì)象具體包括8位戒毒學(xué)員(其中男性7名，女性1名；毒齡10年以上3人，5～10年2人，5年以下3人)及部分學(xué)員家屬、3位戒毒康復(fù)工作人員(包括禁毒專干和禁毒社工，工作經(jīng)驗(yàn)均為3年以上)、2名禁毒辦民警(均具有5年以上的毒品打擊或社區(qū)戒毒康復(fù)經(jīng)歷)、1名社區(qū)工作人員，具體訪談內(nèi)容包括涉毒或復(fù)吸的原因、社會(huì)支持的情況、社區(qū)戒毒社區(qū)康復(fù)的執(zhí)行情況及效果等內(nèi)容。通過結(jié)構(gòu)性訪談，研究者試圖掌握戒毒康復(fù)人員在戒毒康復(fù)過程中的戒毒康復(fù)情況、所面臨的社會(huì)支持現(xiàn)狀和困境，以及其對(duì)朋輩、家庭、社會(huì)的期待。此外，研究者還以社會(huì)工作實(shí)習(xí)生的身份，深入?yún)⑴cF市J鎮(zhèn)社區(qū)戒毒社區(qū)康復(fù)服務(wù)工作。在三個(gè)多月的服務(wù)過程中，研究者在例行尿檢、家訪、毒品預(yù)防教育等工作過程，接觸到大量的社區(qū)戒毒康復(fù)人員及其家屬，對(duì)其行為表現(xiàn)、朋輩互動(dòng)、社區(qū)環(huán)境、家庭生態(tài)等層面有大量、多元的觀察和記錄。通過以上兩種研究方法，了解戒毒康復(fù)者的社會(huì)支持狀況，分析他們社會(huì)支持方面的困境及影響因素，并基于以上分析提出合理化的對(duì)策建議，以期幫助戒毒康復(fù)人員降低復(fù)吸風(fēng)險(xiǎn)，最終實(shí)現(xiàn)恢復(fù)社會(huì)功能，融入正常社會(huì)生活的目標(biāo)。

三、戒毒康復(fù)人員的社會(huì)支持困境

(一)“毒友圈”難退，朋輩支持單一

對(duì)于戒毒康復(fù)人員而言，正向的朋友不僅能夠?yàn)樗麄兲峁┛陀^物質(zhì)支持，更重要的是能讓戒毒康復(fù)者感受到主觀精神支持，讓他們覺得自己不受歧視，能夠像正常人一樣得到應(yīng)有的尊重。(4)王佑宇. 吸毒人員戒毒康復(fù)歷程中的社會(huì)支持研究[D].北京建筑大學(xué),2018.然而，受傳統(tǒng)觀念，大眾對(duì)毒品的知曉度不高，對(duì)于大部分戒毒康復(fù)人員而言，斷開與原有“毒友圈”的聯(lián)系，重新結(jié)交新的朋友，具有一定的挑戰(zhàn)性。因此，相當(dāng)部分的戒毒康復(fù)人員依然會(huì)停留在原來的“毒友圈”中徘徊，尋找不到更多的朋輩支持力量。

無法建立新的朋輩交往圈有著兩方面的原因。一是戒毒康復(fù)人員往往缺乏自信，怕被別人知道自己有涉毒歷史，怕被別人看不起，所以更愿意和以前的“毒友”混在一起玩，這也是他們的安全區(qū)和舒適區(qū)。二是社會(huì)大眾確實(shí)存在對(duì)有吸毒史人員的歧視和恐懼，當(dāng)知道戒毒康復(fù)人員的涉毒歷史后，會(huì)對(duì)他們存在一定的歧視和排斥。在社會(huì)工作者參與服務(wù)的過程中，曾數(shù)次嘗試邀請(qǐng)戒毒康復(fù)人員參與興趣、技能、志愿者等活動(dòng)，均被拒絕?？梢娔壳?，他們更愿意固守于原有的生活狀態(tài)，改變動(dòng)機(jī)不明顯，暫時(shí)無法跨出重建朋友圈的第一步。

“還是和以前的朋友相處好，起碼會(huì)尊重我們，不會(huì)排斥我們。重新結(jié)交新的朋友就不要想了，他們?nèi)绻牢业氖虑?吸毒)，肯定不會(huì)繼續(xù)跟我玩的?！?受訪對(duì)象B)

