疼痛護(hù)理聯(lián)合心理護(hù)理在尿結(jié)石患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值

石富香

摘要：目的：探討尿結(jié)石患者護(hù)理工作中實(shí)施疼痛護(hù)理協(xié)同心理護(hù)理效果。方法：92例尿結(jié)石患者，隨機(jī)分為對(duì)照組46例、研究組46例，在圍手術(shù)期分別予以疼痛護(hù)理、疼痛護(hù)理配以心理護(hù)理。結(jié)果：研究組術(shù)后1周視覺模擬法（VAS）評(píng)分及出院時(shí)漢密爾頓抑郁自評(píng)量表（HAMD）、漢密爾頓焦慮自評(píng)量表（HAMA）評(píng)分均較對(duì)照低（P<0.05）。護(hù)理總滿意率比，研究組較對(duì)照組高（P<0.05）。結(jié)論：在尿結(jié)石患者護(hù)理中疼痛護(hù)理協(xié)同心理護(hù)理的運(yùn)用，可減輕患者疼痛和負(fù)性情緒，增加護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞：護(hù)理滿意度;尿結(jié)石;心理護(hù)理;疼痛護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）02-01

尿結(jié)石在泌尿外科較為常見，具有發(fā)病急特點(diǎn)，一旦發(fā)病，患者由于疾病的突然發(fā)生和疼痛，常會(huì)出現(xiàn)恐懼、不安、焦慮等負(fù)性情緒，一些患者甚至?xí)适е委熜判腫1]。因此，在尿結(jié)石治療期間，還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理干預(yù)，以確保治療工作順利進(jìn)行。為明確在尿結(jié)石患者中心理護(hù)理、疼痛護(hù)理實(shí)施效果，現(xiàn)對(duì)此展開研討。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

取本院2020年10月-2021年10月收錄的尿結(jié)石患者92例，隨機(jī)分為常規(guī)和聯(lián)合兩組。對(duì)照組（46例）：14例女，32例男;年齡（22～68歲）平均（41.29±5.36）歲;25例輸尿管結(jié)石，21例腎結(jié)石。研究組（46例）16例女，30例男;年齡（21～69歲）平均（41.32±5.41）歲;24例輸尿管結(jié)石，22例腎結(jié)石。以上數(shù)據(jù)比，均無明顯差異（P>0.05），可實(shí)施對(duì)比。

1.2 方法

92例患者圍手術(shù)期均施以基礎(chǔ)護(hù)理：健康宣教、手術(shù)指導(dǎo)、用藥干預(yù)、飲食調(diào)整、衛(wèi)生干預(yù)等。

對(duì)照組施以疼痛護(hù)理：輸注鎮(zhèn)痛藥物前，向患者解釋穿刺期間可能會(huì)產(chǎn)生疼痛。術(shù)后麻醉還未完全失效前告訴患者麻醉失效之后會(huì)出現(xiàn)疼痛，解釋疼痛發(fā)生機(jī)理和鎮(zhèn)痛方法，提醒其不必過于擔(dān)憂，如果疼痛顯著，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。指導(dǎo)患者通過聽音樂、看電視、讀書等方式，轉(zhuǎn)移注意力，或引導(dǎo)其進(jìn)行冥想、呼吸訓(xùn)練，以降低疼痛程度。指導(dǎo)患者正確變換體位，囑咐其放松肌肉、早期開展床下活動(dòng)，以促使機(jī)體早期恢復(fù)。

