臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于全膝關(guān)節(jié)置換護(hù)理中的效果研究

摘要：目的：探討臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用對(duì)于全膝關(guān)節(jié)置換護(hù)理效果的影響。方法：將接受全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的86例患者作為研究對(duì)象，分為觀察組（臨床護(hù)理路徑）和對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）各43例，比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組患者在護(hù)理后的HSS膝關(guān)節(jié)評(píng)分[（85.47±7.02）分>（78.33±6.59）分，t=4.863]高于對(duì)照組（P<0.05），觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（4.65%<20.93%，X2=5.108）以及護(hù)理后的疼痛VAS評(píng)分[（1.91±0.54）分<（2.87±0.69）分，t=7.185]低于對(duì)照組（P<0.05），觀察組患者術(shù)后的下床活動(dòng)時(shí)間[（15.79±3.22）h<（21.37±4.81）h，t=6.321]和住院時(shí)間[（10.62±2.18）d<（14.33±3.45）d，t=5.961]比對(duì)照組更短（P<0.05）。結(jié)論：基于臨床護(hù)理路徑，開(kāi)展全膝關(guān)節(jié)置換護(hù)理工作，可以獲得良好的護(hù)理效果，對(duì)于改善疼痛癥狀、改善膝關(guān)節(jié)功能以及加快術(shù)后恢復(fù)有著積極的促進(jìn)作用

關(guān)鍵詞：臨床護(hù)理路徑;全膝關(guān)節(jié)置換術(shù);護(hù)理;膝關(guān)節(jié)功能

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）02-01

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生，會(huì)對(duì)患者的膝關(guān)節(jié)形成破壞，引起關(guān)節(jié)的強(qiáng)直、畸形，產(chǎn)生關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等癥狀，影響膝關(guān)節(jié)正常活動(dòng)[1]。在臨床治療中，主要側(cè)重于減輕疼痛、矯正畸形和恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，選擇全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)作為治療方法。臨床護(hù)理路徑在全膝關(guān)節(jié)置換護(hù)理中的應(yīng)用，能夠根據(jù)患者的護(hù)理需求，提供綜合、全面的護(hù)理服務(wù)，保障全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的安全、順利進(jìn)行以及加快術(shù)后康復(fù)[2]。

1資料與方法

1.1一般資料

研究對(duì)象為2019年1月～2021年4月期間于我院接受全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的86例患者，行分組對(duì)照研究（觀察組和對(duì)照組各43例）。觀察組：男/女=13/30，年齡51～80歲，平均（64.79±4.18）歲。對(duì)照組：男/女=14/29，年齡52～79歲，平均（64.96±4.14）歲。具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）：術(shù)前進(jìn)行全面的身體檢查，了解患者的病情，密切觀察患者的癥狀表現(xiàn)和體征狀態(tài)，評(píng)估全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的安全性與可行性。向患者詳細(xì)說(shuō)明病情，介紹手術(shù)治療方案，說(shuō)明術(shù)前準(zhǔn)備的相關(guān)要求（禁食、禁飲等）。完成手術(shù)治療后，向患者說(shuō)明手術(shù)治療情況，強(qiáng)調(diào)術(shù)后恢復(fù)期間的注意事項(xiàng)。正確安置體位，針對(duì)其疼痛癥狀，遵醫(yī)囑使用止痛藥物，適時(shí)進(jìn)行功能康復(fù)訓(xùn)練。觀察術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況，采取針對(duì)性處理措施。

觀察組（臨床護(hù)理路徑）：基于常規(guī)護(hù)理，應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，以快速康復(fù)為目標(biāo)，優(yōu)化診療方案，規(guī)范性的實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理操作，具體步驟如下：

①入院時(shí)：護(hù)理人員應(yīng)該誠(chéng)摯、熱情的接待患者，親切的與患者及其家屬進(jìn)行溝通、交流，介紹醫(yī)院環(huán)境。向患者介紹各項(xiàng)檢查項(xiàng)目，說(shuō)明各項(xiàng)檢查的目的以及相關(guān)的配合要點(diǎn)與注意事項(xiàng)。

②術(shù)前1d：在健康指導(dǎo)的過(guò)程中，建議患者食用高蛋白、富含膳食纖維的食物，合理安排進(jìn)食時(shí)間。加強(qiáng)情緒與睡眠護(hù)理，引導(dǎo)患者主動(dòng)傾訴其感受。根據(jù)患者的主訴、行為表現(xiàn)，判斷其心理狀態(tài)。耐心對(duì)患者進(jìn)行情緒安撫，心理疏導(dǎo)，解答患者擔(dān)心、顧慮的各類問(wèn)題，緩解患者的焦慮、緊張情緒。指導(dǎo)患者通過(guò)深呼吸、冥想等方式放松心情，有效促進(jìn)睡眠。在患者睡前，可以播放輕音樂(lè)，達(dá)到促進(jìn)睡眠的效果。