戒毒康復(fù)人員的朋輩支持單一，會(huì)帶來極大的風(fēng)險(xiǎn)。特別是“毒友圈”中的人員，本身就是易染毒高危群體，單一的交往，會(huì)帶來交叉感染，陷入復(fù)吸的境地。在研究者的觀察中亦得知，部分戒毒康復(fù)人員反饋，在情緒低落的時(shí)候，“朋友”就會(huì)慫恿他們重新吸毒，甚至?xí)苯釉谒麄兠媲拔扯酒芬T他們。

(二)家庭支持脆弱

受傳統(tǒng)觀念影響，部分戒毒康復(fù)人員由于復(fù)吸次數(shù)較多，已失去家人信任。而對(duì)于更多的家庭，彼此間溝通技巧的缺乏，也會(huì)消耗雙方的感情與信任資源。加上社會(huì)傳統(tǒng)觀念導(dǎo)致的過分敏感，容易引發(fā)家庭支持的脆弱化。

戒毒康復(fù)人員普遍會(huì)對(duì)家人的合理關(guān)心、管教較為敏感。當(dāng)家庭成員對(duì)其行為進(jìn)行監(jiān)管、質(zhì)疑的時(shí)候，容易觸發(fā)當(dāng)事人的防御系統(tǒng)，而被理解為不信任；家庭成員對(duì)于當(dāng)事人的過度關(guān)心、監(jiān)督也會(huì)加深當(dāng)事人的不被信任感、挫敗感。以上信任、溝通技巧的不足，均容易導(dǎo)致家庭關(guān)系的矛盾。此外，家庭成員害怕他人清楚自己的背景，害怕去跟別人訴說或者參與一些課程。戒毒康復(fù)人員的家屬會(huì)不知所措，或者只知道責(zé)怪，導(dǎo)致家庭對(duì)當(dāng)事人的關(guān)懷、教育功能無法有效發(fā)揮，當(dāng)事人感受到的支持力度便會(huì)明顯不足。

“我最后一次復(fù)吸是因?yàn)榧依锶说牟焕斫?，總說我以前吸毒的事，我心里一煩躁就想去忘掉煩惱，我又再一次碰了毒品?！?受訪對(duì)象D)

“以前為了吸食毒品，盜取家里的所有錢，坑騙年邁父母的退休金等等，采取各種手段來獲得錢財(cái)，現(xiàn)在找家人拿錢，他們都會(huì)用懷疑的眼睛看我。”(受訪對(duì)象A)

研究表明,家庭功能與戒毒動(dòng)機(jī)之間存在正相關(guān),而增強(qiáng)戒毒動(dòng)機(jī)是降低復(fù)吸風(fēng)險(xiǎn)的重要措施。良好的家庭支持可以為戒毒康復(fù)人員提供保護(hù)性因素,促進(jìn)戒毒康復(fù)人員強(qiáng)化戒毒動(dòng)機(jī)、保持戒毒操守。(5)呂伯霄.家庭功能對(duì)戒毒人員戒毒動(dòng)機(jī)的影響：基本心理需要與抑郁的中介作用[C].中國心理學(xué)會(huì).第二十二屆全國心理學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議摘要集.中國心理學(xué)會(huì),2019.反之，當(dāng)家庭支持不足時(shí)，家庭變成一個(gè)“惡魔”的推手，把戒毒康復(fù)人員推入“吸毒-戒毒-復(fù)吸”的惡性循環(huán)。

(三)社區(qū)支持不足

社區(qū)關(guān)愛是戒毒康復(fù)人員社會(huì)支持的重要內(nèi)容，國家、地方的相關(guān)政策福利，也必然需要通過社區(qū)落地，社區(qū)關(guān)愛不足會(huì)影響戒毒康復(fù)人員的社會(huì)支持水平。社區(qū)層面的支持困境主要體現(xiàn)在幫扶政策落實(shí)不到位、對(duì)戒毒康復(fù)人員關(guān)懷不足兩方面。

