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    血清腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測在肺癌診斷中的應(yīng)用價值

    2022-02-26 10:57:10趙雪相紅霞張海紅北京市房山區(qū)疾病預(yù)防控制中心北京102488
    首都食品與醫(yī)藥 2022年4期
    關(guān)鍵詞:鱗癌腺癌標(biāo)志物

    趙雪,相紅霞,張海紅(北京市房山區(qū)疾病預(yù)防控制中心,北京 102488)

    肺癌是一種呼吸系統(tǒng)疾病。肺和支氣管腫瘤有原發(fā)性和轉(zhuǎn)移性。原發(fā)腫瘤以惡性多見,常見支氣管上皮細(xì)胞的支氣管肺癌,肉瘤較為少見;原發(fā)性良性腫瘤較常見者為腺瘤和錯構(gòu)瘤。其次,全身臟器的惡性腫瘤發(fā)展到晚期都有可能轉(zhuǎn)移到肺。肺癌患者缺乏典型的早期癥狀,阻礙了臨床診斷與治療,因此需要臨床將合適的方式選取出來用于早期診斷肺癌[1]。本研究統(tǒng)計分析了2018年1月-2021年1月門診病例(已除外肺結(jié)核)肺癌患者30例的臨床資料,探討了肺癌診斷中聯(lián)合檢測血清腫瘤標(biāo)志物的應(yīng)用價值。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取肺癌患者30例、肺部良性病變患者30例、健康體檢人員30例分別作為肺癌組、良性組、健康組。肺癌組30例患者年齡40-74歲,平均(58.14±9.32)歲,女性14例(46.67%),男性16例(53.33%)。在臨床分期方面,T1期12例(40.00%),T2期8例(26.67%),T3期10例(33.33%);在病理類型方面,腺癌11例(36.67%),鱗癌13例(43.33%),小細(xì)胞癌6例(20.00%)。三組人員的一般資料比較,差異均不顯著(P>0.05)。本研究通過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn),患者均知情同意。

    1.2 方法 運(yùn)用電化學(xué)發(fā)光免疫分析法測定血清糖類抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)、臨床細(xì)胞癌抗原(SCCAg)、神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE)、細(xì)胞角質(zhì)蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)水平,陽性評定標(biāo)準(zhǔn)分別為>35.0U/ml、>3.4ng/ml、>1.5ng/ml、>17.0ng/ml、>3.3ng/ml[2]。

    1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 使用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析,計量資料用(±s)表示,比較采用t檢驗,重復(fù)測量的計量資料進(jìn)行 方差分析,計數(shù)資料以率(%)表示,比較采用卡方檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 血清腫瘤標(biāo)志物水平比較 肺癌組患者的血清CA125水平、血清CEA水平、血清SCCAg水平、血清NSE水平、血清CYFRA21-1水平均高于良性組、健康組(P<0.05),良性組患者的血清CA125、CEA、SCCAg、NSE、CYFRA21-1水平均高于健康組(P<0.05)。見表1。

    表1 血清腫瘤標(biāo)志物水平比較(±s)

    表1 血清腫瘤標(biāo)志物水平比較(±s)

    組別 n CA125(U/ml) CEA(ng/ml) SCCAg(ng/ml) NSE(ng/ml) CYFRA21-1(ng/ml)肺癌組 30 46.82±9.37 5.56±1.67 6.38±1.70 19.18±3.87 11.25±1.73良性組 30 19.56±3.65 3.24±1.01 1.34±0.25 12.82±2.75 2.64±1.36健康組 30 14.90±2.27 1.05±0.03 1.11±0.30 6.43±1.81 1.81±0.30 F6.965 3.306 3.365 4.541 4.303 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

    2.2 不同臨床分期比較 肺癌組T1期患者的血清CA125水平、血清CEA水平、血清SCCAg水平、血清NSE水平、血清CYFRA21-1水平均低于T2期、T3期(P<0.05),T2期患者的血清CA125水平、血清CEA水平、血清SCCAg水平、血清NSE水平、血清CYFRA21-1水平均低于T3期(P<0.05)。見表2。

    表2 不同臨床分期比較(±s)

    表2 不同臨床分期比較(±s)

    臨床分期 n CA125(U/ml) CEA(ng/ml) SCCAg(ng/ml) NSE(ng/ml) CYFRA21-1(ng/ml)T1期 12 38.08±6.03 5.34±1.10 4.38±1.56 17.24±2.30 6.57±1.01 T2期 8 46.37±7.92 5.90±1.28 5.10±1.04 19.28±3.54 9.85±1.54 T3期 10 51.04±8.04 6.30±1.01 6.83±1.81 20.94±3.20 13.04±2.28 F7.453 3.182 3.300 4.773 5.598 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

    2.3 不同病理類型比較 肺癌組鱗癌患者的血清CA125、CEA水平均低于腺癌患者(P<0.05),血清SCCAg、CYFRA21-1水平均高于腺癌患者(P<0.05),但腺癌、鱗癌患者的血清NSE水平之間的差異不顯著(P>0.05);小細(xì)胞癌患者的血清CA125、CEA水平均低于腺癌患者(P<0.05),血清NSE、CYFRA21-1水平均高于腺癌患者(P<0.05),但腺癌、鱗癌患者的血清SCCAg水平之間的差異不顯著(P>0.05);小細(xì)胞癌患者的血清SCCAg、NSE水平均高于鱗癌組(P<0.05),但鱗癌、小細(xì)胞癌患者的血清CA125、CEA、CYFRA21-1水平之間的差異均不顯著(P>0.05)。見表3。

