“五個(gè)堅(jiān)持”是我國(guó)社保事業(yè)發(fā)展的寶貴經(jīng)驗(yàn)

■文／華穎

一個(gè)有著14 億人口規(guī)模的發(fā)展中國(guó)家，在經(jīng)歷全面而深刻的制度變革后，實(shí)現(xiàn)了老年人皆享有養(yǎng)老金、95%以上的人口被法定醫(yī)保制度覆蓋、其他各項(xiàng)社會(huì)保障事業(yè)也在持續(xù)發(fā)展，同時(shí)還做到了社會(huì)保障與國(guó)民經(jīng)濟(jì)的良性互動(dòng)、共同發(fā)展，這些卓越的發(fā)展成就為當(dāng)今世界的社會(huì)保障發(fā)展提供了范例。中國(guó)的成功實(shí)踐，充分證明了中國(guó)制度的優(yōu)越性，更積累了足以啟迪未來(lái)道路的寶貴經(jīng)驗(yàn)。

對(duì)此，2022 年第8 期《求是》雜志發(fā)表了中共中央總書(shū)記、國(guó)家主席、中央軍委主席習(xí)近平的重要文章《促進(jìn)我國(guó)社會(huì)保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展、可持續(xù)發(fā)展》。用“五個(gè)堅(jiān)持”做了深刻而精準(zhǔn)的概括，即“我們堅(jiān)持發(fā)揮中國(guó)共產(chǎn)黨領(lǐng)導(dǎo)和我國(guó)社會(huì)主義制度的政治優(yōu)勢(shì)，集中力量辦大事，推動(dòng)社會(huì)保障事業(yè)行穩(wěn)致遠(yuǎn)；堅(jiān)持人民至上，堅(jiān)持共同富裕，把增進(jìn)民生福祉、促進(jìn)社會(huì)公平作為發(fā)展社會(huì)保障事業(yè)的根本出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，使改革發(fā)展成果更多更公平惠及全體人民；堅(jiān)持制度引領(lǐng)，圍繞全覆蓋、?；?、多層次、可持續(xù)等目標(biāo)加強(qiáng)社會(huì)保障體系建設(shè)；堅(jiān)持與時(shí)俱進(jìn)，用改革的辦法和創(chuàng)新的思維解決發(fā)展中的問(wèn)題，堅(jiān)決破除體制機(jī)制障礙，推動(dòng)社會(huì)保障事業(yè)不斷前進(jìn)；堅(jiān)持實(shí)事求是，既盡力而為又量力而行，把提高社會(huì)保障水平建立在經(jīng)濟(jì)和財(cái)力可持續(xù)增長(zhǎng)的基礎(chǔ)之上，不脫離實(shí)際、超越階段”。這一段精辟論述，揭示了我國(guó)社會(huì)保障事業(yè)全面快速發(fā)展的“秘訣”，也將是新發(fā)展階段促使整個(gè)社會(huì)保障制度實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展、可持續(xù)發(fā)展的“法寶”。

正是中國(guó)共產(chǎn)黨堅(jiān)強(qiáng)統(tǒng)一的領(lǐng)導(dǎo)和全國(guó)一盤(pán)棋的治理格局，為社會(huì)保障體系建設(shè)的持續(xù)有力有序推進(jìn)提供了根本保障。從新中國(guó)成立后迅速建成與計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制相適應(yīng)的傳統(tǒng)社會(huì)保障制度，到改革開(kāi)放后新型社會(huì)保障體系的建立與發(fā)展，特別是黨的十八大以來(lái)社會(huì)保障成為全民共享國(guó)家發(fā)展成果的基本制度保障，都是在中國(guó)共產(chǎn)黨領(lǐng)導(dǎo)下充分發(fā)揮社會(huì)主義制度優(yōu)勢(shì)的結(jié)果。

