思政元素融入“護(hù)理禮儀與人際溝通”課程的混合式教學(xué)實(shí)踐探索

李圓圓 王鳴慧 張 珣 郭 雪

（青島黃海學(xué)院，山東 青島 266427）

根據(jù)習(xí)近平總書記在全國高校思想政治工作會(huì)議上的講話精神，高校教師要用好課堂教學(xué)這個(gè)加強(qiáng)思想政治教育的主渠道，使各類課程與思想政治理論課同向同行，形成協(xié)同效應(yīng)［1］。當(dāng)前，我國護(hù)理人才也需相應(yīng)提高自身水平，不僅要專業(yè)知識(shí)過硬，還應(yīng)具有較高的人文素養(yǎng)、較強(qiáng)的科學(xué)創(chuàng)新和人文關(guān)懷能力，才能契合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式“生物-心理-社會(huì)”發(fā)展的需求?！白o(hù)理禮儀與人際溝通”是一門實(shí)踐性和應(yīng)用性較強(qiáng)的課程，屬于高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生的人文修養(yǎng)類課程。它是護(hù)生社會(huì)化、職業(yè)化的基礎(chǔ)，該課程為學(xué)生學(xué)好后續(xù)課程打下基礎(chǔ)，對(duì)提高學(xué)生的人文精神、禮儀修養(yǎng)以及職業(yè)能力具有非常重要的作用。為了提升課程的教學(xué)效果，要落實(shí)以學(xué)生為中心、教師為主導(dǎo)的教學(xué)理念，教學(xué)中引入線上線下混合式教學(xué)方式，在課程中充分挖掘思政教學(xué)資源融入課程思政，這對(duì)塑造有情懷、有技能、具有社會(huì)責(zé)任感和較高的職業(yè)道德素養(yǎng)的護(hù)理專業(yè)人才具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

1 “護(hù)理禮儀與人際溝通”課程教學(xué)過程中存在的困境

1.1 課程不被重視或被邊緣化

我國的“護(hù)理禮儀與人際溝通”課程教學(xué)起步較晚，且在傳統(tǒng)的教育理念和生物醫(yī)學(xué)模式的熏陶下，現(xiàn)行護(hù)理人才培養(yǎng)模式存在不少弊端［2］，很多護(hù)理類專業(yè)教學(xué)過于重視學(xué)生的專業(yè)知識(shí)與操作技能，輕視了學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)。近些年，雖然不少院校已經(jīng)開設(shè)此課程，但教學(xué)質(zhì)量參差不齊，人才培養(yǎng)大綱中設(shè)置的學(xué)時(shí)較少，有的職業(yè)院校開設(shè)課程時(shí)將其分為“護(hù)理禮儀”“人際溝通”兩門課程，普遍性地忽視了“護(hù)理禮儀與人際溝通”課程的意義。

1.2 教學(xué)方法方式較為單一

在“護(hù)理禮儀與人際溝通”課程的教學(xué)中，大多數(shù)職業(yè)院校的授課主要還是采用講授法，教學(xué)上存在灌輸多、啟發(fā)少、重講述、輕研討等現(xiàn)象，同時(shí)，學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的積極性、主動(dòng)性不夠。很多任課教師并沒有進(jìn)行改革和創(chuàng)新，課堂缺少思政元素的有效融入，甚至是沒有思政元素，也沒有認(rèn)識(shí)到現(xiàn)代信息技術(shù)和先進(jìn)教學(xué)方法的重要性。部分教師授課內(nèi)容多是理論知識(shí)，不注重實(shí)踐教學(xué)，也缺少多樣化、先進(jìn)的教學(xué)方法和理念，未能顧及學(xué)生興趣和個(gè)性化發(fā)展需求；學(xué)生上課覺得乏味，導(dǎo)致課堂氣氛沉悶，學(xué)生實(shí)踐動(dòng)手能力相對(duì)不足，教學(xué)效果欠佳。

1.3 教學(xué)考核體系不健全

“護(hù)理禮儀與人際溝通”是一門實(shí)用型的課程，但當(dāng)前職業(yè)院校教學(xué)考核體系不健全，考核方式和考核標(biāo)準(zhǔn)單一。一般還是以理論考試為主，考核內(nèi)容過于形式化，要求學(xué)生掌握理論知識(shí)，輕視實(shí)際操作訓(xùn)練，缺乏針對(duì)性地對(duì)學(xué)生的實(shí)際操作動(dòng)手能力進(jìn)行考查，對(duì)于改革后的混合式教學(xué)、思政教育更沒有體現(xiàn)考核的方式，無法對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果進(jìn)行準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)，也直接影響了課程的教學(xué)效果。

