PDCA循環(huán)在醫(yī)院紀(jì)委加強(qiáng)疫情防控督導(dǎo)督查中的運(yùn)用

李婷

摘要：PDCA循環(huán)在醫(yī)院的各項(xiàng)工作中得到了廣泛的應(yīng)用。在疫情防控的重要工作中，醫(yī)院紀(jì)委發(fā)揮著關(guān)鍵性的作用，而在其工作中充分合理地利用PDCA循環(huán)能夠落實(shí)新冠疫情專項(xiàng)監(jiān)督執(zhí)紀(jì)工作。文章對于PDCA循環(huán)的具體應(yīng)用情況進(jìn)行了詳細(xì)的闡述。

關(guān)鍵詞：PDCA循環(huán);醫(yī)院紀(jì)委;疫情防控;督導(dǎo)督查

【中圖分類號】G644.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）02-01

PDCA循環(huán)又稱戴明循環(huán)，是以循環(huán)理論作為開展質(zhì)量管理活動的一種科學(xué)工作程序，具有“大環(huán)帶小環(huán)，階梯式的上升，科學(xué)管理方法的綜合應(yīng)用”的特點(diǎn)，廣泛應(yīng)用于醫(yī)院、學(xué)校等行業(yè)。PDCA循環(huán)主要包括4個階段和8個步驟。四個階段為計(jì)劃（Plan）、執(zhí)行（Do）、檢查（Check）、處理（Action），8個步驟為分析現(xiàn)狀找出問題、分析各種影響因素、找出主要因素、采取措施制定計(jì)劃、執(zhí)行制定的計(jì)劃、檢查結(jié)果、標(biāo)準(zhǔn)化處理、遺留下來的問題轉(zhuǎn)入下一個循環(huán)。

2020年1月31日，世界衛(wèi)生組織（WHO）將新型冠狀病毒疫情列為國際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件。2020年1月中央紀(jì)委國家監(jiān)委印發(fā)的“關(guān)于貫徹黨中央部署要求、做好新型冠狀病毒感染肺炎疫情防控監(jiān)督工作的通知”中指出，要堅(jiān)持黨中央決定部署到哪里，政治監(jiān)督就要跟進(jìn)到哪里，推動各級黨委、政府嚴(yán)格落實(shí)主體責(zé)任，把疫情防控工作作為當(dāng)前最重要的工作來抓[1]。

當(dāng)前，我院紀(jì)委在醫(yī)院黨委和上級紀(jì)委的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，以習(xí)近平總書記關(guān)于打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)、總體戰(zhàn)、人民戰(zhàn)爭的重要指示批示精神為知道，堅(jiān)決貫徹執(zhí)行黨中央、國務(wù)院，以及各級紀(jì)委在新型冠狀病毒肺炎疫情防治中的一系列重大決策和部署，立足職能加強(qiáng)監(jiān)督，權(quán)力以赴投入到疫情防控總體戰(zhàn)中。

我院運(yùn)用PDCA循環(huán)持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院紀(jì)委在落實(shí)新冠疫情專項(xiàng)監(jiān)督執(zhí)紀(jì)的主要做法：

1計(jì)劃階段（P）

1.1組織機(jī)構(gòu)。專門成立新型冠狀病毒感染肺炎疫情防控紀(jì)律監(jiān)督組，負(fù)責(zé)疫情防控工作督查，對全院各科室、各部門落實(shí)上級、醫(yī)院決策部署情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，出現(xiàn)有失職瀆職行為的嚴(yán)肅追責(zé)。紀(jì)律監(jiān)督組由醫(yī)院紀(jì)委書記任組長、紀(jì)委監(jiān)察室主任、相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人為成員。紀(jì)委、監(jiān)察室負(fù)責(zé)督查工作的組織協(xié)調(diào)。