③手術(shù)日：進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員向患者介紹手術(shù)室環(huán)境以及參與手術(shù)的醫(yī)護(hù)人員，詢問(wèn)患者的感受，并對(duì)其進(jìn)行鼓勵(lì)和安慰，盡量讓患者保持平和的心態(tài)。手術(shù)治療期間，密切監(jiān)測(cè)患者的體征狀態(tài)。加強(qiáng)體溫管理，將手術(shù)室調(diào)節(jié)至適宜的范圍。在此基礎(chǔ)上，減少肢體裸露，輸液前進(jìn)行加溫處理，維持體溫的穩(wěn)定。完成手術(shù)治療后，持續(xù)進(jìn)行體征監(jiān)測(cè)。在患者蘇醒后，及時(shí)詢問(wèn)患者的感受，觀察患者有無(wú)不良反應(yīng)（惡心、嘔吐、頭暈等）的發(fā)生?；颊咝g(shù)后少量飲用溫水，給予流質(zhì)飲食。

④術(shù)后：針對(duì)患者的疼痛癥狀，實(shí)施疼痛護(hù)理。實(shí)施肢體按摩，同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、想象，播放患者喜歡的音樂(lè)、電視節(jié)目，用于分散注意力，可以在一定程度上緩解痛感。該過(guò)程中，需要為患者提供安靜的環(huán)境，將患者調(diào)整為舒適的體位姿勢(shì)。在護(hù)理人員的指導(dǎo)下，患者閉上眼睛，緩慢的進(jìn)行深呼吸（吸氣時(shí)緊張、呼氣時(shí)放松），讓患者的注意力集中于呼吸，進(jìn)而達(dá)到放松身心的目的，減輕其疼痛感。給予富含優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素、纖維素、鈣質(zhì)的食物（瘦肉、魚(yú)肉、牛奶等），滿足患者的營(yíng)養(yǎng)需求，有助于促進(jìn)傷口愈合。實(shí)施氣壓泵治療，指導(dǎo)患者進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)，有助于深靜脈血栓的預(yù)防。循序漸進(jìn)的展開(kāi)功能康復(fù)訓(xùn)練，鍛煉和提升患者的膝關(guān)節(jié)功能。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理和分析，應(yīng)用（）和（%）進(jìn)行計(jì)量和計(jì)數(shù)，由t值和X2檢驗(yàn)，P<0.05代表對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1疼痛癥狀改善效果和膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況

2.2下床活動(dòng)時(shí)間和住院時(shí)間

2.3并發(fā)癥

3討論

全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎等疾病所致膝關(guān)節(jié)損傷的有效方法[3]。全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的實(shí)施過(guò)程中，以手術(shù)切除的方式，將病變、受損的膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)、軟骨去除，安裝仿生外形的人工假體，進(jìn)而恢復(fù)正常的膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)，改善膝關(guān)節(jié)活動(dòng)功能[4]。在全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療期間，給予患者優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，其目的是保障手術(shù)安全，減少手術(shù)治療和術(shù)后恢復(fù)期間的危險(xiǎn)因素[5]。全膝關(guān)節(jié)置換護(hù)理工作的開(kāi)展過(guò)程中，應(yīng)該根據(jù)患者的心理狀態(tài)、膝關(guān)節(jié)功能和活動(dòng)度，明確患者的護(hù)理需求，制定個(gè)性化的護(hù)理方案[6]?？紤]到手術(shù)治療及術(shù)后恢復(fù)期間的各類風(fēng)險(xiǎn)因素，有針對(duì)性的加以防控，按照科學(xué)、合理的臨床護(hù)理路徑，進(jìn)行全方位的護(hù)理干預(yù)，可以獲得良好的護(hù)理效果，對(duì)于患者的術(shù)后康復(fù)有著積極的促進(jìn)作用[7]。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用，可以有效提高全膝關(guān)節(jié)置換護(hù)理效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]王涵.臨床護(hù)理路徑對(duì)膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后疼痛干預(yù)的效果評(píng)價(jià)[J].心理月刊，2020，15（23）：166-167.

[2]張琤，孫慧勤，王琴.基于臨床護(hù)理路徑的快速康復(fù)護(hù)理模式在膝關(guān)節(jié)置換患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2020，26（22）：42-44.

[3]卜亞蘭.臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于全膝關(guān)節(jié)置換護(hù)理中的效果分析[J].疾病監(jiān)測(cè)與控制，2019，13（04）：325-326.

[4]孟松桃.臨床護(hù)理路徑在全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后功能鍛煉中的應(yīng)用效果觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2019，10（11）：71-72.

[5]侯云.臨床護(hù)理路徑對(duì)膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者患肢疼痛及膝關(guān)節(jié)功能的影響[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2019，31（09）：166-168.

[6]陳君玉，關(guān)素琴，黃惠清，蔡麗霞.臨床護(hù)理路徑結(jié)合快速康復(fù)外科理念在高齡全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（07）：138-141.

[7]徐寶珍，李慧芬，陳文強(qiáng).臨床護(hù)理路徑對(duì)人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)后疼痛和功能康復(fù)的影響分析[J].中外醫(yī)療，2018，37（28）：156-157+160.

作者簡(jiǎn)介：李榮，女，本科學(xué)歷，1990年2月出生，護(hù)師職稱，研究方向：骨科護(hù)理