硝苯地平+厄貝沙坦在社區(qū)糖尿病合并高血壓患者對有效率的研究

劉須峰

摘要：目的：分析硝苯地平+厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓患者的效果。方法：50例社區(qū)糖尿病合并高血壓患者隨機分兩組各25例，對照組行硝苯地平療法，觀察組行硝苯地平+厄貝沙坦療法，分析糖尿病相關(guān)指標(biāo)改善情況、高血壓相關(guān)指標(biāo)改善情況、治療總有效率、治療滿意度。結(jié)果：治療前無差異治療后觀察組空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血紅蛋白指標(biāo)低于對照組（P<0.05）;治療前無差異治療后觀察組收縮壓和舒張壓指標(biāo)低于對照組（P<0.05）;觀察組患者治療總有效率高于對照組（P<0.05）;觀察組患者治療滿意度高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：硝苯地平+厄貝沙坦療法可促進患者血糖和血壓指標(biāo)復(fù)常，提高治療效果和患者滿意度。

關(guān)鍵詞：硝苯地平;厄貝沙坦;糖尿病合并高血壓;有效率

【中圖分類號】R587.1 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）02-01

糖尿病合并高血壓一直是威脅老年患者健康的主要疾病之一，對其身體健康和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，在此大背景下，國內(nèi)外相關(guān)醫(yī)學(xué)專家高度關(guān)注，對其治療方案的研究也逐步深入[1]。遍覽相關(guān)醫(yī)學(xué)文獻，對于糖尿病合并高血壓治療方案的研究一直從未間斷，且成果豐碩，相關(guān)研究認(rèn)為糖尿病合并高血壓治療應(yīng)當(dāng)遵循“高效、安全”的原則，指出硝苯地平+厄貝沙坦療法具有相關(guān)優(yōu)勢，可在臨床中推廣應(yīng)用[2]。本文為驗證此結(jié)論，選取50例社區(qū)糖尿病合并高血壓患者進行分組對比分析，旨在探討硝苯地平+厄貝沙坦療法的應(yīng)用價值。

1資料和方法

1.1基本資料

在2019.1-2021.1期間選擇50例患者隨機分兩組各25例，對照組男10例，女15例，年齡60-82（71.11±3.52）歲。觀察組男11例，女14例，年齡60-80（70.19±3.55）歲。組間資料對比，P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合診斷標(biāo)準(zhǔn);②知情同意并簽字;③無藥物禁忌;④長期居家無外出計劃。排除標(biāo)準(zhǔn)：①并發(fā)重要臟器疾病;②精神疾病患者。

1.2操作方法

兩組患者在治療過程中均接受心理疏導(dǎo)、健康教育和用藥指導(dǎo)，整個治療過程受患者及其家屬監(jiān)督，并完全按照主治醫(yī)師的治療思路執(zhí)行。

對照組行硝苯地平療法：選擇哈藥集團制藥廠出產(chǎn)的國藥準(zhǔn)字為H23021574的硝苯地平片，口服10mg/次，3次/天。

觀察組行硝苯地平+厄貝沙坦療法：（1）硝苯地平療法見對照組。（2）選擇江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司出產(chǎn)的國藥準(zhǔn)字H20000513的厄貝沙坦片，口服150mg/次，1次/天。

治療周期90天。

1.3觀察指標(biāo)

糖尿病相關(guān)指標(biāo)改善情況：采用血糖檢測儀檢測治療前后血糖指標(biāo)，包括空腹血糖和餐后2h血糖，同時采集靜脈血，采取高壓液相離子交換層析、分離的辦法進行糖化血紅蛋白的測定，合理范圍內(nèi)指標(biāo)水平越低越好。

高血壓相關(guān)指標(biāo)改善情況：采用電子血壓計檢測治療前后血壓指標(biāo)，包括收縮壓和舒張壓，合理范圍內(nèi)指標(biāo)水平越低越好。

治療總有效率：顯效（血壓和血糖指標(biāo)恢復(fù)正常，臨床癥狀完全消失）、有效（血壓和血糖指標(biāo)明顯降低，臨床癥狀明顯緩解）、無效（血壓和血糖指標(biāo)未見降低或提高，臨床癥狀未見緩解），總有效率計算包括顯效和有效患者。