1.2運(yùn)行流程。在醫(yī)院黨委和上級紀(jì)委的雙重領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)院疫情防控工作紀(jì)律監(jiān)督組按照“四不兩直”即“不發(fā)通知、不打招呼、不聽匯報、不用陪同接待、直奔基層、直插現(xiàn)場”的原則，緊盯“關(guān)鍵少數(shù)”、重點(diǎn)領(lǐng)域、關(guān)鍵環(huán)節(jié)，創(chuàng)新機(jī)制方式，切實(shí)嚴(yán)督細(xì)查，及時上報情況，提出整改建議，在醫(yī)院黨委、上級紀(jì)委與抗疫一線部門、崗位之間建立起新冠肺炎疫情防控督導(dǎo)督查工作反饋機(jī)制。

1.3督導(dǎo)督查對象。督導(dǎo)督查對象涵蓋疫情期間門診診室、護(hù)理單元、醫(yī)療區(qū)出入口、門衛(wèi)出入口、綜合采購辦倉庫、預(yù)檢分診區(qū)域、行政后勤職能部門、火車站卡口值勤點(diǎn)等。

1.4督導(dǎo)督查時間與方式。督導(dǎo)督查工作不劃分具體時段，不分節(jié)點(diǎn)，持續(xù)全面開展，直至疫情解除。以不影響各部門正常疫情防控工作為前提，采取專項(xiàng)檢查與隨機(jī)抽查、現(xiàn)場檢查、電話網(wǎng)絡(luò)或走訪詢問相結(jié)合等方式，并在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步創(chuàng)新監(jiān)督方式，通過動態(tài)監(jiān)督、下沉督查、交替檢查等方式，針對各部門貫徹落實(shí)醫(yī)院黨委行政工作部署、履行工作職責(zé)、患者預(yù)檢分診、物資發(fā)放等情況進(jìn)行督查。建立疫情防控工作督查通報、反饋、回頭看的閉環(huán)管理模式，對督查中發(fā)現(xiàn)的問題，當(dāng)場反饋，定期形成督查情況報告，指出存在的問題，提出督查建議，督促各主責(zé)部門切實(shí)履行職責(zé)，同時發(fā)現(xiàn)亮點(diǎn)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，對整改到位的科室和個人及時表揚(yáng)，將后期督查和“回頭看”相結(jié)合，切實(shí)把督導(dǎo)督查落細(xì)落實(shí)，壓實(shí)職能部門主體責(zé)任，把問題改到位、改徹底。督查情況通報定期向醫(yī)院黨政主要領(lǐng)導(dǎo)報告，為醫(yī)院黨政決策提供可靠依據(jù)。針對疫情防控形勢的變化和所面臨的新情況新問題，及時分析研判。

2實(shí)施階段（D）

2.1主要督查內(nèi)容是：是否存在各部門對醫(yī)院疫情防控各項(xiàng)工作部署以及要求不重視、不落實(shí)情況，是否認(rèn)真組織科室人員學(xué)習(xí)和考核相關(guān)防控培訓(xùn)知識;查看本院職工健康碼和體溫檢測登記表;是否嚴(yán)格遵守科學(xué)有序開展門診和住院診療工作;在收治住院患者前，是否按照醫(yī)院流程進(jìn)行疫情評估、宣教、發(fā)熱篩查和流行病學(xué)史采集;病區(qū)嚴(yán)格執(zhí)行探視陪護(hù)制度落實(shí)一名患者最多一個陪護(hù);是否對消毒酒精等危險化學(xué)用品加強(qiáng)管理和使用，在做好業(yè)務(wù)查房的同時兼顧做好安全生產(chǎn)查房，杜絕安全隱患;做好完善消防應(yīng)急預(yù)案，強(qiáng)化消防安全管理應(yīng)急值守、堅(jiān)持24小時值班制度。

2.2監(jiān)督查處在疫情防控中表態(tài)多、調(diào)門高，不擔(dān)當(dāng)、不作為、慢作為、亂作為等形式主義、官僚主義的問題：按照醫(yī)院要求優(yōu)先收治急危重癥患者、急診滯留患者;非防疫一線部門，科室內(nèi)部或科室相互間，是否存在不擔(dān)當(dāng)、不作為、慢作為、懶作為，相互推諉扯皮導(dǎo)致疫情防控事宜不能及時有效落實(shí)，貽誤疫情防控工作開展的有效時機(jī)。

