思維導(dǎo)圖在盆腔炎性疾病后遺癥患者健康教育中的效果分析

王海燕

盆腔炎性疾病是臨床常見(jiàn)的女性生殖系統(tǒng)感染性疾病，在臨床中較為常見(jiàn)。近年來(lái)，我國(guó)盆腔炎性疾病發(fā)生率呈上升趨勢(shì)，部分患者容易出現(xiàn)后遺癥，影響患者正常生活和心理狀態(tài)[1]。對(duì)盆腔炎性疾病后遺癥患者進(jìn)行健康教育有利于改善疾病治療效果，防止其反復(fù)發(fā)作，常規(guī)健康教育模式雖在臨床中應(yīng)用較多，但部分患者不能對(duì)健康知識(shí)進(jìn)行有效掌握，不利于依從性的提高，效果欠佳[2]。思維導(dǎo)圖目前逐漸應(yīng)用于護(hù)理領(lǐng)域中，其本身是一種圖像式思維工具，通過(guò)構(gòu)建記憶鏈接，能夠加深患者對(duì)健康知識(shí)的理解，效果顯著[3]。本文通過(guò)對(duì)90例患者進(jìn)行健康教育，旨在探討對(duì)健康知識(shí)掌握情況、自我護(hù)理能力及心理狀態(tài)的影響，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年6月-2020年12月寧津縣中醫(yī)院收治的盆腔炎性疾病后遺癥患者90例作為研究對(duì)象，（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合文獻(xiàn)[4]美國(guó)疾病控制中心發(fā)布的盆腔炎的診斷和治療指南中的盆腔炎性疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②存在盆腔炎性疾病后遺癥；③年齡≥18周歲；④意識(shí)清晰，能夠進(jìn)行正常溝通交流，有一定的理解能力；⑤臨床資料完整。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有系統(tǒng)性疾??；②合并惡性腫瘤；③存在聽(tīng)力障礙；④合并嚴(yán)重精神疾病。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀(guān)察組與對(duì)照組，每組45例。對(duì)照組，年齡21～47歲，平均（32.31±1.65）歲；病程3個(gè)月～2年，平均（0.85±0.17）年；受教育程度：初中及以下11例，高中或中專(zhuān)15例，大專(zhuān)及以上19例；婚姻狀況：未婚20例，已婚25例。觀(guān)察組，年齡20～47歲，平均（32.35±1.72）歲；病程4個(gè)月～2年，平均（0.86±0.14）年；受教育程度：初中及以下10例，高中或中專(zhuān)15例，大專(zhuān)及以上20例；婚姻狀況：未婚18例，已婚27例。兩組年齡、病程、受教育程度及婚姻狀況等一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過(guò)，患者對(duì)本研究知情同意，且簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)健康教育，將盆腔炎性疾病及其后遺癥的相關(guān)內(nèi)容知識(shí)、防護(hù)保健方法繪制成文字版健康手冊(cè)，在患者入院后對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性指導(dǎo)；根據(jù)中醫(yī)理論給予患者運(yùn)動(dòng)、心理、用藥及飲食等方面的指導(dǎo)，對(duì)影響疾病的危險(xiǎn)因素進(jìn)行控制，幫助患者進(jìn)行生活方式轉(zhuǎn)變。干預(yù)1周。