1.幫扶政策落實(shí)不到位

對(duì)一些剛出所的戒毒康復(fù)人員來說，沒有了經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)，如果沒有一些專門的幫扶政策，他們出所后的生活無以為繼。部分的戒毒康復(fù)人員由于無法就業(yè)，又自甘墮落到“毒?！崩铩，F(xiàn)時(shí)國家對(duì)戒毒康復(fù)人員有一定的政策支持，幫扶政策有利于戒毒康復(fù)人員回歸社會(huì)回歸家庭生活，然而，社區(qū)內(nèi)的工作人員對(duì)國家?guī)头稣咧R(shí)缺乏，對(duì)相關(guān)幫扶政策落實(shí)不到位。

“對(duì)于剛出所來說，我就是重新來過，我什么也沒有，兩年的時(shí)間都在強(qiáng)制隔離所，我的家人也是我朋友幫忙照顧，我要自己養(yǎng)活一家人，我也沒有就業(yè)，沒有錢。我去問社區(qū)有沒有針對(duì)我們剛出所的戒毒康復(fù)人員的幫扶政策，社區(qū)也說到?jīng)]有，我們也是很無奈，不知道該怎么辦?！?受談對(duì)象W)

2.社區(qū)的關(guān)懷不足

在現(xiàn)有的管理服務(wù)體系之中，禁毒部門均有對(duì)戒毒康復(fù)人員的“平安關(guān)愛”任務(wù)。有部分社區(qū)對(duì)此并不是很重視。在春節(jié)、端午節(jié)、中秋節(jié)和冬至的時(shí)候，社會(huì)工作者聯(lián)同社區(qū)治保主任對(duì)戒毒康復(fù)人員進(jìn)行平安關(guān)懷的探訪活動(dòng)，而社區(qū)參與的積極性并不高，并沒有很好地發(fā)揮社區(qū)關(guān)懷作用，弱化了社區(qū)作為組織細(xì)胞的基礎(chǔ)性支持。

(四)社會(huì)支持趨于負(fù)向

我國一直堅(jiān)持禁毒的工作方針，對(duì)毒品犯罪、吸毒行為均予以堅(jiān)決打擊，涉及毒品犯罪、吸毒違法行為，亦會(huì)受到禁毒辦、公安機(jī)關(guān)等部門嚴(yán)格管控。同時(shí)，一些“夸張式”“恐嚇式”的毒品預(yù)防教育，產(chǎn)生了一系統(tǒng)的負(fù)向后果。例如，對(duì)吸毒史人員的就業(yè)歧視，以及缺乏人性化的管控政策，導(dǎo)致了戒毒康復(fù)人員的社會(huì)支持趨于負(fù)向。

1.“觀念難改”，無處不在的就職歧視

戒毒康復(fù)人員往往由于自身職業(yè)技能水平偏低，社會(huì)歧視、資訊獲取渠道狹窄等原因，導(dǎo)致就業(yè)困難。而部分機(jī)構(gòu)所做的禁毒宣傳對(duì)戒毒康復(fù)人員過度“妖魔化”，讓社會(huì)大眾“聞毒色變”，加劇了社會(huì)對(duì)吸毒史人員的厭惡和恐懼。戒毒康復(fù)人員回歸社會(huì)面臨“被歧視”的心理關(guān)卡，使得他們?cè)诼殬I(yè)回歸之路上遭遇重重障礙。有不少的戒毒康復(fù)人員透露因?yàn)樽约河猩娑臼?，?huì)有一些廠企介意這樣的身份，因此就不會(huì)聘用他們。

“我之前上班那個(gè)老板知道我有吸毒史之后，處處針對(duì)我，還說一些難聽的話，還故意克扣我的工資就是不想讓在他廠里上班。后面我受不了他這么對(duì)我，主動(dòng)辭職去到別的廠上班，后面那個(gè)老板知道我這么能干，又高薪請(qǐng)我回去，我都拒絕了。同樣是人，我受不了這么不平等的對(duì)待。”(受訪對(duì)象G)

就業(yè)歧視既直接影響到戒毒康復(fù)人員的再就業(yè)，又影響到他們正?；貧w融入社會(huì)，形成復(fù)吸的高風(fēng)險(xiǎn)因素。