2.3監(jiān)督查處不服從組織安排、擅離職守、違抗命令、臨陣退縮、推諉扯皮、貽誤工作、貪污、挪用、截留、擠占疫情防控資金和物資等行為;統(tǒng)一服從醫(yī)院疫情防控工作部署調(diào)度。包括疫情防控人力資源緊急調(diào)配;嚴(yán)格按上級或醫(yī)院要求及時準(zhǔn)確報送疫情防控工作信息;嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)紀(jì)律要求、流程規(guī)定、工作崗位職責(zé)、區(qū)域防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)、物資配置規(guī)定等。

3檢查階段（C）

3.1強(qiáng)化政治監(jiān)督，壓實(shí)主體責(zé)任。堅(jiān)守醫(yī)院紀(jì)委“協(xié)助”的職責(zé)定位，扛牢監(jiān)督責(zé)任，協(xié)助不包攬、推動不代替、到位不越位，為黨委主體作用發(fā)揮提供有效載體。對各部門、各類人員貫徹落實(shí)醫(yī)院疫情防控工作部署的情況和疫情防控工作中的制度執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督，以監(jiān)督實(shí)效保障疫情防控工作高效順暢開展。

3.2加強(qiáng)制度保障，落實(shí)責(zé)任追究。及時出臺制定疫情防控督查工作方案并完善和問責(zé)疫情防控期間醫(yī)院懲處制度，切實(shí)擔(dān)負(fù)起疫情防控的政治責(zé)任，把疫情防控工作作為當(dāng)前壓倒一切的工作任務(wù)來抓，以強(qiáng)有力的監(jiān)督保障醫(yī)院疫情防控各項(xiàng)工作落實(shí)落地。

3.3拓寬監(jiān)督渠道，嚴(yán)肅執(zhí)紀(jì)問責(zé)。公布醫(yī)院紀(jì)委、監(jiān)察辦公室投訴電話及投訴郵箱，接受院內(nèi)干部職工及群眾監(jiān)督。對督查發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行現(xiàn)場解決，對不能當(dāng)場解決整改的問題上報給紀(jì)委監(jiān)察室部門匯總，實(shí)現(xiàn)督查全覆蓋。準(zhǔn)確運(yùn)用“四種形態(tài)”，加大追責(zé)問責(zé)力度，立起失責(zé)必問、問責(zé)必嚴(yán)的導(dǎo)向。

3.4廣泛發(fā)動宣傳，助力疫情防控。在疫情防控工作中，將宣傳教育和輿論監(jiān)督工作擺在重要位置。一方面利用網(wǎng)站、報刊、微信公眾號的傳播優(yōu)勢，宣傳推廣醫(yī)院紀(jì)委在加強(qiáng)疫情防控工作中所采取的監(jiān)督檢查措施和所取得的明顯成效以及涌現(xiàn)出來的正面典型，提高了人民群眾打贏疫情防控總體戰(zhàn)的信念和決心。一方面充分利用武醫(yī)微信工作群開展線上警示教育，通過武醫(yī)微信工作群、醫(yī)院網(wǎng)站上、醫(yī)院各類會議上轉(zhuǎn)發(fā)轉(zhuǎn)達(dá)各級紀(jì)委有關(guān)通報疫情防控期間頂風(fēng)違紀(jì)、玩忽職守、推諉扯皮、工作不力等典型案件和失職瀆職行為，用大量的問責(zé)事例向全院敲響警鐘。