觀(guān)察組實(shí)施基于思維導(dǎo)圖的健康教育，具體如下：（1）構(gòu)建思維導(dǎo)圖。使用思維導(dǎo)圖軟件進(jìn)行思維導(dǎo)圖構(gòu)建，將中心關(guān)鍵詞設(shè)置為“盆腔炎性疾病后遺癥”，護(hù)理人員通過(guò)查閱文獻(xiàn)資料、展開(kāi)頭腦風(fēng)暴等方式將盆腔炎性疾病及其后遺癥的重要健康教育知識(shí)進(jìn)行匯總，并將“一般健康知識(shí)”“疾病注意事項(xiàng)”“疾病治療與復(fù)發(fā)預(yù)防”等歸入一級(jí)分支，之后將二級(jí)、三級(jí)分支進(jìn)行充分延伸，并將各知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行細(xì)化；護(hù)理人員可根據(jù)關(guān)鍵詞的不同使用不同顏色涂色，從而對(duì)其進(jìn)行區(qū)分，幫助患者更好地對(duì)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行理解和記憶，見(jiàn)圖1。（2）開(kāi)展健康教育。在患者入院后護(hù)理人員將思維導(dǎo)圖向患者發(fā)放，并依據(jù)思維導(dǎo)圖進(jìn)行針對(duì)性指導(dǎo)，幫助患者對(duì)盆腔炎性疾病及其后遺癥相關(guān)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行記憶。（3）健康教育鞏固。在入院2 d后，護(hù)理人員根據(jù)患者病情、受教育程度、生活方式等特點(diǎn)評(píng)估其疾病知識(shí)了解情況，并針對(duì)評(píng)估結(jié)果向患者進(jìn)行針對(duì)性指導(dǎo)，從而加深對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握程度。（4）出院前健康教育。在患者出院時(shí)再次對(duì)其進(jìn)行健康宣教，叮囑患者出院時(shí)攜帶思維導(dǎo)圖，以便出院后查閱。干預(yù)1周。

圖1 盆腔炎性疾病后遺癥思維導(dǎo)圖

1.3 觀(guān)察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）對(duì)比兩組健康知識(shí)掌握情況。使用科室自制盆腔炎知識(shí)評(píng)價(jià)量表對(duì)患者掌握度進(jìn)行評(píng)估，Cronbach’s α=0.864，量表從心情、飲食、用藥、經(jīng)期衛(wèi)生、運(yùn)動(dòng)、作息、性行為、戒煙戒酒等8個(gè)維度進(jìn)行評(píng)分，0分為不了解，1分為大致了解，2分為基本了解。其中不及格：＜10分；及格：10～13分；優(yōu)秀：14～16分。健康知識(shí)掌握度=（優(yōu)秀+及格）/總例數(shù)×100%。（2）對(duì)比兩組自我護(hù)理能力。在干預(yù)前后使用自我護(hù)理能力測(cè)定量表（ESCA）從自我概念（0～28分）、自我護(hù)理技能（0～32分）、健康知識(shí)水平（0～80分）及自我責(zé)任感（0～32分）4個(gè)維度對(duì)患者自我護(hù)理能力進(jìn)行評(píng)估，量表分值范圍為0～172分，得分與自我護(hù)理能力呈正比。（3）對(duì)比兩組心理狀態(tài)，在干預(yù)前后使用焦慮自評(píng)量表（SAS）通過(guò)20個(gè)條目對(duì)患者焦慮程度進(jìn)行評(píng)估；使用抑郁自評(píng)量表（SDS）通過(guò)20個(gè)條目對(duì)患者抑郁程度進(jìn)行評(píng)分，量表均采用百分制評(píng)分，臨界值分別為50、53分，得分與焦慮、抑郁程度呈正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用率（%）描述，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）描述，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組健康知識(shí)掌握情況對(duì)比

與對(duì)照組相比，觀(guān)察組健康知識(shí)掌握度明顯較高（P＜0.05），見(jiàn)表 1。

表1 兩組健康知識(shí)掌握情況對(duì)比[例（%）]

2.2 兩組ESCA評(píng)分對(duì)比

兩組干預(yù)前自我概念、自我護(hù)理技能、健康知識(shí)水平及自我責(zé)任感評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組干預(yù)后自我概念、自我護(hù)理技能、健康知識(shí)水平及自我責(zé)任感評(píng)分均明顯提高（P＜0.05），且與對(duì)照組相比，觀(guān)察組評(píng)分明顯較高（P＜0.05），見(jiàn)表 2。

表2 兩組ESCA評(píng)分對(duì)比[分，（±s）]

表2 兩組ESCA評(píng)分對(duì)比[分，（±s）]

*與本組干預(yù)前比較，P＜0.05。

自我責(zé)任感組別 自我概念 自我護(hù)理技能 健康知識(shí)水平干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后

2.3 兩組心理狀態(tài)對(duì)比

兩組干預(yù)前SAS、SDS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組干預(yù)后SAS、SDS評(píng)分均明顯下降（P＜0.05），與對(duì)照組相比，觀(guān)察組SAS、SDS評(píng)分均明顯較低（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組心理狀態(tài)對(duì)比[分，（±s）]

