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    HEART五步溝通模式在突發(fā)性耳聾患者中的護(hù)理效果及對 心理波動(dòng)的影響

    2022-03-01 00:14:40樊維佳羅遠(yuǎn)芳舒香云趙梅珍
    國際護(hù)理學(xué)雜志 2022年3期
    關(guān)鍵詞:純音溝通模式護(hù)患

    樊維佳 羅遠(yuǎn)芳 舒香云 趙梅珍

    深圳市龍崗區(qū)耳鼻咽喉醫(yī)院耳鼻咽喉科 518172

    突發(fā)性耳聾(SHL)是耳鼻喉科中常見的急癥,是指突然出現(xiàn)的、未有原因感音神經(jīng)性聽力損失,且患者常在數(shù)分鐘、數(shù)小時(shí)或數(shù)天內(nèi)發(fā)生原因不明的感音性神經(jīng)聽力損傷〔1〕。有報(bào)道顯示,10.0%~15.0%SHL患者能找到病因,且任何年齡均可發(fā)病,疾病發(fā)生率呈上升趨勢〔2〕。臨床研究表明〔3〕:SHL病因復(fù)雜,普遍認(rèn)為與精神緊張、壓力大、情緒波動(dòng)及生活不規(guī)律等有關(guān),影響患者健康、生活。由于SHL病因復(fù)雜,常會誘發(fā)一系列應(yīng)激反應(yīng),且高強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間過長的應(yīng)激均會對個(gè)體健康產(chǎn)生影響〔4〕。因此,加強(qiáng)醫(yī)患間溝通能緩解SHL焦慮情緒,可提高患者醫(yī)療服務(wù)滿意度。根據(jù)馬斯洛需求層次論為SHL患者制定個(gè)性化護(hù)理方案,聯(lián)合HEART溝通模式能優(yōu)化護(hù)患溝通,減輕住院期間的焦慮情緒,減輕對疾病的盲目恐懼及應(yīng)激反應(yīng),促進(jìn)患者身心康復(fù),但是該護(hù)理模式對患者心理波動(dòng)的影響研究較少〔5〕。因此,本研究以SHL患者作為對象,探討HEART五步溝通模式在SHL患者中的護(hù)理效果。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇2019年6月至2020年6月深圳市龍崗區(qū)耳鼻咽喉醫(yī)院SHL患者200例作為對象。隨機(jī)數(shù)字法分為對照組和觀察組。對照組100例,男56例,女44例;年齡20~69歲,平均(47.49±5.62)歲;體重45~76 kg,平均(67.84±5.37)kg;發(fā)病到就診時(shí)間1~7 d,平均(4.12±0.51)d;發(fā)病部位:患者左側(cè)58例,右側(cè)42例。觀察組100例,男58例,女42例;年齡21~70歲,平均(48.11±5.68)歲;體重43~78 kg,平均(68.32±5.41)kg;發(fā)病到就診時(shí)間1~8 d,平均(4.25±0.59);發(fā)病部位:患者左側(cè)56例,右側(cè)44例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn):①均符合中華醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)分會中SHL診斷標(biāo)準(zhǔn),且患者均為低頻型〔6〕,②年齡18~70歲,單側(cè)突發(fā),且在短時(shí)間內(nèi)患者全頻聽力下降,感音神經(jīng)聽力損失,③首診發(fā)病在2 w內(nèi),且均未接受相關(guān)知識。排除標(biāo)準(zhǔn):①合并認(rèn)知功能障礙、顱腦MRI、CT確診的聽道腫瘤者,②合并高血壓、糖尿病或咽鼓管阻塞者,③合并血液系統(tǒng)疾病、凝血異?;虬橛凶陨砻庖呦到y(tǒng)疾病者,④排除平坦型、全聾型、高頻型SHL患者。

    1.2 方法

    對照組采用常規(guī)護(hù)理。積極向患者及家屬講解SHL相關(guān)知識,告知其將進(jìn)行的治療方法、治療過程中的注意事項(xiàng);加強(qiáng)患者入院后基礎(chǔ)護(hù)理,幫助患者養(yǎng)成良好的護(hù)理習(xí)慣,提高患者護(hù)理配合度、依從性〔7〕。觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合HEART五步溝通模式。(1)一般資料問卷。查閱、回顧國內(nèi)外文獻(xiàn),制定患者一般資料問卷,調(diào)查內(nèi)容包括:患者的個(gè)人資料(年齡、婚姻狀況、文化程度及家庭條件)和臨床資料(入院時(shí)聽閾值);(2)采用焦慮自評量表(SDS)、抑郁自評量表(SAS)進(jìn)行問卷調(diào)查。對于確診的SHL患者加強(qiáng)其馬斯洛需要層次訪談,了解患者處于哪一個(gè)需要層次,調(diào)查患者SDS、SAS評分,動(dòng)態(tài)了解患者焦慮、抑郁心理是否得到明顯的改善,適時(shí)調(diào)整溝通模板;患者出院時(shí)再次進(jìn)行SDS、SAS調(diào)查,了解患者心理變化情況。(3)制定溝通模板。深入學(xué)習(xí)SHL診治、護(hù)理、心理干預(yù)及人際溝通等相關(guān)理論知識,基于馬斯洛五種層次需要聯(lián)合HEART溝通模式,制定相應(yīng)的溝通模板,并融入個(gè)性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理。(4)HEART五步溝通模式。①傾聽。讓SHL患者保持放松,耐心傾聽患者訴說,不要隨意打斷,適時(shí)給予微笑,鼓勵(lì)患者并積極引導(dǎo)患者談話內(nèi)容,構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系;加強(qiáng)患者家屬對于疾病的宣教,給予患者更多的關(guān)心與支持,提高患者配合度、影響;②共同。SHL患者情感相對脆弱,容易對其性格產(chǎn)生影響,對于外來刺激較為敏感。通過握手、扶肩等表示理解,設(shè)身處地為患者著想,給予患者更多的理解、寬容,讓患者感受溫暖;加強(qiáng)患者心理評估,借助SDS、SAS量表了解患者心理變化情況,針對評估結(jié)果制定相應(yīng)的干預(yù)措施,盡可能減少影響患者恢復(fù)的心理波動(dòng);③道歉。對于護(hù)理過程中操作失誤或引起患者不適時(shí),應(yīng)調(diào)整好患者的情緒,及時(shí)向患者道歉,盡可能獲得患者的原諒,減少護(hù)患矛盾發(fā)生率;④回應(yīng)。與患者進(jìn)行有效溝通時(shí)必須聲音洪亮、言語清晰,結(jié)合患者年齡、文化背景選擇良好的溝通模式;對于存在疑問的患者及時(shí)給予解答,避免敷衍。⑤感謝。與患者/家屬溝通時(shí)應(yīng)盡可能為患者留下良好的印象,讓護(hù)士的護(hù)理、工作得到充分的肯定、尊重,構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系,2 w干預(yù)后對患者效果進(jìn)行評估。

