全面預(yù)算管理在醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控中的運(yùn)用研究

劉睿茜 新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院

引言

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，使我國(guó)各行各業(yè)面臨新的挑戰(zhàn)與發(fā)展機(jī)遇，醫(yī)療事業(yè)也不例外。醫(yī)院是我國(guó)發(fā)展中的重要組成部分，在保證人民生命健康，帶動(dòng)社會(huì)進(jìn)步中，發(fā)揮著重要作用。當(dāng)前的醫(yī)療衛(wèi)生體系，處于不斷的改革創(chuàng)新時(shí)期，能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)不同管理思想、先進(jìn)體制的應(yīng)用，而且可以達(dá)到良好效果，但仍然有一定上升空間。為促使醫(yī)院內(nèi)各項(xiàng)工作都可以高質(zhì)量完成，提高醫(yī)療水平，要意識(shí)到全面預(yù)算管理工作的重要作用。在全面預(yù)算管理工作開(kāi)展中，要給予財(cái)務(wù)內(nèi)控工作更多重視，實(shí)現(xiàn)對(duì)各類(lèi)資金與資源的科學(xué)合理配置，提升醫(yī)院資源利用率，避免資金浪費(fèi)情況出現(xiàn)，從而節(jié)約更多成本。

一、醫(yī)院全面預(yù)算管理重要作用

在如今醫(yī)院發(fā)展中，全面預(yù)算管理的重要作用體現(xiàn)在不同方面，本文主要從以下幾點(diǎn)進(jìn)行闡述與分析。

（一）實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控體系的規(guī)范

醫(yī)院通過(guò)全面預(yù)算管理財(cái)務(wù)工作的落實(shí)，可以實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院內(nèi)財(cái)務(wù)工作情況的全面監(jiān)管，促使財(cái)務(wù)內(nèi)控系統(tǒng)朝著規(guī)范化方向發(fā)展。針對(duì)醫(yī)院內(nèi)醫(yī)護(hù)人員，要結(jié)合實(shí)際情況，制定科學(xué)合理的全面預(yù)算指標(biāo)，結(jié)合具體預(yù)算情況，做好相應(yīng)工作，井不必要支出控制在有效范圍內(nèi)，節(jié)約更多成本。相較于醫(yī)院以往采用的財(cái)務(wù)管理方式，全面預(yù)算管理工作可以幫助財(cái)務(wù)部門(mén)各環(huán)節(jié)工作朝著規(guī)范化方向進(jìn)步，促使工作流程能夠得到優(yōu)化，財(cái)務(wù)人員的工作效率也會(huì)隨之提升。在這一過(guò)程中，通過(guò)先進(jìn)的管理理念，可以為醫(yī)院改革工作的落實(shí)打下良好基礎(chǔ)，以往醫(yī)療體系中存在的不足，也可以在一定程度上得到完善，對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)工作的開(kāi)展能夠?qū)崿F(xiàn)有效管理。此外，能夠詳細(xì)規(guī)劃財(cái)務(wù)開(kāi)銷(xiāo)，對(duì)財(cái)務(wù)管理流程作出明確，確保醫(yī)院各項(xiàng)開(kāi)銷(xiāo)的透明化，全面提升財(cái)務(wù)工作質(zhì)量。

（二）實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院各部門(mén)之間關(guān)系的協(xié)調(diào)

將全面預(yù)算管理，落實(shí)到醫(yī)院各環(huán)節(jié)工作中，可以為醫(yī)院各個(gè)部門(mén)之間的溝通與交流打下良好基礎(chǔ)，使得各部門(mén)以及各工作人員之間可以建立良好的關(guān)系。從宏觀上實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院的整體管理，使得醫(yī)院固定資產(chǎn)使用能力可以得到提升。在醫(yī)院以往工作開(kāi)展中，各個(gè)部門(mén)與科室可能會(huì)閑置很多設(shè)施、藥品等，利用全面預(yù)算管理，可以使得各個(gè)部門(mén)之間相互配合，提升資源利用率。在工作計(jì)劃制定中，工作人員之間也能夠及時(shí)進(jìn)行有效的溝通，形成良好的管理模式循環(huán)，保證管理決策的科學(xué)性與合理性。醫(yī)院整體運(yùn)營(yíng)效率得以提升，從而增強(qiáng)醫(yī)院在社會(huì)市場(chǎng)中的競(jìng)爭(zhēng)地位。