2 思政元素融入“護(hù)理禮儀與人際溝通”混合式教學(xué)的實(shí)踐探索

據(jù)調(diào)查顯示，臨床護(hù)理對(duì)護(hù)理工作人員素質(zhì)與能力需求的前四位中，禮儀規(guī)范和人際溝通能力位居其一［3］，這就需要高校更新教學(xué)理念，課程團(tuán)隊(duì)在“護(hù)理禮儀與人際溝通”課程教學(xué)的過程中，積極進(jìn)行教學(xué)內(nèi)容的改革和創(chuàng)新，將專業(yè)技能培養(yǎng)與人文素養(yǎng)教育進(jìn)行有機(jī)融合，引導(dǎo)學(xué)生積極培育和踐行社會(huì)主義核心價(jià)值觀，以此達(dá)到理想的教學(xué)效果，培養(yǎng)“又紅又專”的專業(yè)應(yīng)用型人才。

2.1 線上線下相結(jié)合的混合式教學(xué)實(shí)踐

課程團(tuán)隊(duì)構(gòu)建了線上教學(xué)資源系統(tǒng)，基于OBE（成果導(dǎo)向教育）理念，以學(xué)生為中心、以成果為導(dǎo)向，充分利用現(xiàn)代教學(xué)信息技術(shù)開展線上線下混合式教學(xué)。依托超星網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)、中國大學(xué)MOOC（慕課）等網(wǎng)絡(luò)課程資源，圍繞教學(xué)目標(biāo)，融入思政元素，從最基本的建課、建班、導(dǎo)入名單，到制作教學(xué)演示文件、剪輯案例視頻、上傳電子教材與禮儀實(shí)操演示音頻視頻、組建習(xí)題庫等，拓展課程資料庫，建立本課程的教學(xué)資源庫。當(dāng)前已在超星學(xué)習(xí)通平臺(tái)自建線上課程，完善教學(xué)資源并運(yùn)營三個(gè)學(xué)期。本課程內(nèi)容主要分為“護(hù)理禮儀”和“人際溝通”兩大部分，結(jié)合大綱和教學(xué)實(shí)際劃分為十大主題模塊，創(chuàng)新線上教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)方法，通過學(xué)習(xí)通開展基于信息平臺(tái)的視頻學(xué)習(xí)、案例討論、互動(dòng)活動(dòng)、主題發(fā)帖，同時(shí)組建 QQ 群和微信群，保障學(xué)生的在線學(xué)習(xí)［4］；還根據(jù)主題內(nèi)容設(shè)計(jì)不同的游戲環(huán)節(jié)和小任務(wù)，如“一起來找碴兒”“誰是臥底”“醫(yī)護(hù)版狼人殺”等，利用學(xué)習(xí)通和騰訊平臺(tái)展開搶答、投票、分組活動(dòng)等互動(dòng)；開展線上云實(shí)訓(xùn)，講解練習(xí)后，學(xué)生上傳照片和實(shí)操視頻，展示個(gè)人作品和小組匯報(bào)，讓線上課堂活起來。而線下的教學(xué)模式也相應(yīng)地進(jìn)行了深度改革，不再是單純的理論講述。在課前安排學(xué)生觀看線上知識(shí)點(diǎn)并完成小測驗(yàn)等任務(wù)，課堂上只介紹和梳理重點(diǎn)內(nèi)容，并采用先進(jìn)的任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)、問題驅(qū)動(dòng)教學(xué)法（PBL）、翻轉(zhuǎn)課堂、團(tuán)隊(duì)游戲、分組活動(dòng)、實(shí)操會(huì)演、演講辯論會(huì)等教學(xué)方法，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，以完成教學(xué)目標(biāo)。

