觀察三黃湯加減加錫類散治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床研究

李應(yīng)蓮

摘要：目的 分析三黃湯加減加錫類散治療潰瘍性結(jié)腸炎效果。方法 于2020年7月-2021年6月開展?jié)冃越Y(jié)腸炎治療方案研究，將52例該病病例隨機(jī)分組，對照組（26例）采取常規(guī)西藥治療，觀察組（26例）采取中藥治療。結(jié)果 觀察組治療有效率高于對照組（P<0.05）;觀察組治療后的中醫(yī)證候積分低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 三黃湯聯(lián)合錫類散能夠顯著改善潰瘍性結(jié)腸炎患者疾病癥狀，可獲得較好的預(yù)后。

關(guān)鍵詞：潰瘍性結(jié)腸炎;三黃湯;錫類散

【中圖分類號】R28 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）02-01

潰瘍性結(jié)腸炎屬于一種常見的慢性病，發(fā)病原因比較復(fù)雜，目前尚無定論。西醫(yī)治療潰瘍性結(jié)腸炎，多采用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑及磺胺類藥物治療，但部分患者療效欠佳，且副作用多，因而患者積極性差。西藥治療潰瘍性結(jié)腸炎，停藥后容易復(fù)發(fā)，預(yù)后差[1]。中醫(yī)藥在消化系統(tǒng)疾病中的治療效果顯著，本次研究選擇三黃湯加減加錫類散應(yīng)用在潰瘍性結(jié)腸炎的臨床治療中，分析應(yīng)用效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2020年7月-2021年6月開展?jié)冃越Y(jié)腸炎治療方案研究，將52例該病病例隨機(jī)分組。觀察組，男16例，女10例，年齡22-68歲，平均（48.2±6.2）歲;病程2個月-26年，平均（6.8±2.1）年;對照組，男15例，女11例，年齡23-70歲，平均（48.7±5.6）歲;病程3個月-24年，平均（66.3±1.8）年;納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合WHO對潰瘍性結(jié)腸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn);以膿血粘液便為主要特征;結(jié)腸鏡檢查確診;患者及家屬同意入組研究;排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病這;惡性腫瘤疾病者;嚴(yán)重胃腸疾病者;胃腸手術(shù)史者。研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。分組資料，具有同質(zhì)性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者采取西藥治療，以柳氮磺胺吡啶水楊酸制劑及地塞米松等糖皮質(zhì)激素治療。觀察組采取三黃湯加減聯(lián)合錫類散治療。三黃湯組成：大黃、黃柏各50g，黃連30g，加入500ml水煎煮后留汁300ml備用。取錫類散2g與適量生理鹽水混合。將藥液溫度加溫至38℃-40℃，分別在上午8點和下午6點，采用三黃湯及錫類散混合液進(jìn)行保留灌腸。指導(dǎo)患者灌腸時將臀部適量抬高，保持體位60min以上。根據(jù)病變位置，進(jìn)行體位變換，以使藥液在病灶內(nèi)充分?jǐn)U散。連續(xù)治療14d為1療程，連續(xù)治療1-2療程后評估治療效果。期間指導(dǎo)患者保持清淡飲食，避免辛辣刺激食物攝入，保持規(guī)律作息，保持心情愉悅，吸煙飲酒者戒煙戒酒。

1.3 觀察指標(biāo)

評估治療有效率，顯效：膿血粘液便、水腫等癥狀消失，結(jié)腸鏡下黏膜創(chuàng)面愈合，有效：上述疾病癥狀明顯緩解，結(jié)腸鏡檢查黏膜創(chuàng)面縮小，形成假性息肉，無效：病情及結(jié)腸鏡檢查均無顯著變化;有效率=顯效比例+有效比例;評估中醫(yī)證候積分改善情況，統(tǒng)計腹痛、腹瀉、膿血便及里急后重癥候改善情況[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用SPSS21.0軟件實現(xiàn)數(shù)據(jù)的分組處理，所有均數(shù)采用t值檢驗，百分制數(shù)據(jù)采用X2值檢驗，P<0.05時數(shù)據(jù)差異滿足統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療有效率對比