表3 兩組心理狀態(tài)對(duì)比[分，（±s）]

*與本組干預(yù)前比較，P＜0.05。

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3 討論

隨著近年來(lái)飲食結(jié)構(gòu)和生活方式的改變，我國(guó)盆腔炎癥發(fā)生率呈上升趨勢(shì)，盆腔炎性疾病后遺癥患者數(shù)量隨之增加[5]。中醫(yī)在該病中有著獨(dú)特的作用，研究人員發(fā)現(xiàn)，輔助以有效的健康教育，促進(jìn)其自我保護(hù)意識(shí)提高，在盆腔炎性疾病后遺癥中有著重要作用。常規(guī)健康教育是臨床應(yīng)用較多的宣教方式，但因疾病相關(guān)知識(shí)較為復(fù)雜，加之疾病所造成的負(fù)性心理，會(huì)降低患者對(duì)知識(shí)的記憶和理解，不能得到預(yù)期健康教育效果[6]。

思維導(dǎo)圖最早由英國(guó)心理學(xué)兼教育學(xué)家在20世紀(jì)60年代提出，其本身是一種圖像式思維工具，在各行業(yè)中廣泛應(yīng)用，通過(guò)思維導(dǎo)圖對(duì)層級(jí)進(jìn)行構(gòu)建，并通過(guò)關(guān)鍵詞進(jìn)行鏈接，從而使思維與記憶模式更加直觀(guān)[7]。其在醫(yī)療領(lǐng)域中將文字與圖像進(jìn)行結(jié)合，通過(guò)對(duì)眾多健康知識(shí)進(jìn)行串聯(lián)，將復(fù)雜的知識(shí)簡(jiǎn)單化，更有利于患者對(duì)疾病知識(shí)的理解和記憶[8]。與常規(guī)健康教育相比，思維導(dǎo)圖的應(yīng)用改變了填鴨式的教育模式，能夠提高患者的接受度，增加其應(yīng)用效果[9]。在盆腔炎性疾病后遺癥患者中，護(hù)理人員在中心關(guān)鍵詞確立后查閱資料對(duì)思維導(dǎo)圖分支進(jìn)行延伸與細(xì)化，使其更具有條理性，對(duì)關(guān)鍵詞進(jìn)行涂色，更有利于患者理解和記憶；在患者入院后根據(jù)其特點(diǎn)進(jìn)行針對(duì)性健康教育，患者出院時(shí)攜帶思維導(dǎo)圖，能夠加深患者對(duì)疾病知識(shí)的理解，方便其隨時(shí)查閱。

韓文萍等[10]將思維導(dǎo)圖應(yīng)用于婦科疾病患者康復(fù)中，發(fā)現(xiàn)患者對(duì)疾病知識(shí)的掌握程度明顯提高。本文中，觀(guān)察組健康知識(shí)掌握度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），這說(shuō)明思維導(dǎo)圖在健康教育中的應(yīng)用能夠提高患者對(duì)健康知識(shí)掌握度。本文中，兩組干預(yù)后ESCA評(píng)分較干預(yù)前明顯提高，觀(guān)察組評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），提示上述教育方式能夠促進(jìn)自我護(hù)理能力的提高，其原因?yàn)橥ㄟ^(guò)健康教育，患者對(duì)盆腔炎性疾病的認(rèn)知增加，對(duì)疾病的防范意識(shí)進(jìn)一步提高，從而增強(qiáng)自我護(hù)理能力。此外，兩組干預(yù)后SAS、SDS評(píng)分較干預(yù)前明顯下降，觀(guān)察組評(píng)分較對(duì)照組明顯低（P＜0.05），這與索欣等[11]的研究結(jié)果相一致，提示該健康教育模式的應(yīng)用能夠有效改善患者心理狀態(tài)，其原因?yàn)榛颊邔?duì)疾病認(rèn)知的提高與自我護(hù)理能力的提升使患者負(fù)性情緒得到緩解，從而達(dá)到改善心理狀態(tài)的目的。

綜上所述，在盆腔炎性疾病后遺癥患者健康教育中應(yīng)用思維導(dǎo)圖能夠促進(jìn)健康知識(shí)掌握度與自我護(hù)理能力的提高，有效改善患者的心理狀態(tài)，可推廣使用。