“五個(gè)堅(jiān)持”揭示了我國(guó)社會(huì)保障事業(yè)全面快速發(fā)展的“秘訣”，也將是新發(fā)展階段促使整個(gè)社會(huì)保障制度實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展、可持續(xù)發(fā)展的“法寶”。

一方面，中國(guó)共產(chǎn)黨始終踐行為人民謀幸福的宗旨，不斷通過(guò)發(fā)展社會(huì)保障事業(yè)來(lái)增進(jìn)人民福利，能夠集中力量辦大事。新中國(guó)成立初期即建立起一套社會(huì)保障制度，改革開(kāi)放后通過(guò)制度變革促使社會(huì)保障惠及全體人民，均是在中國(guó)共產(chǎn)黨領(lǐng)導(dǎo)下的社會(huì)主義制度優(yōu)越性的具體體現(xiàn)。另一方面，中國(guó)共產(chǎn)黨的領(lǐng)導(dǎo)是中國(guó)特色社會(huì)主義的最本質(zhì)特征，能夠確保既定的社會(huì)保障發(fā)展目標(biāo)和改革方針不會(huì)因政府換屆而中斷或者扭曲，制度建設(shè)保持著前瞻性和延續(xù)性，各級(jí)政府具有很強(qiáng)的執(zhí)行力并從政治高度保持行動(dòng)的一致性，從而持續(xù)連貫推進(jìn)養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、社會(huì)救助等重要社會(huì)保障制度的深化改革和成熟定型。事實(shí)證明，中國(guó)共產(chǎn)黨的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)保障了政令通達(dá)順暢，社會(huì)主義制度則為發(fā)展我國(guó)社會(huì)保障事業(yè)提供了根本遵循。反觀一些資本主義國(guó)家，社會(huì)保障作為緩和社會(huì)矛盾的工具性制度出現(xiàn)，又常常淪為政黨競(jìng)爭(zhēng)的犧牲品，在政治周期的影響下遭遇政策的反復(fù)折騰。如美國(guó)是當(dāng)今世界最發(fā)達(dá)的大國(guó)，但在民主黨和共和黨及其代表的不同利益集團(tuán)博弈下，在通往全民醫(yī)保的道路上曲折反復(fù)，迄今仍未能實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保，這即是黨爭(zhēng)影響民生的鮮活例證。

正是由于堅(jiān)持人民至上，黨和政府一直高度重視民生發(fā)展和社會(huì)保障問(wèn)題，持續(xù)不斷地加大公共投入，建成了世界上規(guī)模最大的社會(huì)保障體系。特別是經(jīng)過(guò)近10 年來(lái)的快速發(fā)展，我國(guó)的社會(huì)保障制度已經(jīng)成為惠及全體人民的重要制度安排和解除人民生活后顧之憂(yōu)、促進(jìn)人民福利不斷增長(zhǎng)的基本制度保障?；攫B(yǎng)老保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)到10.45 億人，按月領(lǐng)取養(yǎng)老金者近3 億人，其中居民養(yǎng)老保險(xiǎn)的基礎(chǔ)養(yǎng)老金由財(cái)政全額負(fù)擔(dān)；基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保者達(dá)13.6 億人，其中覆蓋我國(guó)約3/4 人口的居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度由財(cái)政承擔(dān)著六成以上的籌資責(zé)任，有力推動(dòng)了制度擴(kuò)面和全民醫(yī)保目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)；以最低生活保障制度為主體的綜合型社會(huì)救助體系惠及數(shù)以千萬(wàn)計(jì)的困難群體，構(gòu)筑了保障其基本生活的牢固底線(xiàn)。

不僅如此，居民養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、社會(huì)救助等制度還在近10 年間實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)一體化，制度的公平性明顯提升。普惠型養(yǎng)老服務(wù)、兒童福利、殘疾人福利也在全面發(fā)展。在脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)中，社會(huì)保障更是發(fā)揮了不可替代的重要作用，為將區(qū)域性整體貧困現(xiàn)象送進(jìn)歷史和全面小康社會(huì)的建成提供了有力支撐，創(chuàng)造了“人民至上”執(zhí)政理念下的中國(guó)奇跡。