研究組在疼痛護(hù)理?xiàng)l件下，予以心理護(hù)理：客觀評(píng)估患者身體、精神及心理狀況，耐心解釋其較為關(guān)注的話題，如治療效果、預(yù)后、術(shù)后疼痛問題等，介紹主治醫(yī)生資質(zhì)，列舉既往治療成功病例，促使其以積極態(tài)度面對(duì)臨床醫(yī)護(hù)工作。告訴患者心理狀況和疾病轉(zhuǎn)歸之間的關(guān)系，解釋術(shù)后疼痛發(fā)生原因和相應(yīng)的緩解方法，引導(dǎo)其正確面對(duì)疼痛問題，以促使機(jī)體早日康復(fù)。由于患者疾病位置較為特殊，可能部分患者會(huì)由于羞怯而抗拒護(hù)理，故而應(yīng)耐心向患者解釋隱私部位護(hù)理的重要性，對(duì)其顧慮給予適當(dāng)理解，介紹尿結(jié)石有關(guān)知識(shí)，鼓勵(lì)其積極配合醫(yī)護(hù)人員操作。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組疼痛程度和心理狀況、護(hù)理滿意度。通過視覺模擬法（VAS）、漢密爾頓抑郁自評(píng)量表（HAMD）及漢密爾頓焦慮自評(píng)量表（HAMA）[2-3]，判斷患者疼痛程度與心理狀況。VAS評(píng)分區(qū)間0～10分，分值愈高，提示疼痛愈明顯。HAMD、HAMA臨界值均為7分，隨著評(píng)分的增加，抑郁、焦慮情緒越明顯。自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，評(píng)估患者對(duì)護(hù)理工作滿意度，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：十分滿意：100～80分，滿意：79～60分，不滿意：59～0分。滿意率+十分滿意率=總滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 24.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量/計(jì)數(shù)資料（/n、%）用t、X2檢驗(yàn)，組間差異顯著為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 疼痛程度、心理狀況對(duì)比

組間術(shù)前1dVAS評(píng)分與出院時(shí)HAMD、HAMA評(píng)分比，均無明顯差異（P>0.05）。較對(duì)照組，研究組以上評(píng)分均較低（P<0.05），見表1。

2.2 護(hù)理滿意度對(duì)比

和對(duì)照組比，研究組護(hù)理總滿意率更高（P<0.05），見表2。

3 討論

手術(shù)是目前臨床治療尿結(jié)石的首選手段，但由于疾病因素，加之手術(shù)操作，患者術(shù)后會(huì)出現(xiàn)明顯疼痛，從而影響其預(yù)后。常規(guī)護(hù)理雖然包括一定的鎮(zhèn)痛措施，但針對(duì)性不強(qiáng)，所達(dá)到的效果欠佳。因此，在尿結(jié)石患者護(hù)理期間，筆者加用疼痛護(hù)理，同時(shí)考慮到大多患者伴有緊張、恐懼等不良情緒，故而在此基礎(chǔ)上，實(shí)施心理護(hù)理。疼痛護(hù)理期間，主要是通過鎮(zhèn)痛相關(guān)知識(shí)宣教、注意力轉(zhuǎn)移法、放松干預(yù)，幫助患者正確認(rèn)識(shí)疼痛，緩解其疼痛，增加其疼痛耐受性，從而減輕疼痛對(duì)其機(jī)體恢復(fù)速度的影響。心理護(hù)理主要是針對(duì)患者術(shù)前、術(shù)后心理狀況，實(shí)施健康宣教、負(fù)面情緒疏導(dǎo)、心理調(diào)節(jié)，以減輕焦慮、緊張、恐懼等不良情緒，增加其醫(yī)療配合度，穩(wěn)定其情緒，幫助其正確面對(duì)疼痛和疾病治療問題，從而促使其早期恢復(fù)。本研究中，研究組術(shù)后1周VAS評(píng)分與出院時(shí)HAMD、HAMA評(píng)分與對(duì)照組比，均明顯較低。說明心理護(hù)理協(xié)同疼痛護(hù)理能改善患者疼痛程度、心理狀況。研究組護(hù)理總滿意率和對(duì)照組比，明顯較高。提示以上護(hù)理干預(yù)措施可強(qiáng)化護(hù)理效果。

綜上，心理護(hù)理配以疼痛護(hù)理在尿結(jié)石護(hù)理工作中的實(shí)施，可降低患者疼痛程度，緩解其抑郁和焦慮情緒，優(yōu)化護(hù)理效果。

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