PBL 聯(lián)合案例教學模式在藥事管理學課程中的應(yīng)用研究

張衛(wèi)敏，趙魯亞 ，李麗平

1.菏澤醫(yī)學?？茖W校藥學與檢驗系，山東菏澤 274000；2.菏澤醫(yī)學?？茖W校藥學與檢驗系藥學教研室，山東菏澤 274000；3.菏澤醫(yī)學?？茖W校藥學與檢驗系藥理教研室，山東菏澤 274000

藥事管理學是一門交叉學科，不僅涉及藥學，還涉及管理學、法學與經(jīng)濟學，具有明顯的社會屬性，內(nèi)容涵蓋藥學事業(yè)的各個層次。 藥事管理與藥學活動緊密相關(guān)，若缺少藥事管理約束，則藥學活動難以有規(guī)律、有秩序、合法且公平的開展[1]。我國藥事管理相關(guān)法律法規(guī)仍處于修訂階段，更新速度較快，加之與其他藥學專業(yè)課程相比，藥事管理學具有涉及范圍廣、知識面寬、應(yīng)用性強等特點，所以藥事管理學課程一直是高校教學工作中的重點與難點[2]。近年來，隨著“課程思政”建設(shè)的不斷推進，如何通過新型的教學模式，全面開展立德樹人為基本的教學任務(wù)，為臨床培養(yǎng)高素質(zhì)、優(yōu)秀的藥學人才已成為高校教師值得深思的問題[3]。 以問題為中心的教學模式（problem-based learning, PBL）是以學生為主體的新型教學模式，其將培養(yǎng)學生處理問題的能力作為首要任務(wù)[4]。 案例教學模式（case based learning, CBL）則是將案例作為教學主導，注重培養(yǎng)學生對于專業(yè)知識的探究思維及處理問題的能力[5]。本研究采用PBL 聯(lián)合CBL 模式對2020 年9 月—2021 年7 月菏澤醫(yī)學?？茖W校46名2020 級藥學專業(yè)?？茖W生進了藥事管理學課程教學，收效較為滿意，以期為本課程教學工作提供一定的思路與參考。 現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取 2020 年 9 月—2021 年 7 月本校 46 名藥學專業(yè)學生作為研究組，2019 年9 月—2020 年7 月本校46名藥學專業(yè)學生作為對照組。 研究組：男26 名，女20名；年齡 19~21 歲，平均（19.98±0.35）歲；入學考試成績?yōu)?62~96 分，平均（80.23±4.02）分。 對照組：男25 名，女 21名；年齡 19~21 歲，平均（20.05±0.44）歲；入學考試成績?yōu)?60~94 分，平均（80.20±4.45）分。兩組學生一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準

納入標準：對教學方案知情并同意的學生。 排除標準：因病假、事假、專業(yè)調(diào)劑等原因未全程參與課程學習者；資料不全者。

1.3 方法

對照組學生接受常規(guī)藥事管理學課程教學，即根據(jù)衛(wèi)生部教材《藥事管理與法規(guī)》準備教案，參照教學大綱要求進行教學，教學模式以老師講授理論知識為主，即簡單導入案例，之后引出教學內(nèi)容，對于相關(guān)知識點的基本概念及相關(guān)法律法規(guī)進行講解，課程最后回顧與總結(jié)知識要點；學生聽課及記錄，完成課堂練習與課后作業(yè)。

研究組采用PBL 聯(lián)合CBL 模式進行藥事管理學課程教學，具體方法如下：①編寫教學案例。授課教師根據(jù)教學大綱設(shè)計教學內(nèi)容，結(jié)合學生的知識水平、學習能力、教學重點，選擇備受社會關(guān)注的焦點新聞與熱點問題作為案例，例如：“《我不是藥神》—格列衛(wèi)”“小林化工混藥事件”“華海藥業(yè)基因毒性雜質(zhì)事件”等，將課本中的理論知識與案例充分結(jié)合， 每個案例設(shè)計4~5 個問題。 設(shè)計問題時應(yīng)充分考慮到教學目標，選擇難易程度中等，且具有可延伸性與拓展性的問題。②課前準備。課程開展前1 周，教師將案例及問題發(fā)送給學生，指導其通過書籍、網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫等方式查閱資料，并給予必要的提示。③劃分學習小組。學生以自愿原則組成學習小組，每組成員5~6 名，以投票方式選出組長，組長負責監(jiān)督組員及時落實教師布置的學習任務(wù)。各組學生以小組為單位查閱相關(guān)資料，對于問題提出解決方案，書寫學習報告，制作課堂報告材料。④組織課堂教學。開展課堂教學時， 先由授課教師講授本節(jié)課程教學內(nèi)容的基本概念， 介紹案例信息。 學生以小組為單位， 以研究報告、PPT、視頻等多種形式進行學習成果匯報，其他小組學生及教師對匯報內(nèi)容予以提問。 完成匯報后開展小組討論，教師以引導與鼓勵的方式幫助學生深入理解與分析問題的關(guān)鍵，注意掌握討論節(jié)奏與課堂進度。 最后由教師講解、梳理、分析與總結(jié)案例的共性疑難問題，并對小組表現(xiàn)進行點評，評出本次課程最佳學員，激發(fā)學生的積極性，并引導其反思學習中存在的不足之處。