正是由于堅(jiān)持制度引領(lǐng)，我國(guó)社會(huì)保障體系建設(shè)的目標(biāo)和路徑日益明確，從長(zhǎng)期試驗(yàn)性改革階段邁入成熟、定型發(fā)展新階段。黨的十八大以來(lái)，我國(guó)出臺(tái)了《退役軍人保障法》《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《社會(huì)救助暫行辦法》等一系列法律法規(guī)，制定了養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革總體方案、全面深化醫(yī)療保障制度改革的意見(jiàn)、改革完善社會(huì)救助制度的意見(jiàn)，以及健康中國(guó)建設(shè)規(guī)劃、積極應(yīng)對(duì)人口老齡化中長(zhǎng)期規(guī)劃、婦女發(fā)展綱要和兒童發(fā)展綱要等一系列頂層設(shè)計(jì)與中長(zhǎng)期規(guī)劃，這些均為我國(guó)社會(huì)保障事業(yè)朝著明確目標(biāo)、正確方向邁進(jìn)提供了依據(jù)與指南。

與此同時(shí)，近10 年間，還建立了機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作人員基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，實(shí)現(xiàn)了其與企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)制度并軌；建立了企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金中央調(diào)劑制度，2022 年1 月開(kāi)始實(shí)施全國(guó)統(tǒng)籌；確立了由面向職工與居民的兩大制度構(gòu)成的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度；建立并迅速健全了退役軍人保障制度，等等。商業(yè)保險(xiǎn)和慈善事業(yè)也在不斷發(fā)展，多層次社會(huì)保障制度體系的框架正在成型。上述事實(shí)表明，我國(guó)社會(huì)保障制度建設(shè)已經(jīng)從長(zhǎng)期試驗(yàn)性改革狀態(tài)走向成熟、定型發(fā)展的新階段。

正是堅(jiān)持與時(shí)俱進(jìn)、改革創(chuàng)新，社會(huì)保障體系建設(shè)有了持續(xù)的動(dòng)力與活力。改革開(kāi)放后，鑒于計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期建立的傳統(tǒng)社會(huì)保障制度不能適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)改革與社會(huì)轉(zhuǎn)型發(fā)展需要，社會(huì)保障制度建設(shè)整體步入了深刻的創(chuàng)新變革期。幾十年來(lái)，通過(guò)自下而上到自上而下的改革探索和試點(diǎn)先行、不斷總結(jié)并不斷推進(jìn)，實(shí)現(xiàn)了從傳統(tǒng)的國(guó)家-單位（集體）保障制向與市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展需要相適應(yīng)的新型社會(huì)保障體系的全面轉(zhuǎn)型。在新舊制度變革的進(jìn)程中，關(guān)鍵是能夠與時(shí)俱進(jìn)地調(diào)適相關(guān)政策，改革創(chuàng)新體制機(jī)制。

特別是黨的十八大以來(lái)，讓更多發(fā)展成果通過(guò)社會(huì)保障制度更公平地惠及全民成了社會(huì)保障領(lǐng)域深化改革的根本取向，由此帶動(dòng)制度安排不斷優(yōu)化。2018 年的機(jī)構(gòu)改革突破了長(zhǎng)期制約我國(guó)社會(huì)保障事業(yè)發(fā)展的體制機(jī)制障礙，新組建的退役軍人事務(wù)部、國(guó)家醫(yī)療保障局分別全面負(fù)責(zé)退役軍人保障事務(wù)、醫(yī)療保障事務(wù)，調(diào)整并優(yōu)化了人力資源和社會(huì)保障部、民政部、財(cái)政部、國(guó)家稅務(wù)總局等相關(guān)部門(mén)的社會(huì)保障行政職責(zé)，產(chǎn)生了巨大的改革紅利。例如自國(guó)家醫(yī)療保障局組建以來(lái)，通過(guò)改革職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)、提高醫(yī)保統(tǒng)籌層次、改進(jìn)醫(yī)保支付方式，以及藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)的常態(tài)化制度化，持續(xù)釋放出改革紅利，不僅極大地提高了醫(yī)保基金的使用效率，而且明顯減輕了人民群眾的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