（三）實(shí)現(xiàn)對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)控考核的規(guī)范

醫(yī)院有著完善的內(nèi)控考核制度，針對(duì)醫(yī)院內(nèi)財(cái)務(wù)人員的具體工作情況，可以做出客觀、合理的評(píng)價(jià)與評(píng)估。而全面預(yù)算管理工作的推行，使得內(nèi)控考核制度可以得到進(jìn)一步規(guī)范，對(duì)于財(cái)務(wù)人員的測(cè)評(píng)，可以朝著標(biāo)準(zhǔn)化方向進(jìn)步，這對(duì)于財(cái)務(wù)人員工作效率的提升，以及工作積極性的激發(fā)能夠起到良好促進(jìn)作用。醫(yī)院方面可以結(jié)合具體考核結(jié)果，針對(duì)在工作中表現(xiàn)較好財(cái)務(wù)人員給予獎(jiǎng)勵(lì)。讓更多工作人員明確自身在財(cái)務(wù)工作中存在的不足，并在未來(lái)對(duì)自身工作方式、工作內(nèi)容等作出調(diào)整，避免各類(lèi)問(wèn)題出現(xiàn)。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作在這一過(guò)程中也將會(huì)得到完善。

二、醫(yī)院全面預(yù)算管理現(xiàn)狀

從目前醫(yī)院發(fā)展中不難看出，全面預(yù)算管理工作的落實(shí)已經(jīng)受到更多重視，但其中仍然存在很多不足。對(duì)于醫(yī)院全面預(yù)算管理現(xiàn)狀，具體分析如下。

（一）預(yù)算內(nèi)容有待完善

在如今新時(shí)期發(fā)展背景下，各個(gè)行業(yè)、領(lǐng)域的發(fā)展，全面預(yù)算管理都是一項(xiàng)重點(diǎn)工作內(nèi)容。各個(gè)行業(yè)、企業(yè)也能夠?qū)θ骖A(yù)算管理的重要作用有正確認(rèn)識(shí)，從而將全面預(yù)算管理融入日常工作中。在工作開(kāi)展中可以發(fā)現(xiàn)，全面預(yù)算涉及很多不同工作內(nèi)容，比如：業(yè)務(wù)支出、資金流動(dòng)等。在此背景下，醫(yī)院在全面預(yù)算管理工作開(kāi)展中，會(huì)對(duì)當(dāng)前眾多醫(yī)院中存在的問(wèn)題全面分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題原因，并給出相應(yīng)解決措施。主要目的是提升全面預(yù)算管理工作效率，并提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。將全面預(yù)算管理工作的重要作用發(fā)揮出來(lái)，推動(dòng)醫(yī)院朝著更好的方向發(fā)展。但在具體工作落實(shí)中，取得的工作效果并不盡如人意。而造成這一問(wèn)題的主要原因是，醫(yī)院發(fā)展相較于其他企業(yè)發(fā)展而言，存在一定特殊性，該特殊性使得在各項(xiàng)工作開(kāi)展中，對(duì)財(cái)務(wù)工作造成忽視，業(yè)財(cái)融合也受到嚴(yán)重影響。在此背景下，財(cái)務(wù)工作人員也無(wú)法意識(shí)到全面預(yù)算管理工作的重要作用，使得該項(xiàng)工作流于形式。

（二）預(yù)算編制有待加強(qiáng)

在當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的落實(shí)中，一般而言會(huì)與上級(jí)部門(mén)提出的預(yù)算管理目標(biāo)之間進(jìn)行相互結(jié)合，通過(guò)該種方式推動(dòng)各項(xiàng)工作的順利進(jìn)行。在這一過(guò)程中，財(cái)務(wù)預(yù)算管理方式也逐漸朝著單一化方向發(fā)展，也就是說(shuō)，在具體工作實(shí)踐當(dāng)中，只是對(duì)實(shí)際財(cái)務(wù)收支情況進(jìn)行簡(jiǎn)單記錄，而沒(méi)有及時(shí)做好內(nèi)部財(cái)務(wù)收支預(yù)算編制工作，進(jìn)行全方位的調(diào)查與分析，這會(huì)對(duì)預(yù)算編制工作的科學(xué)性與合理性產(chǎn)生直接影響。在對(duì)當(dāng)前現(xiàn)有預(yù)算編制工作的分析中可以了解到，采用的預(yù)算編制方式存在不合理情況。通常情況下會(huì)以增量方式存在，或者以減量方式存在。