4處理階段（A）

4.1總結(jié)有效經(jīng)驗(yàn)，形成制度文件。在每一次PDCA循環(huán)結(jié)束后，通過對檢查結(jié)果的總結(jié)和評價，對于成熟有效的做法，進(jìn)行修訂完善，直至標(biāo)準(zhǔn)化，形成相應(yīng)的管理制度，全院執(zhí)行;而對于有效，但尚不夠成熟的做法，作為下一輪PDCA循環(huán)的優(yōu)選方案。

通過新冠疫情防控紀(jì)委專項(xiàng)督查管理實(shí)踐，醫(yī)院制定并完善了多項(xiàng)常態(tài)化紀(jì)檢監(jiān)督執(zhí)紀(jì)管理制度，對于疫情防控工作的持續(xù)改進(jìn)起到了重要作用。

4.2深入分析遺留問題，持續(xù)提高。對未實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的情況進(jìn)行深入分析，查找問題原因，并分析計(jì)劃執(zhí)行過程中出現(xiàn)的新問題，匯總成下一步醫(yī)院紀(jì)委監(jiān)督執(zhí)紀(jì)管理的重點(diǎn)，并提出應(yīng)對策略，制定下一步改進(jìn)計(jì)劃，開始下一輪的PDCA循環(huán)。針對尚未落實(shí)到位需持續(xù)整改的問題一是繼續(xù)運(yùn)用PDCA的 管理循環(huán)開展“回頭看”復(fù)查，督促問題逐步整改到位; 二是實(shí)行掛賬管理，用臺賬跟蹤問題的整改落實(shí)。這種“解剖麻雀”的工作方式，既促進(jìn)了相關(guān)人員責(zé)任的落實(shí)，又確保了醫(yī)院管理質(zhì)量和管理效能的持續(xù)改進(jìn)[2]。

5實(shí)施效果體會

5.1加強(qiáng)督導(dǎo)督查形勢分析。根據(jù)疫情防控工作的階段性特征變化，醫(yī)院紀(jì)委應(yīng)進(jìn)一步通過不定期進(jìn)行督導(dǎo)督查形勢分析討論，科學(xué)研判當(dāng)前疫情防控面臨的新形勢，以分區(qū)分級精準(zhǔn)防控為抓手，進(jìn)一步落實(shí)落細(xì)疫情防控日常監(jiān)督，堅(jiān)持目標(biāo)導(dǎo)向、問題導(dǎo)向、結(jié)果導(dǎo)向，堅(jiān)定不移抓好疫情防控工作，發(fā)揮探頭作用。

5.2圍繞中心工作盡早謀劃。在門診工作全面開放后，將門診預(yù)檢區(qū)域、候診區(qū)域、?？品衷\臺、發(fā)熱門診等抗疫一線區(qū)域作為督查重點(diǎn)。通過加強(qiáng)對不同時間各環(huán)節(jié)點(diǎn)上的重要場所、重點(diǎn)人群的嚴(yán)密監(jiān)控，把上級組織相關(guān)疫情防控工作要求和措施真正落到實(shí)處。

5.3切實(shí)做到兩手抓兩手不誤。對于做好紀(jì)檢監(jiān)察工作，推動全面從嚴(yán)治黨向縱深發(fā)展，提出了艱巨任務(wù)，持之以恒，正風(fēng)肅紀(jì)。一手抓疫情防控監(jiān)督工作高效暢通開展，一手抓思想政治倫理學(xué)習(xí)，充分發(fā)揮監(jiān)督保障執(zhí)行，促進(jìn)完善發(fā)展作用，為打贏疫情防控總體戰(zhàn)提供堅(jiān)強(qiáng)紀(jì)律保障。

參考文獻(xiàn)：

[1]中央紀(jì)委國家監(jiān)委.中央紀(jì)委國家監(jiān)委多貫徹黨中央部署要求、做好新型冠狀病毒 感染肺炎疫情防控監(jiān)督工作發(fā)出通知[EB/OL]。（2020-01-30）

[2]朱娟，王紅靜等.紀(jì)委監(jiān)督職能在現(xiàn)代醫(yī)院管理中的作用和實(shí)踐[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2019，36（10）：737-729.