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    分泌性中耳炎治療研究進展

    2022-02-25 09:18:45陳振
    中國典型病例大全 2022年2期
    關(guān)鍵詞:分泌性中耳炎治療進展

    陳振

    摘要:分泌性中耳炎屬于目前最常見的一種耳科疾病,其是以中耳積液、聽力下降為主要特征的中耳非化膿性炎性疾病,臨床又將其稱為滲出性中耳炎、黏液性中耳炎、漿流性中耳炎、無菌性中耳炎等,小兒較為多見。當上呼吸道感染后,會出現(xiàn)聽力下降、耳悶脹感的表現(xiàn),但由于耳痛不明顯,故易被患者所忽視。如分泌性中耳炎屬于小兒人群,此時如不及時治療,會對患兒的聽力產(chǎn)生影響,甚至還會影響語言發(fā)育功能。因此,盡早治療非常重要。近年來,分泌性中耳炎沒有確切的治療方案,主要以手術(shù)、藥物為主,藥物有抗生素、表面活性物質(zhì)等,手術(shù)有鼓膜穿刺、鼻內(nèi)鏡治療等。不同的治療方法,其效果不同。因此,本文就針對分泌性中耳炎患者的治療措施展開綜述,為臨床提供一些借鑒。

    關(guān)鍵詞:分泌性中耳炎;治療;研究;進展

    【中圖分類號】R764.21 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026(2022)02-01

    分泌性中耳炎以中耳積液、聽力下降為主要表現(xiàn),因鼓室積液性質(zhì)不同,故而會出現(xiàn)多種叫法,如漿液性中耳炎、卡他性中耳炎等[1]。而研究表明,真正的病因、發(fā)病機制目前尚未統(tǒng)一,但多數(shù)學(xué)者認為,分泌性中耳炎的出現(xiàn)是因咽鼓管出現(xiàn)黏膜腫脹、管腔出現(xiàn)阻塞所致,故治療的關(guān)鍵為保護、恢復(fù)咽鼓管生理功能為主[2]。而且恢復(fù)中耳的相關(guān)功能,會促進鼓室積液的排出。但如治療不及時,還會發(fā)展為慢性分泌性中耳炎,而其地出現(xiàn)易損傷患者的聽力、或是出現(xiàn)鼓室硬化等并發(fā)癥。目前,分泌性中耳炎治療方案較多,但并沒有對其進行定論。因此,本文針對分泌性中耳炎治療研究展開綜述,現(xiàn)做如下闡述。

    1.分泌性中耳炎的發(fā)生病因

    有研究指出,因分泌性中耳炎發(fā)病機制尚沒有明確,但從咽喉管功能、性質(zhì)來看,自身的致病基因已被多數(shù)學(xué)者所認可,同時此病癥與自身、變態(tài)反應(yīng)、其他損傷、內(nèi)分泌疾病等有密切的關(guān)系。通過對分泌性中耳炎的深入研究,發(fā)現(xiàn)引發(fā)其的原因為咽鼓管阻塞、自身功能障礙,使得空氣不能順利地進入到中耳腔中,而中耳腔的空氣因吸收的影響而出現(xiàn)負壓狀態(tài)[3]。在這種背景下,會不斷地擴張中耳的黏膜血管,增加血管通透性,最終引發(fā)分泌性中耳炎。還有學(xué)者認為,分泌性中耳炎的發(fā)生與感染有關(guān),因病毒、細菌感染均會引起炎性反應(yīng),釋放炎性因子;而中醫(yī)又認為痰飲在鼓室中聚集,會引發(fā)炎性反應(yīng),故共屬于耳閉、耳聾范圍[4]。

    2.分泌性中耳炎治療方案

    2.1藥物治療方案

    2.1.1抗生素

    在常規(guī)治療分泌性中耳炎中,因不能檢出中耳的細菌,故而認為其屬于無菌性炎癥,但隨著檢驗技術(shù)的發(fā)展,PCR技術(shù)的應(yīng)用,在中耳積液中發(fā)現(xiàn)了流感嗜血桿菌等細菌,而為細菌感染發(fā)病依據(jù)提供了一定的依據(jù)。因此,抗生素成為了分泌性中耳炎治療的依據(jù)??股厮幬锇^孢類、青霉素類、大環(huán)內(nèi)酯類藥物等。

    2.1.2糖皮質(zhì)激素

    激素類藥物屬于目前治療分泌性中耳炎的主要藥物,在應(yīng)用過程中,可以注射、口服,使用周期較短,如長時間應(yīng)用則會引發(fā)副作用。長時間口服糖皮質(zhì)激素藥物,會抑制丘腦、垂體功能,引起骨質(zhì)疏松,對小兒患者的生長、發(fā)展產(chǎn)生一定的影響。但經(jīng)相關(guān)檢查發(fā)現(xiàn)患兒的體內(nèi)有免疫反應(yīng),故為激素治療提供了一定的支持,因此激素治療局部鼓室有一定的效果。