治療滿意度：采用科室自制的滿意度調(diào)查問卷，隨訪患者對治療方案進行評價，結(jié)果分為“非常滿意”“一般滿意”“不滿意”，標(biāo)準(zhǔn)為：問卷中共10個問題，每個問題1分，共計10分，評分10分表示非常滿意，評分≥7分表示一般滿意，評分<7分表示不滿意，滿意度=（非常滿意+一般滿意）/例數(shù)x100%，比值越高越理想。本研究中測量患者滿意度的Cronbach's α系數(shù)值為0.823，提示這10個題目具有較高的內(nèi)在一致性，問卷回收率100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

SPSS25.0處理計數(shù)（X2）和計量（t）資料，差異顯著（P<0.05）。

2結(jié)果

2.1糖尿病相關(guān)指標(biāo)改善情況

表1結(jié)果：治療前無差異治療后觀察組空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血紅蛋白指標(biāo)低于對照組（P<0.05）。

2.2高血壓相關(guān)指標(biāo)改善情況

表2結(jié)果：治療前無差異治療后觀察組收縮壓和舒張壓指標(biāo)低于對照組（P<0.05）。

2.3治療總有效率

表3結(jié)果：觀察組患者治療總有效率高于對照組（P<0.05）。

2.4治療滿意度

表4結(jié)果：觀察組患者治療滿意度高于對照組（P<0.05）。

3討論

對于社區(qū)糖尿病合并高血壓患者來說，高效安全的治療方案有助其病情恢復(fù)，提高疾病治療效果[3]。糖尿病和高血壓均為常見慢性疾病，病因互通且相互影響，相關(guān)研究指出，糖尿病患者微循環(huán)障礙可誘發(fā)高血壓，長期高糖或血糖不穩(wěn)定可直接引起高血壓，繼而引發(fā)微血管和大血管病變，危及生命，因此，降血糖、降血壓并保護心肌血管是治療糖尿病合并高血壓的核心思路，建議采用藥物聯(lián)合療法[3-4]。

老年高血壓的發(fā)病機制為心血管病變，血管收縮導(dǎo)致腔內(nèi)通道變窄繼而導(dǎo)致血壓升高，同時還因為心肌功能降低導(dǎo)致供氧量不足而出現(xiàn)一系列不良癥狀，故抑制血管收縮并營養(yǎng)心肌為根本治療思路，硝苯地平為二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，可阻滯鈣離子進入血管平滑肌和心肌細(xì)胞，促進血管平滑肌舒張并擴張冠狀動脈，降低外周阻力[5]。而厄貝沙坦為血管緊張素I，可有效抑制血管收縮，兩者均為治療高血壓的首選藥物，可平穩(wěn)患者血壓，保護心肌細(xì)胞，改善血管血流情況[6]。本研究結(jié)果指出，觀察組血糖、血壓指標(biāo)以及治療有效率和滿意度均優(yōu)于對照組，說明硝苯地平+厄貝沙坦療法有效可行。

通過上述試驗結(jié)果分析，可以發(fā)現(xiàn)，硝苯地平+厄貝沙坦療法的治療優(yōu)勢十分明顯，通過聯(lián)合用藥方式強化降壓、控壓效果，同時對血糖降低具有積極作用，臨床療效十分顯著，患者滿意度高，推薦臨床使用，當(dāng)然，本次試驗因樣本數(shù)量較少，故仍存在數(shù)據(jù)誤差，下一步將繼續(xù)搜集整理社區(qū)糖尿病合并高血壓患者資料，以求得出更為精確的治療數(shù)據(jù)，發(fā)掘硝苯地平+厄貝沙坦療法更大的治療優(yōu)勢。

參考文獻：

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[3]冷德峰. 硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的療效觀察[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（2）：104-105.

[4]吳林瓊. 硝苯地平控釋片聯(lián)合厄貝沙坦治療老年2型糖尿病腎病合并高血壓的效果及安全性分析[J]. 科學(xué)養(yǎng)生，2019，22（12）：111.

[5]艾文明. 厄貝沙坦聯(lián)合硝苯地平治療糖尿病合并高血壓的效果觀察[J]. 糖尿病天地，2020，17（4）：100.

[6]尚慧琴. 分析硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療2型糖尿病合并高血壓的效果[J]. 海峽藥學(xué)，2020，32（5）：115-116.