2.2 理論與實(shí)踐相結(jié)合的混合式教學(xué)實(shí)踐

在實(shí)踐教學(xué)部分，加大實(shí)訓(xùn)力度和增加臨床實(shí)踐。在大多數(shù)的主題模塊中注入實(shí)踐教學(xué)，如職業(yè)形象、儀態(tài)禮儀、日常工作禮儀、語言與非語言溝通、護(hù)患溝通等強(qiáng)化訓(xùn)練臨床應(yīng)用能力，培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手操作能力。在職業(yè)形象主題課堂上，講解化妝要點(diǎn)和注意事項(xiàng)后，發(fā)布化妝的教學(xué)視頻，學(xué)生觀看后進(jìn)行分組化妝練習(xí)，完成基本妝容后推選小組“形象大使代表”上臺(tái)接受點(diǎn)評(píng)，并通過投票表決進(jìn)行積分獎(jiǎng)勵(lì)。在護(hù)士儀態(tài)禮儀主題課上，安排學(xué)生進(jìn)入形體訓(xùn)練室，通過教師示范和視頻演示護(hù)士的站姿、坐姿、推治療車、持病歷夾等基礎(chǔ)禮儀操作，學(xué)生展開分組練習(xí)，通過鏡子及時(shí)糾正自己錯(cuò)誤和不雅的動(dòng)作，避免僵硬死板的訓(xùn)練，在分組練習(xí)完成后，組織小組依次進(jìn)行禮儀操作展示，師生共同打分評(píng)價(jià)。在語言溝通和非語言溝通主題上，采用游戲和案例實(shí)踐等方法，比如“你說我畫”“你來比畫我來猜”等小游戲鍛煉學(xué)生的語言表達(dá)和非語言溝通能力，提升了班級(jí)凝聚力。通過游戲，小組還可抽取任務(wù)，有些小組進(jìn)行美文朗誦，選取了新冠腦炎抗疫事跡的相關(guān)文章在課堂上朗誦；有些小組用與課程相關(guān)的經(jīng)典讀物制作課件并在課上介紹。在“護(hù)患關(guān)系”“護(hù)患溝通”等主題上，運(yùn)用了情景劇扮演法，通過設(shè)定各種臨床護(hù)理工作中常見的情境，如危重患者家屬情緒激動(dòng)、兒童不配合注射、如何接待入院患者等，讓小組自行選擇劇本，編排護(hù)患溝通情景劇，利用課余時(shí)間進(jìn)行排練，上課時(shí)進(jìn)行會(huì)演并各組互評(píng)。以上這些實(shí)踐教學(xué)都真正實(shí)現(xiàn)了全員參與課堂，積極主動(dòng)展示和練習(xí)的目的，通過這種體驗(yàn)式、游戲式、沉浸式的實(shí)訓(xùn)，增強(qiáng)了教學(xué)的趣味性，提高了學(xué)生的溝通技能和形象自信，也使得學(xué)生能夠站在患者的角度思考問題。另外，課堂外還要充分發(fā)揮第二課堂的作用，為學(xué)生搭建更好的實(shí)踐平臺(tái)，如：舉辦護(hù)理禮儀會(huì)演比賽、積極組織“512”國際護(hù)士節(jié)活動(dòng)、參加護(hù)理禮儀隊(duì)等校園活動(dòng)或組織，目的是促進(jìn)理論與實(shí)踐相結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)以致用的能力，進(jìn)一步提升學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)，增強(qiáng)其學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)。

2.3 室內(nèi)室外班級(jí)團(tuán)體輔導(dǎo)活動(dòng)的應(yīng)用

班級(jí)團(tuán)體輔導(dǎo)活動(dòng)是面向班級(jí)全體學(xué)生的，有目的、有計(jì)劃組織實(shí)施的一種教育教學(xué)輔助形式。它是通過班級(jí)內(nèi)人際交互作用，促使個(gè)體在主題活動(dòng)中通過觀察、學(xué)習(xí)、體驗(yàn)、內(nèi)化，以幫助學(xué)生了解主題、認(rèn)識(shí)自我、探索自我、調(diào)整改善與他人的關(guān)系，學(xué)習(xí)新的態(tài)度與行為方式，以促進(jìn)良好的適應(yīng)與發(fā)展，促進(jìn)人格健全發(fā)展的過程［5］。當(dāng)前，班級(jí)團(tuán)體輔導(dǎo)這一教育形式備受關(guān)注，正成為大學(xué)生心理健康教育的一個(gè)重要途徑和有效手段，多數(shù)研究者把它應(yīng)用到心理健康教育類課程中［6］，也有個(gè)別學(xué)者證實(shí)班級(jí)團(tuán)體輔導(dǎo)能夠有效提升醫(yī)學(xué)生的人際溝通能力［7］。課程團(tuán)隊(duì)在經(jīng)過考察和培訓(xùn)團(tuán)體輔導(dǎo)干預(yù)技術(shù)后，在開課前便精心準(zhǔn)備設(shè)計(jì)班級(jí)團(tuán)體輔導(dǎo)方案，根據(jù)人才培養(yǎng)方案和教學(xué)大綱中的培養(yǎng)目標(biāo)，圍繞學(xué)生的發(fā)展需求，設(shè)計(jì)了6次班級(jí)團(tuán)體心理輔導(dǎo)活動(dòng)，分別為開學(xué)第一次的“小組團(tuán)隊(duì)建設(shè)”、第二次的“他人眼中的我”、第三次的“團(tuán)體心理游戲”、第四次的“戀愛觀辯論會(huì)”、第五次的“室外團(tuán)體活動(dòng)”和最后一次的“真情分享”。這些班級(jí)團(tuán)體輔導(dǎo)活動(dòng)有些在室內(nèi)進(jìn)行，有些在實(shí)訓(xùn)室進(jìn)行，有些在室外進(jìn)行，活動(dòng)中團(tuán)隊(duì)成員相互配合、相互學(xué)習(xí)、相互影響、相互反饋，所有成員都能積極主動(dòng)參與問題的解決與協(xié)調(diào)，并分享成功經(jīng)驗(yàn)。通過實(shí)驗(yàn)報(bào)告和主題討論以及感悟分享來看，學(xué)生對(duì)這種教學(xué)方式非常感興趣，反饋效果較好。這種真實(shí)活動(dòng)的體驗(yàn)和感受可提高學(xué)生的溝通能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、同理心等人文素養(yǎng)，大大地增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)歸屬感，有助于增強(qiáng)班級(jí)的凝聚力和向心力，并且激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，形成濃厚的學(xué)習(xí)交流氛圍。