    2.1.3表面活性物質(zhì)

    研究發(fā)現(xiàn),咽鼓管中的上皮有表面活性物質(zhì)結(jié)構(gòu),此結(jié)構(gòu)會產(chǎn)生相應(yīng)的物質(zhì),降低表面的張力,增加鼓管的開放度。研究表明,促表面活性物質(zhì)是氨溴索,此物質(zhì)可以提高中耳、鼓管黏膜活動物質(zhì)的合成、分泌,改變其順應(yīng)性、張力,實現(xiàn)改善通氣的作用。

    2.1.4抗組胺藥物

    變態(tài)反應(yīng)屬于分泌性中耳炎的發(fā)病根源之一,其會對患者產(chǎn)生較大的傷害,而通過抗組胺藥物可以釋放較強的炎性介質(zhì),保證咽喜管、鼓室水腫有效緩解[5]。據(jù)相關(guān)學(xué)者發(fā)現(xiàn),抗組胺藥物用于分泌性中耳炎治療中,可以取得顯著效果。

    2.2手術(shù)治療

    2.2.1鼓膜穿刺術(shù)

    在分泌性中耳炎治療中,鼓膜穿刺術(shù)可以明確病灶,準確判斷疾病,這種治療方式操作簡單、對患者損傷小。且在實際過程中,鼓膜前下方、后下方刺入鼓室,固定針頭,吸干凈中耳內(nèi)的積液,根據(jù)積液的形成提高針對性藥物治療管理,以此來提高治療效果[6]。同時,此手術(shù)不僅可以形成鼓室積液的引流,還能保證中耳負壓得以有效緩解,將藥物直接作用于中耳腔內(nèi)。

    2.2.2鼓膜切開置管治療

    鼓膜切開置管技術(shù)是將鼓管切開,之后在鼓膜的切口上放置通氣管,保留6-8周,通過一次性的留置導(dǎo)管,將鼓室中存在的積液排出,通過導(dǎo)管注射藥物,保證鼓室內(nèi)外的氣壓能穩(wěn)定,以此來促進咽鼓管功能的恢復(fù)。在鼓膜置管之后,會出現(xiàn)通氣堵塞感,故在治療中,需要做好并發(fā)癥的預(yù)防,提升治療效果。

    2.2.3鼻內(nèi)鏡下咽鼓管藥物注射

    鼻內(nèi)鏡屬于新型的治療技術(shù),通過口或是鼻子,將導(dǎo)管插入咽鼓管中,完成藥物注射,此藥物通過咽鼓管進入到鼓室,發(fā)揮抗炎、消腫的作用,減少鼓室滲出液的出現(xiàn),恢復(fù)鼓室內(nèi)外的壓力[7]。此手術(shù)還可以疏通咽鼓管,消除堵塞,改善相關(guān)功能,換制變態(tài)反應(yīng)、炎性反應(yīng),提高治療效果,減少并發(fā)癥。

    結(jié)束語:

    分泌性中耳炎的發(fā)病機制目前沒有具體的定論,但有學(xué)者發(fā)現(xiàn)細在子在其的發(fā)生與發(fā)展中發(fā)揮了一定的作用,故為今后的治療提供了一定的方向。綜上所述,分泌性中耳炎的形成會受到較多因素的影響,甚至還是多種因素共同作用所導(dǎo)致的結(jié)果,故在治療中,應(yīng)針對不同的病因開展針對性的治療,保證中耳內(nèi)外氣壓平衡的同時恢復(fù)咽鼓管的生理功能,如有必要及時開展手術(shù)治療,為提高分泌性中耳炎治療效果發(fā)揮積極作用。

    參考文獻:

    [1]李熙星,陳雨濛,張光遠,等.類固醇激素治療兒童分泌性中耳炎的臨床研究進展[J].中華耳科學(xué)雜志,2020,18(03):459-463.

    [2]孟昭君.分泌性中耳炎治療新進展[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2019,33(05):83-85.

    [3]王慧.分泌性中耳炎的臨床治療新進展[J].吉林醫(yī)學(xué),2019,40(05):1117-1118.

    [4]李瑩,譙鳳英.中醫(yī)治療分泌性中耳炎研究進展[J].湖南中醫(yī)雜志,2018,34(10):220-223.

    [5]劉鳳杰.分泌性中耳炎病因與治療新進展[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2018,5(35):12-13.

    [6]葛冬瑩.分泌性中耳炎病因與治療新進展[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2018,16(03):178-180.

    [7]任妍妍,何雙八,于振坤.分泌性中耳炎病因研究及治療進展[J].國際耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2017,41(03):132-135.

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