1.4 觀察指標

①考試成績：采用全校統(tǒng)一的藥事管理學考核試卷對兩組學生的課程學習成績進行評估，由同一名教師進行閱卷，另一名教師復審。試卷滿分為100 分，包括單選題（60 分）與案例分析題（40 分），根據(jù)分值將成績分為4 個等級，即優(yōu)秀（90~100 分），良好（80~89 分）、及格（60~79 分）、不及格（0~59 分），優(yōu)良率=（優(yōu)秀學生數(shù)+良好學生數(shù)）/各組學生總數(shù)×100.00%。 ②教學滿意度：待學生完成藥事管理學課程后，采用自擬教學滿意度調(diào)查表對本次授課情況進行評價。 調(diào)查表以匿名方式填寫，內(nèi)容包括：授課形式（10 分）、自學能力（10 分）、分析及處理問題能力（20 分）、學習興趣（10 分）、團隊合作意識（10 分）、表達與總結(jié)能力（10 分）、文獻查找能力（10分）、專業(yè)知識應(yīng)用能力（20 分）。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 23.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)， 符合正態(tài)分布的計量資料以（）表示，組間差異比較采用t 檢驗；計數(shù)資料以[n(%)]表示，組間差異比較采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組藥事管理學課程考試成績比較

研究組藥事管理學課程考試成績的優(yōu)良率較對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組藥事管理學課程考試成績比較[n(%)]

2.2 兩組教學滿意度調(diào)查結(jié)果比較

研究組教學滿意度調(diào)查結(jié)果中授課形式、 自學能力、分析及處理問題能力、學習興趣、團隊合作意識、表達與總結(jié)能力、文獻查找能力、專業(yè)知識應(yīng)用能力評分均較對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組教學滿意度調(diào)查結(jié)果比較[（），分]

表2 兩組教學滿意度調(diào)查結(jié)果比較[（），分]

組別研究組（n=46）對照組（n=46）t 值P 值授課形式9.00±0.26 7.56±0.48 17.890＜0.001自學能力8.95±0.36 7.36±0.58 15.797＜0.001分析及處理問題能力 學習興趣 團隊合作意識 表達與總結(jié)能力文獻查找能力 專業(yè)知識應(yīng)用能力18.02±0.56 15.80±0.45 20.959＜0.001 9.12±0.35 7.56±0.45 18.559＜0.001 9.00±0.40 7.55±0.43 16.746＜0.001 8.85±0.36 7.02±0.50 20.145＜0.001 9.12±0.40 8.12±0.35 12.761＜0.001 17.52±0.45 15.00±0.47 26.267＜0.001

3 討論

藥事管理學是一門介于藥學、管理學與法學之間的新型學科，其目標是運用科學且先進的管理方法、技術(shù)與手段，對藥品生產(chǎn)、研制、經(jīng)營及使用過程進行指揮、監(jiān)督、組織與協(xié)調(diào)，以合理的物力、人力與財力投入達到最為滿意的疾病防治目的，繼而保障人們的健康水平[6]。藥事管理學是高校藥學專業(yè)的重點課程，其教學目的在于幫助學生明確藥師職責、行為準則，掌握藥事管理相關(guān)法律法規(guī)，熟悉藥品研制、使用、流通、生產(chǎn)等一系列環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制與保護，了解藥品管理與其安全性的相關(guān)因素，以及藥學管理知識與發(fā)展趨勢[7]。 然而，藥事管理學課程內(nèi)容晦澀難懂， 加之常規(guī)教學模式枯燥且單一，許多學生難以充分理解與掌握教學內(nèi)容，極大程度上影響了教學質(zhì)量[8-9]。

PBL 教學是基于問題的教學模式，教師在課程教授過程向?qū)W生提出需要解決的問題， 鼓勵其自行查閱資料，熟悉相關(guān)知識點，利于建立起藥學思維，增強分析及處理問題的能力[10-11]。CBL 則將案例作為教學導向單元，教師根據(jù)教學大綱內(nèi)容及教學重點準備具有代表性的案例資料，并引入生動的情節(jié)，例如：開展藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理教學時， 準備藥品質(zhì)量問題案例并設(shè)定相關(guān)問題，不僅可以幫助學生理解所學知識點與相關(guān)條件，還能夠提高學生的藥品安全意識[12]。PBL 與CBL 教學改變了傳統(tǒng)“填鴨式”教學模式，能夠激發(fā)學生對于學習的興趣，提高自主學習能力，且課堂氣氛活躍，進一步優(yōu)化了教學質(zhì)量[13]。 本文研究結(jié)果顯示，研究組藥事管理學課程考試成績的優(yōu)良率較對照組高（P＜0.05）。 可見，PBL 與CBL 模式突破了傳統(tǒng)教學模式，在案例情景中設(shè)計與提出問題，利于學生在分析與解決問題的過程中獲取到新知識，培養(yǎng)自主學習能力，不斷增加知識儲備，了解學科最新動態(tài)，繼而更好地完成學習任務(wù)[14]。 此外，研究組教學滿意度調(diào)查結(jié)果中授課形式、自學能力、分析及處理問題能力、學習興趣、團隊合作意識、表達與總結(jié)能力、文獻查找能力、 專業(yè)知識應(yīng)用能力評分均較對照組高（P＜0.05）。 傳統(tǒng)教學模式主要以教師為中心，采用單向傳遞方式進行課程講授， 而藥事管理學課程知識點零散，且概念較多，學生不易理解[15]。PBL 與CBL 模式以案例為載體，以問題為導向，課前探究式學習及課程中匯報式討論，可以激發(fā)學生的積極性，且豐富、生動的案例內(nèi)容利于其記記及理解， 繼而促進了專業(yè)能力的提升，強化教學滿意度[16-17]。 需要注意的是，開展PBL 與CBL模式教學的過程中仍存在一些不足之處，例如：課程準備時間較長、對于典型案例設(shè)計的要求較高等，此類問題仍需要在日后的教學工作中不斷優(yōu)化與完善[18]。

綜上所述，PBL 聯(lián)合CBL 教學模式在藥事管理學課程教學中具有顯著的效果，具有推廣價值。