2.“易進(jìn)難出”，管控政策缺乏人性化

在訪談和日常的觀察交流中，戒毒康復(fù)人員普遍都覺得自己遭到不平等對(duì)待，主要體現(xiàn)在不夠人性化的管控政策。

“入住酒店，不到10分鐘，警報(bào)就會(huì)響，當(dāng)?shù)氐拿窬蜁?huì)帶戒毒康復(fù)人員去尿檢。吸食毒品也是要被這樣對(duì)待，不吸食毒品也是被這樣對(duì)待，反正又沒有人權(quán)，還不如吸食毒品好了。”(受訪對(duì)象H)

訪談對(duì)象H提到的情況，是公安部制定的一項(xiàng)禁毒措施。該措施的要求是將有吸毒史人員信息全部錄入該系統(tǒng)，系統(tǒng)會(huì)聯(lián)網(wǎng)實(shí)現(xiàn)全網(wǎng)信息共享、動(dòng)態(tài)監(jiān)控和網(wǎng)上跟蹤，戒毒康復(fù)人員在公共場所使用身份證登記時(shí)，該系統(tǒng)將自動(dòng)觸發(fā)預(yù)警系統(tǒng)，轄區(qū)內(nèi)的警察就會(huì)在第一時(shí)間內(nèi)趕到現(xiàn)場，對(duì)當(dāng)事人進(jìn)行管理盤查。(6)毒言毒語.易進(jìn)難出的動(dòng)態(tài)管控系統(tǒng)，戒毒人員的終身“枷鎖”.[2020-04-02].[EB/OL].https://baijiahao.baidu.com/s?id=1662855905245180577&wfr=spider&for=pc誠然，該管控政策的出臺(tái)，也是迫于嚴(yán)峻的禁毒形勢(shì)，較為有效地發(fā)揮了管控作用。然而，實(shí)際操作過程中，該系統(tǒng)存在“易進(jìn)難出”的問題，即使是戒斷多年未復(fù)吸，依然可能會(huì)被系統(tǒng)預(yù)警。讓真心改過的戒毒康復(fù)者，很難真正地像一個(gè)普通人生活。

四、強(qiáng)化戒毒康復(fù)人員社會(huì)支持的對(duì)策

(一)以“同伴互助輔導(dǎo)”促進(jìn)朋輩支持多元化

戒毒康復(fù)人員面臨著脫離“毒友圈”艱難，融入新的朋友圈亦難的問題。社會(huì)工作者可以組織開展“同伴互助輔導(dǎo)”小組活動(dòng)，通過邀請(qǐng)成功戒毒人員分享經(jīng)驗(yàn)，助力其他戒毒康復(fù)人員脫離“毒友圈”，增強(qiáng)維持操守的信心，激發(fā)其對(duì)美好、“無毒”生活的向往，從而克服交友困難，豐富朋輩交往，增強(qiáng)同輩支持。除此以外，還可以通過邀請(qǐng)戒毒康復(fù)人員參與不同形式的活動(dòng)，推動(dòng)他們就業(yè)。通過工作、休閑娛樂當(dāng)中，搭建新的朋輩支持網(wǎng)絡(luò)，改變戒毒康復(fù)人員所認(rèn)為“一吸毒，我的朋友圈僅止于涉毒的朋友，其他正常的朋友可能會(huì)知道我是毒君子而遠(yuǎn)離我?！边@樣的錯(cuò)誤認(rèn)知。

(二)組織開展家屬互助小組，提升家庭支持

家庭是戒毒康復(fù)人員戒毒的重要保護(hù)性因素。充分發(fā)揮家屬的支持作用，讓戒毒康復(fù)人員能夠回歸家庭，是社會(huì)工作者組織開展家屬互相小組的工作目的。社會(huì)工作者通過組織開展家屬互助小組，增加對(duì)戒毒康復(fù)人員的理解，且提升溝通交流技巧，傳遞關(guān)愛和信任，讓戒毒康復(fù)人員能夠更好地回歸家庭，回歸自己的社會(huì)角色。同時(shí)，邀請(qǐng)經(jīng)常參與家屬活動(dòng)的家屬，參與“過來人”家屬互助團(tuán)隊(duì)并進(jìn)行培訓(xùn)，聚集家屬互助的力量，到各社區(qū)開展活動(dòng)，邀請(qǐng)不愿走出社區(qū)的其他戒毒人員家屬參加活動(dòng)。另外嘗試?yán)眉彝ヌ皆L等方式，由家屬互助團(tuán)隊(duì)成員主動(dòng)上門接觸其他戒毒人員家屬，從而進(jìn)一步擴(kuò)大戒毒人員家屬服務(wù)的覆蓋面，促進(jìn)家屬通過更多地互動(dòng)分享，以達(dá)到團(tuán)體互助的目的，最大效度發(fā)揮互助團(tuán)隊(duì)力量。