    1.3 觀察指標(biāo)

    ①SDS、SAS評分。兩組護(hù)理前、護(hù)理后2 w采用SDS、SAS量表對患者焦慮、抑郁心理進(jìn)行評估〔8〕。②純音聽力檢查。兩組護(hù)理前、護(hù)理后1 d、7 d、10 d、14 d完成純音聽力檢查〔9〕;③滿意度及依從性。采用通用調(diào)查問卷對患者護(hù)理方法、護(hù)理效果、護(hù)理內(nèi)容滿意度進(jìn)行調(diào)查;對患者遵醫(yī)治療、定期復(fù)查及康復(fù)鍛煉依從性進(jìn)行調(diào)查,每項(xiàng)總分100分,≥90分為滿意/依從〔10〕。

    1.4 統(tǒng)計(jì)分析

    2 結(jié)果

    2.1 兩組SDS、SAS評分比較

    兩組護(hù)理前SDS、SAS評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);兩組護(hù)理后2 w SDS、SAS評分低于護(hù)理前(P<0.05);觀察組護(hù)理后2 w SDS、SAS評分均低于對照組(P<0.05),見表1。

    表1 兩組SDS、SAS評分比較(分,

    2.2 兩組純音聽力比較

    兩組治療前純音聽力比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);兩組護(hù)理后1 d、7 d、10 d、14 d純音聽力低于護(hù)理前(P<0.05);觀察組護(hù)理后1 d、7 d、10 d、14 d純音聽力低于對照組(P<0.05),見表2。

    表2 兩組純音聽力比較

    2.3 兩組滿意度、依從性比較

    觀察組HEART五步溝通模式干預(yù)后2 w護(hù)理方法、護(hù)理效果、護(hù)理內(nèi)容滿意度、遵醫(yī)治療、定期復(fù)查及康復(fù)鍛煉依從性高于對照組(P<0.05),見表3。

    表3 兩組滿意度、依從性比較〔n(%)〕

    3 討論

    SHL是臨床上發(fā)生率較高的耳鼻喉疾病,且SHL會引起患者正常生理主觀上改變,多數(shù)患者心理上難以接受〔11〕。同時(shí),患者由于無任何心理準(zhǔn)備,再加上臨床上對于其病因尚未明確,患者對治療效果及預(yù)后存在擔(dān)憂,造成患者入院后應(yīng)激反應(yīng)較為明顯。臨床研究表明,疾病作為一種應(yīng)激事件,會誘發(fā)一系列的應(yīng)激反應(yīng),再加上高強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間過長的應(yīng)激會對個(gè)體健康產(chǎn)生不良影響〔12〕。本研究說明,HEART五步溝通模式能降低SHL患者心理波動(dòng),利于患者恢復(fù)。HEART五步溝通模式是一種新型的護(hù)患溝通方法,基于馬斯洛需要層次論,能充分考慮患者的性別、文化背景等,制定個(gè)性化的護(hù)理方案〔13〕。HEART五步溝通模式是一種語言和非語言溝通相互結(jié)合的溝通模式,主要包括傾聽、共情、道歉、回應(yīng)及感謝等,能實(shí)現(xiàn)護(hù)患溝通的新穎性、簡單、溝通雙向性等優(yōu)點(diǎn),能減輕SHL患者的應(yīng)激反應(yīng),可有效控制、改變患者應(yīng)激反應(yīng),讓其對SHL有全面的認(rèn)識與了解,從而能改善患者聽力水平〔14〕。本研究說明,HEART五步溝通模式能改善患者純音聽力水平,患者住院期間的應(yīng)激反應(yīng)。臨床研究表明,運(yùn)用HEART五步溝通模式能讓護(hù)士真誠與患者進(jìn)行溝通,有助于改善醫(yī)療人際關(guān)系,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,同時(shí),該護(hù)理模式能實(shí)現(xiàn)信息的交流及行為的調(diào)節(jié),能了解患者的心理狀況,提高患者依從性及自理能力〔15〕。本研究還說明,HEART五步溝通模式能提高SHL患者滿意度及依從性。但是,HEART五步溝通模式臨床實(shí)施時(shí)應(yīng)充分考慮患者的年齡、文化背景,善于根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度調(diào)整護(hù)理方案,提高與患者/家屬的有效溝通。

    綜上所述,HEART五步溝通模式用于突發(fā)性耳聾患者中能降低患者心理波動(dòng),提高患者純音聽力,也可提高患者滿意度、依從性。

    利益沖突所有作者均聲明不存在利益沖突

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