種種問(wèn)題的出現(xiàn)，會(huì)對(duì)醫(yī)院全面預(yù)算管理工作的更好落實(shí)產(chǎn)生直接影響?；诖耍枰t(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、管理人員等，能夠?qū)θ骖A(yù)算管理工作的重要性有全面認(rèn)識(shí)，分析當(dāng)下全面預(yù)算管理中存在的不足，結(jié)合實(shí)際情況，給出針對(duì)性解決措施。

三、全面預(yù)算管理在醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控中的運(yùn)用措施

在醫(yī)院全面預(yù)算管理工作的落實(shí)中，要采取不同方式，將全面預(yù)算管理工作的價(jià)值全部發(fā)揮出來(lái)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院自身的可持續(xù)發(fā)展（如表1）：

表1 全面預(yù)算管控

（一）完善預(yù)算管理內(nèi)容

在醫(yī)院發(fā)展期間，為促使全面預(yù)算管理可以在財(cái)務(wù)內(nèi)控中得到更好應(yīng)用，需要對(duì)預(yù)算管理內(nèi)容進(jìn)行完善。在具體預(yù)算管理內(nèi)容的完善中，要注意以下幾點(diǎn)問(wèn)題。

（1）分析以往全面預(yù)算管理中涉及的不同工作內(nèi)容，并對(duì)其他醫(yī)院全面預(yù)算管理工作經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行借鑒。結(jié)合醫(yī)院自身實(shí)際發(fā)展情況，將全新內(nèi)容融入其中，通過(guò)該種方式，在最大程度上保證全面預(yù)算管理工作的完善性。在全面預(yù)算管理中，要將業(yè)務(wù)支出、資金流動(dòng)等全部融入其中。比如針對(duì)業(yè)務(wù)支出需要相關(guān)工作人員在工作期間，能夠?qū)I(yè)務(wù)具體情況、涉及部門(mén)、涉及工作人員、資金去向等進(jìn)行詳細(xì)記錄。一旦在該項(xiàng)工作中出現(xiàn)問(wèn)題，那么通過(guò)記錄調(diào)查也可以在第一時(shí)間內(nèi)聯(lián)系到負(fù)責(zé)人，實(shí)現(xiàn)對(duì)問(wèn)題的有效處理，防止資金濫用等情況出現(xiàn)。在有關(guān)資金流動(dòng)中，主要是對(duì)資金使用情況進(jìn)行記錄與監(jiān)督，在監(jiān)管中如果出現(xiàn)問(wèn)題，要及時(shí)制止并處理。

（2）全面預(yù)算管理工作需要與當(dāng)下企業(yè)預(yù)算管理要求之間進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，在此基礎(chǔ)上，促使預(yù)算管理內(nèi)容設(shè)計(jì)的個(gè)性化要求可以得到滿(mǎn)足。在全面預(yù)算管理工作內(nèi)容設(shè)計(jì)中，需要相關(guān)工作人員能夠肩負(fù)起自身責(zé)任，管理人員同樣要具備較強(qiáng)的綜合素質(zhì)。在工作內(nèi)容設(shè)計(jì)中，要結(jié)合實(shí)際情況展開(kāi)，并對(duì)相應(yīng)工作人員需要完成的工作作出明確規(guī)定。保證各環(huán)節(jié)工作都能夠有專(zhuān)業(yè)工作人員負(fù)責(zé)，避免工作混亂等情況出現(xiàn)。高質(zhì)量完成全面預(yù)算管理工作，為醫(yī)院后續(xù)工作開(kāi)展提供保障。

（二）創(chuàng)新預(yù)算編制方式

傳統(tǒng)預(yù)算編制方式并不適合當(dāng)今醫(yī)院全面預(yù)算管理工作的落實(shí)，因此，要將預(yù)算編制方式創(chuàng)新作為一項(xiàng)重點(diǎn)工作。在預(yù)算編制創(chuàng)新中，可以從以下幾點(diǎn)展開(kāi)：