    表3 不同病理類型比較(±s)

    表3 不同病理類型比較(±s)

    病理類型 n CA125(U/ml) CEA(ng/ml) SCCAg(ng/ml) NSE(ng/ml) CYFRA21-1(ng/ml)腺癌 11 49.27±7.84 6.26±1.32 6.05±1.26 18.51±2.42 11.04±1.95鱗癌 13 45.72±7.80 5.07±1.15 6.27±1.74 19.17±1.84 12.85±2.35小細(xì)胞癌 6 46.62±7.66 5.61±1.82 11.31±1.83 27.21±4.36 11.97±1.56 F4.317 2.776 4.029 3.833 3.690 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

    2.4 不同病理類型陽性情況比較 肺癌組腺癌、鱗癌、小細(xì)胞癌患者的血清CA125、SCCAg、CYFRA21-1聯(lián)合檢測陽性率分別為90.91%、84.61%、83.33%,差異顯著(χ2=16.010,P<0.05),其中鱗癌患者的血清CA125、SCCAg、CYFRA21-1陽性率均高于腺癌患者(P<0.05),血清CEA陽性率低于腺癌患者(P<0.05),但腺癌、鱗癌患者的血清NSE陽性率之間的差異不顯著(P>0.05);小細(xì)胞癌患者的血清CEA陽性率低于腺癌患者(P<0.05),血清NSE陽性率高于腺癌患者(P<0.05),但腺癌、小細(xì)胞癌患者的血清CA125、SCCAg、CYFRA21-1陽性率之間的差異均不顯著(P>0.05);小細(xì)胞癌患者的血清NSE陽性率高于鱗癌患者(P<0.05),血清CA125、CEA、SCCAg、CYFRA21-1陽性率均低于鱗癌患者(P<0.05);不同病理類型患者的血清腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測陽性率均高于單獨(dú)檢測(P<0.05)。見表4。

    表4 不同病理類型陽性情況比較[例(%)]

    3 討論

    CA125是一種糖蛋白復(fù)合物,通常在基膜、細(xì)胞間連接的限制下無法進(jìn)入血液循環(huán)系統(tǒng),而在有惡性病變發(fā)生的情況下,或組織結(jié)構(gòu)遭到浸潤性腫瘤破壞的情況下,CA125會進(jìn)入血液循環(huán)系統(tǒng),提升血清中CA125水平[3];CEA來源于人類胚胎組織,是一種腫瘤相關(guān)抗原,具有非器官特異性,能夠為腫瘤轉(zhuǎn)移提供有利條件[4]。在有惡性瘤變發(fā)生的情況下,癌細(xì)胞會將CEA分泌出來,進(jìn)入血液循環(huán)系統(tǒng),提升CEA水平[5];SCCAg的產(chǎn)生主體為鱗狀上皮細(xì)胞,在多種鱗癌的診斷中具有相對較高的特異性[6];NSE在神經(jīng)外胚層起源的惡性腫瘤、中樞及周圍神經(jīng)組織中存在,是烯醇化酶的同工酶,由于小細(xì)胞肺癌的腫瘤性質(zhì)為神經(jīng)內(nèi)分泌,因此在鑒別診斷小細(xì)胞肺癌的過程中,NSE的敏感度、特異度較高[7];CYFRA21-1為細(xì)胞角蛋白19片段,主要在單層上皮細(xì)胞分布,在上皮細(xì)胞惡性轉(zhuǎn)化過程中,激活的蛋白酶在癌細(xì)胞壞死或溶解的情況下會促進(jìn)角蛋白降解速度的加快,進(jìn)入血液循環(huán)系統(tǒng),提升血中CYFRA21-1水平[8]。

    相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明[9-10],肺癌患者若臨床分期、病理類型不同,其就具有顯著不同的血清腫瘤標(biāo)志物水平,但單獨(dú)檢測有一定的局限性,而聯(lián)合檢測能夠促進(jìn)診斷準(zhǔn)確度的提升(由80.00%提升到93.33%)。本研究結(jié)果表明,肺癌組患者的血清CA125、CEA、SCCAg、NSE、CYFRA21-1均高于良性組、健康組(P<0.05)。肺癌組T1期患者的血清CA125、CEA、SCCAg、NSE、CYFRA21-1水平均低于T2期、T3期(P<0.05),T2期患者的血清CA125、CEA、SCCAg、NSE、CYFRA21-1水平均低于T3期(P<0.05)。肺癌組腺癌、鱗癌、小細(xì)胞癌患者的血清CA125、SCCAg、CYFRA21-1聯(lián)合檢測陽性率分別為90.91%、84.61%、83.33%,差異顯著(χ2=16.010,P<0.05)。不同病理類型患者的血清腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測陽性率均高于單獨(dú)檢測(P<0.05),和上述研究結(jié)果一致。

    綜上所述,肺癌診斷中聯(lián)合檢測血清腫瘤標(biāo)志物的應(yīng)用價值較單獨(dú)檢測高,值得推廣。

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