正是堅(jiān)持實(shí)事求是、立足國(guó)情，既不斷提高社會(huì)保障水平又避免超前或冒進(jìn)，我國(guó)的社會(huì)保障事業(yè)才能在不斷改善民生的同時(shí)獲得可持續(xù)發(fā)展。過(guò)去幾十年間，一方面伴隨經(jīng)濟(jì)發(fā)展與國(guó)家財(cái)政實(shí)力的持續(xù)增強(qiáng)，我國(guó)的社會(huì)保障事業(yè)也在全面發(fā)展，這種發(fā)展不僅體現(xiàn)為持續(xù)擴(kuò)大的覆蓋面，也反映在保障水平的持續(xù)提高上。如城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老金自2005 年起連續(xù)18 年提高，退役軍人保障水平近10 年間年均提高10%以上，醫(yī)保、社會(huì)救助等其他各項(xiàng)社會(huì)保障待遇水平也持續(xù)提升。另一方面，我國(guó)又避免了福利趕超或冒進(jìn)現(xiàn)象，如養(yǎng)老金增幅在前一時(shí)期每年提高10%后，近10年間逐步降至5%左右；居民醫(yī)保待遇雖在不斷提升，但限于財(cái)力還尚未提至與職工醫(yī)保同等的待遇；在脫貧攻堅(jiān)行動(dòng)中，國(guó)家加大了針對(duì)特困群體的社會(huì)保障力度，但其他群體的福利發(fā)展則采取了穩(wěn)步邁進(jìn)的策略。

正是因?yàn)閳?jiān)持了盡力而為、量力而行，我國(guó)社會(huì)保障事業(yè)在全面而深刻的變革中保持了理性，其與市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)改革和經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平基本保持了適應(yīng)性，并支持著國(guó)民經(jīng)濟(jì)持續(xù)穩(wěn)步增長(zhǎng)，總體上呈現(xiàn)出社會(huì)保障和經(jīng)濟(jì)發(fā)展之間的良性互動(dòng)格局。反觀一些政府治理能力弱、民粹主義泛濫的拉美國(guó)家，因未能對(duì)社會(huì)保障的發(fā)展進(jìn)行科學(xué)頂層設(shè)計(jì)，在經(jīng)濟(jì)發(fā)展基礎(chǔ)不足的條件下盲目擴(kuò)張福利，一度提供了過(guò)度慷慨的待遇給付，結(jié)果因經(jīng)濟(jì)陷入衰退而遭遇巨大的財(cái)政壓力，陷入了難以為繼的困境。

展望未來(lái)，全球社會(huì)保障制度的發(fā)展都面臨著諸多挑戰(zhàn)，包括人口老齡化、社會(huì)結(jié)構(gòu)變遷、逆全球化潮流、技術(shù)變革以及由此帶來(lái)的新業(yè)態(tài)、新工作方式與生活方式等。面對(duì)挑戰(zhàn)，在中國(guó)特色社會(huì)保障體系建設(shè)中，我們必須繼續(xù)堅(jiān)持和發(fā)展上述經(jīng)驗(yàn)，在尊重社會(huì)保障制度客觀規(guī)律、矯正現(xiàn)存制度性缺陷的條件下，確保社會(huì)保障高質(zhì)量發(fā)展、可持續(xù)發(fā)展，為世界社會(huì)保障事業(yè)發(fā)展提供突破資本主義福利國(guó)家局限性的中國(guó)經(jīng)驗(yàn)。