（1）對(duì)于當(dāng)前我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作現(xiàn)狀，需要工作人員能夠有正確認(rèn)識(shí)，在工作的具體實(shí)踐落實(shí)中，要結(jié)合時(shí)代發(fā)展個(gè)性化需求，將更多現(xiàn)代化科學(xué)技術(shù)引入到工作中。比如在日常工作開(kāi)展中，能夠?qū)σ苿?dòng)辦公系統(tǒng)、ERP系統(tǒng)進(jìn)行合理應(yīng)用。通過(guò)對(duì)先進(jìn)技術(shù)以及設(shè)備的應(yīng)用，能夠全方位提升醫(yī)院全面預(yù)算管理水平，促使全面預(yù)算管理能夠達(dá)到更好的效果。采用該種方式，可以實(shí)現(xiàn)對(duì)企業(yè)內(nèi)部資源的有效整合與應(yīng)用。

（2）通過(guò)對(duì)現(xiàn)代管理體系的應(yīng)用，可以對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)實(shí)際工作情況與運(yùn)營(yíng)情況進(jìn)行全面分析，根據(jù)分析結(jié)果以及相關(guān)數(shù)據(jù)信息，開(kāi)展預(yù)算編制工作，這樣預(yù)算編制的科學(xué)性、合理性可以在最大程度上得到保障。在此基礎(chǔ)上，醫(yī)院內(nèi)部各環(huán)節(jié)工作能夠?qū)崿F(xiàn)全面監(jiān)管，將其中存在的各類(lèi)問(wèn)題及時(shí)發(fā)現(xiàn)，并給出相應(yīng)解決措施，推動(dòng)各項(xiàng)工作的高質(zhì)量完成。在預(yù)算編制工作的落實(shí)中，需要體現(xiàn)預(yù)算分析的重要作用。結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，對(duì)現(xiàn)代化設(shè)備進(jìn)行引用，這對(duì)于預(yù)算管理工作的高質(zhì)量落實(shí)能夠起到良好推動(dòng)作用。對(duì)于當(dāng)前預(yù)算編制工作中存在的不同問(wèn)題，工作人員要進(jìn)行全面分析與了解，給出預(yù)防措施與解決措施，從而盡量避免各類(lèi)問(wèn)題的出現(xiàn)。

（三）強(qiáng)化工作實(shí)效性

企業(yè)在財(cái)務(wù)內(nèi)控工作開(kāi)展中，為使得全面預(yù)算管理工作可以在其中得到更好應(yīng)用，需要強(qiáng)化各環(huán)節(jié)工作實(shí)效性。在具體工作開(kāi)展中，可以從以下幾點(diǎn)落實(shí)。

（1）對(duì)于醫(yī)院當(dāng)前現(xiàn)有工作制度，以及控制管理體系等要進(jìn)行全面梳理，通過(guò)強(qiáng)化工作執(zhí)行力度方式，促使各項(xiàng)制度與體系可以得到完善。各個(gè)部門(mén)對(duì)于自身在工作中需要完成的工作，以及肩負(fù)的責(zé)任，要有著清楚認(rèn)知，將責(zé)任、工作落實(shí)到每一位工作人員身上。如果在后續(xù)工作開(kāi)展中，因?yàn)槟承┰驅(qū)θ骖A(yù)算以及管理工作造成影響，那么也可以在第一時(shí)間內(nèi)聯(lián)系到相應(yīng)負(fù)責(zé)人。不僅可以實(shí)現(xiàn)對(duì)問(wèn)題的有效處理，而且對(duì)于此類(lèi)工作人員要進(jìn)行處罰或者批評(píng)。該種方式能夠?qū)ζ渌ぷ魅藛T起到警示作用，在未來(lái)工作中能夠主動(dòng)對(duì)自身工作行為進(jìn)行規(guī)范。嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，開(kāi)展各項(xiàng)工作，減少問(wèn)題出現(xiàn)，并提升工作質(zhì)量。