(三)整合社區(qū)資源，增強(qiáng)社區(qū)支持

社會(huì)工作者深化“雙聯(lián)系”，引領(lǐng)社區(qū)戒毒康復(fù)工作，發(fā)揮社區(qū)黨委的牽頭統(tǒng)籌作用，培育關(guān)愛支援團(tuán)隊(duì)，動(dòng)員社會(huì)各界參與到社區(qū)戒毒康復(fù)工作中。在黨委的引領(lǐng)下，促成多方協(xié)同合作，為更多有需求的戒毒康復(fù)人員進(jìn)行幫扶，改善其生活環(huán)境，提升社區(qū)接納度。在就業(yè)方面，社會(huì)工作者和社區(qū)多方面溝通，鏈接資源，提供社區(qū)企業(yè)崗位招聘，為戒毒康復(fù)人員提供就業(yè)崗位，營造健康友善社會(huì)環(huán)境，為戒毒康復(fù)人員重返職場提供現(xiàn)實(shí)幫助。社會(huì)工作者需要協(xié)同社區(qū)普及幫扶政策與措施，將幫扶政策和幫扶措施落到實(shí)處。借助節(jié)日，平安關(guān)懷的力度應(yīng)進(jìn)一步的增大，關(guān)懷力度不僅是局限于金錢支持，更體現(xiàn)在情感上的支持，鼓勵(lì)戒毒康復(fù)人員積極參與社區(qū)活動(dòng)，促進(jìn)戒毒康復(fù)人員融入社區(qū)。

(四)發(fā)揮專業(yè)社工作用，搭建正向社會(huì)支持

短暫的生理脫毒在強(qiáng)制隔離戒毒機(jī)制中并不難實(shí)現(xiàn)。但在戒毒康復(fù)人員回歸社會(huì)過程中，除了“心癮”的問題，還有如何與社會(huì)他人重建良好的人際關(guān)系，如何融入社會(huì)再就業(yè)，如何最大程度消除社會(huì)的偏見和歧視，如何促使政策更加人性化等問題，則更需要應(yīng)對(duì)和處理。

首先，社會(huì)工作者要了解戒毒康復(fù)人員對(duì)毒品的認(rèn)知，讓戒毒康復(fù)人員能夠?qū)Χ酒酚行碌恼J(rèn)識(shí)。社會(huì)工作者可以通過面談的方式，去增強(qiáng)戒毒康復(fù)人員對(duì)毒品的負(fù)面信念來抑制心癮，進(jìn)一步強(qiáng)化維持操守的信心。通過強(qiáng)化戒毒康復(fù)人員改變動(dòng)機(jī)，發(fā)掘他們不再復(fù)吸的保護(hù)因素，弱化他們對(duì)毒品的正面信念，改變他們對(duì)毒品的錯(cuò)誤認(rèn)知。其次，社會(huì)工作者要發(fā)揮社區(qū)教育功能。通過優(yōu)勢(shì)視角去發(fā)掘戒毒康復(fù)人員的優(yōu)勢(shì)，從而改變大眾“吸毒就是壞人”的認(rèn)知；充分發(fā)揮政策倡導(dǎo)的功能，解除動(dòng)態(tài)管控系統(tǒng)，給合作方、禁毒部門提出具體的政策反饋和政策建議。最后，根據(jù)戒毒康復(fù)人員的實(shí)際需求。社會(huì)工作者協(xié)同、聯(lián)動(dòng)多方參與解決。如：欠薪問題，協(xié)同勞動(dòng)部門參與幫扶，解決討薪困難；政策疑惑，協(xié)同社區(qū)與戒毒康復(fù)人員共同解讀文件、化解疑惑等。