觀察組96.2%的治療有效率相比對照組73.1%更高（P<0.05）。見表1。

2.2 中醫(yī)證候積分改善情況對比

組間治療前的中醫(yī)證候積分對比差異不顯著（P>0.05）;觀察組治療后的腹痛、腹瀉、膿血便及里急后重積分均低于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

潰瘍性結(jié)腸炎屬于比較常見的消化系統(tǒng)疾病，發(fā)病部位在結(jié)腸黏膜層，是一種無菌炎癥反應(yīng)。西醫(yī)在治療潰瘍性結(jié)腸炎過程中，通過采用糖皮質(zhì)激素改善炎癥反應(yīng)，采用磺胺類藥物進(jìn)行對癥治療，在一定程度上能夠改善疾病癥狀，改善膿血便、腹痛腹瀉等疾病癥狀。但臨床研究也顯示[3]，長期進(jìn)行西藥治療，容易產(chǎn)生藥物依賴性及不良反應(yīng)，因而治療效果欠佳，停藥后還容易復(fù)發(fā)。

中醫(yī)將潰瘍性結(jié)腸炎納入“泄瀉”、“久痢”的范疇內(nèi)，認(rèn)為病情嚴(yán)重程度差異較大，且病程時間長短不同，治療難度大，長期治療后還容易復(fù)發(fā)。中醫(yī)認(rèn)為潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)病與將息失宜，傷及脾胃，運化失司，濕邪內(nèi)生，或感受暑濕之氣有關(guān)，由此導(dǎo)致脾胃失衡，引發(fā)濕邪化熱，濕熱蘊結(jié)腸道，腑氣不利，久則損傷血絡(luò)，氣血凝滯，壅遏成膿[4]。因此，在中醫(yī)治療當(dāng)中，通過“謹(jǐn)守病機(jī)，各司其屬”為治療原則，能夠更好的采取針對性治療。潰瘍性結(jié)腸炎的病變部位在直腸、結(jié)腸黏膜。因此，采取藥物保留灌腸的方式治療效果更加顯著，局部病灶藥物濃度更高，因而治療效果顯著。中藥灌腸治療，能夠?qū)⑺幬镏苯幼饔糜诮Y(jié)腸部位，通過對病灶進(jìn)行加強(qiáng)干預(yù)，可提升治療效果。中醫(yī)研究認(rèn)為，潰瘍性結(jié)腸炎患者由于脾胃虛弱加上濕邪下注，導(dǎo)致發(fā)病，也是疾病遷延不愈的重要原因。本次研究中，將大黃入藥，主要取其性寒、味苦，可清熱燥濕，瀉火解毒，能夠退虛熱。而黃連入藥，主要取其清熱燥濕及清火消腫之功效。錫類散能夠去腐生肌，可消炎解毒。這兩種藥物灌腸治療，能夠協(xié)同發(fā)揮其抑菌、消腫、收斂、生肌、減輕水腫滲出功效，因而對潰瘍性結(jié)腸炎癥狀的改善效果顯著[5]。三黃湯聯(lián)合錫類散交替進(jìn)行保留灌腸治療，操作比較簡單，且療程短，局部藥物濃度高，對潰瘍性結(jié)腸炎膿血便及腹痛的改善效果顯著。本次研究中選取苦寒藥劑三黃湯，主要是針對潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病機(jī)制進(jìn)行的針對性治療，三黃湯是經(jīng)典中成藥劑大黃黃連瀉心湯聯(lián)合黃柏組成的方劑，苦可燥濕而寒能清熱解毒，因而大黃入藥能夠清除結(jié)腸內(nèi)的膿血及污穢之物而錫類散可祛腐生肌，能夠增強(qiáng)解毒作用[6]。這兩種藥物共同用于潰瘍性結(jié)腸炎的治療，能夠清熱、解毒、化腐、生肌。在治療過程中，通過指導(dǎo)患者忌食生冷辛辣刺激及油膩的食物，保持良好的作息，戒煙戒酒，能夠獲得較好的疾病改善效果。

綜上，在潰瘍性結(jié)腸炎的臨床治療當(dāng)中，通過三黃湯加減結(jié)合錫類散保留灌腸治療，能夠發(fā)揮較好的清熱解毒，去燥熱及祛腐生肌作用，可清除結(jié)腸內(nèi)的膿血便，獲得較好的疾病癥狀改善效果。

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