（2）在醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控工作中，全面預(yù)算管理屬于初期階段工作，工作體系并不完善，缺乏更多專(zhuān)業(yè)管理經(jīng)驗(yàn)，這對(duì)于全面預(yù)算管理以及醫(yī)院更好發(fā)展會(huì)產(chǎn)生很大影響。為防止此類(lèi)情況出現(xiàn)，不同醫(yī)院以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間要經(jīng)常交流溝通，彼此之間分享工作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)國(guó)外先進(jìn)管理經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行借鑒。在對(duì)醫(yī)院自身發(fā)展實(shí)際情況作出全面了解之后，能夠?qū)侠韮?nèi)容進(jìn)行細(xì)化，從而選擇適合我國(guó)醫(yī)院發(fā)展的管理方式。通過(guò)該種方式，全面預(yù)算管理水平將會(huì)得到提升，工作實(shí)效性也能得到保障。

（3）在各項(xiàng)工作落實(shí)中，要始終遵循科學(xué)性原則，對(duì)于財(cái)務(wù)內(nèi)部控制、財(cái)務(wù)管理工作中的重點(diǎn)部分與要點(diǎn)部分要有全面掌握。在此背景下，創(chuàng)建完善工作機(jī)制，為全面預(yù)算管理工作的開(kāi)展提供有效引導(dǎo)。相關(guān)工作人員針對(duì)全面預(yù)算管理工作中存在的不足要做好分析工作，結(jié)合實(shí)際發(fā)展情況，制定解決措施，減少問(wèn)題的出現(xiàn)。

（四）提升管理人員素養(yǎng)

醫(yī)院在運(yùn)營(yíng)發(fā)展期間，無(wú)論是財(cái)務(wù)內(nèi)控工作，還是全面預(yù)算管理工作，工作人員都在其中發(fā)揮著不可替代的作用。如果工作人員自身能夠具備較強(qiáng)的綜合素質(zhì)，明確了解工作重要性，那么在工作中會(huì)投入更多精力。因此，醫(yī)院要將提升管理人員素養(yǎng)，作為提高全面預(yù)算管理水平的重要方式。在管理人員素養(yǎng)的提升中，要注意完成以下幾點(diǎn)工作。

（1）為醫(yī)院管理隊(duì)伍注入新鮮血液，也就是說(shuō)，可以根據(jù)醫(yī)院發(fā)展情況與崗位實(shí)際情況，對(duì)管理人員進(jìn)行招聘。整個(gè)招聘工作要保證公平性、公正性與公開(kāi)性，在招聘計(jì)劃中要對(duì)招聘崗位、薪資待遇等作出明確規(guī)定。這樣可以保證招聘到的工作人員，能夠符合醫(yī)院崗位工作。在進(jìn)入到崗位工作之前，需要進(jìn)行上崗前的培訓(xùn)，確保工作人員在工作時(shí)，能夠在最短時(shí)間內(nèi)適應(yīng)工作，為各項(xiàng)工作提供新的思路。

（2）針對(duì)醫(yī)院內(nèi)現(xiàn)有管理人員，為提升其管理能力、擁有更加先進(jìn)的管理理念，要定期做好教育培訓(xùn)工作，促使管理人員的知識(shí)框架能夠及時(shí)更新，強(qiáng)化自身管理能力。在培訓(xùn)中要采用適合管理人員的培訓(xùn)方式，雖然傳統(tǒng)上課式培訓(xùn)方式，在具體培訓(xùn)中可以達(dá)到一定效果，但長(zhǎng)此以往管理人員將會(huì)產(chǎn)生厭倦心理，這對(duì)于管理人員專(zhuān)業(yè)能力的提升會(huì)產(chǎn)生直接影響。因此，可以利用微信群的方式開(kāi)展教育培訓(xùn)，將管理人員需要掌握的知識(shí)定期向群內(nèi)發(fā)送，管理人員隨時(shí)隨地可以學(xué)習(xí)，該種方式能夠達(dá)到更好的教育效果。

結(jié)語(yǔ)

綜上所述，全面預(yù)算管理是醫(yī)院運(yùn)營(yíng)發(fā)展中的一項(xiàng)重點(diǎn)工作，意識(shí)到該項(xiàng)工作的重要性。并將全面預(yù)算管理融入不同工作環(huán)節(jié)中，高質(zhì)量完成各項(xiàng)工作。