2.4 構(gòu)建全過程的考核評(píng)價(jià)體系

課程在考核時(shí)，注重學(xué)生實(shí)踐能力評(píng)價(jià)和學(xué)習(xí)過程評(píng)價(jià)，既有線上考核又有線下考核，并且采取學(xué)生自評(píng)、小組互評(píng)和教師評(píng)價(jià)等多種評(píng)價(jià)相結(jié)合的方法，構(gòu)建較全面的全過程考核評(píng)價(jià)體系。具體考核辦法如下：總評(píng)成績按照百分制由平時(shí)成績（30%）+階段考核（30%）+期末考試成績（40%）組成。其中，平時(shí)成績由每個(gè)模塊考核結(jié)果綜合后組成，主要包括線上任務(wù)點(diǎn)完成度（40%）+小組活動(dòng)積分（30%）+考勤（15%）+作業(yè)（15%）。這里的任務(wù)點(diǎn)除了線上視頻還有章節(jié)測驗(yàn)、主題討論、投票參與等所有學(xué)習(xí)通內(nèi)發(fā)布的任務(wù)，小組活動(dòng)積分是通過實(shí)踐實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目、班級(jí)團(tuán)體輔導(dǎo)活動(dòng)、情景劇比賽等所有班級(jí)活動(dòng)獎(jiǎng)勵(lì)的課堂積分累計(jì)而成，團(tuán)隊(duì)積分即組內(nèi)每個(gè)學(xué)生的得分。階段考核也包括線上和線下考核，線上主要為禮儀部分和溝通部分的知識(shí)性考核，根據(jù)學(xué)習(xí)進(jìn)度分兩次進(jìn)行，線下主要是實(shí)訓(xùn)成績，根據(jù)學(xué)生的禮儀會(huì)演展示進(jìn)行評(píng)分。最后的期末考試由教師組織試題，以案例分析和小作文為主，可設(shè)計(jì)臨床實(shí)際案例考查學(xué)生的理論應(yīng)用能力，小作文以自薦信的形式撰寫，在考查學(xué)生書面語言能力同時(shí)，也引導(dǎo)學(xué)生剖析自我。全過程的考核方式幾乎都融入了思政教育和評(píng)價(jià)，不要求學(xué)生死記硬背，更多的是把人文素養(yǎng)教育內(nèi)化到自己的實(shí)際行動(dòng)中。

3 結(jié)語

經(jīng)過課程改革后的“護(hù)理禮儀與人際溝通”混合式教學(xué)，注重在教學(xué)中以學(xué)生為中心，教學(xué)方式方法更加先進(jìn)、多元，能夠有效激發(fā)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)興趣，在課內(nèi)外融入思政元素，更符合高職護(hù)生學(xué)習(xí)特點(diǎn)及教育信息化的需求。同時(shí)也提升了學(xué)生的人文素養(yǎng)、實(shí)踐能力和溝通協(xié)作技巧等個(gè)性品質(zhì)，進(jìn)一步增強(qiáng)學(xué)生臨床應(yīng)用的職業(yè)能力和職業(yè)素質(zhì)［8］。此外，課程融入思政元素的混合式教學(xué)實(shí)踐應(yīng)用效果，也能夠?yàn)槁殬I(yè)教育中護(hù)理專業(yè)課程進(jìn)行混合式教學(xué)提供一定借鑒。