體衛(wèi)融合視域下全民健身促進(jìn)全民健康的障礙及破解路徑

姜慶丹，張 艷，趙忠偉

(1.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)經(jīng)濟(jì)管理學(xué)院，遼寧 沈陽 110847；2.沈陽師范大學(xué)教育科學(xué)學(xué)院，遼寧 沈陽 110034；3.沈陽師范大學(xué)體育科學(xué)學(xué)院，遼寧 沈陽 110034)

2021年8月國務(wù)院發(fā)布的《全民健身計(jì)劃(2021—2025年)》(以下簡稱《計(jì)劃》)提出，“探索建立體育和衛(wèi)生健康等部門協(xié)同、全社會共同參與的運(yùn)動促進(jìn)健康模式。推動體衛(wèi)融合服務(wù)機(jī)構(gòu)向基層覆蓋延伸，支持在社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中設(shè)立科學(xué)健身門診”[1]?！绑w衛(wèi)融合”的提出反映我國增強(qiáng)了對提升全民健康水平的重視程度，對促進(jìn)全民健身公共服務(wù)體系高質(zhì)量發(fā)展、提高大眾健身熱情和人民群眾的健康水平，以及帶動全民健身事業(yè)發(fā)展具有重要價(jià)值。本研究著眼于為全民健康提供服務(wù)，分析體衛(wèi)融合視域下全民健身促進(jìn)全民健康的理論基礎(chǔ)和障礙，并提出破解路徑，對提升體衛(wèi)融合水平、促進(jìn)全民健身公共服務(wù)體系有效運(yùn)行意義重大。

1 體衛(wèi)融合視域下全民健身促進(jìn)全民健康的內(nèi)涵

1.1 體衛(wèi)融合的內(nèi)涵

體衛(wèi)融合是一個較新的概念，美國在體育與醫(yī)療衛(wèi)生部門相結(jié)合促進(jìn)大眾健康領(lǐng)域研究積累較多，于20世紀(jì)70年代開始重視此領(lǐng)域的相關(guān)研究。美國“在國家健康計(jì)劃的推進(jìn)中把體力活動作為健康促進(jìn)的重要方式，強(qiáng)調(diào)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)與體育健身服務(wù)的‘醫(yī)體結(jié)合’”[2]，同時(shí)注重政府與社會組織共同合作，把體育活動和與其相關(guān)的公共健康等領(lǐng)域結(jié)合起來，體現(xiàn)大體育和大健康的價(jià)值理念，使體育運(yùn)動與衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)相結(jié)合，體現(xiàn)國家衛(wèi)生健康發(fā)展的戰(zhàn)略目標(biāo)。美國自1980年實(shí)施10年為一個周期的“健康公民計(jì)劃”，至2020年8月美國衛(wèi)生與公共服務(wù)部發(fā)布《健康公民2030》，此計(jì)劃已經(jīng)持續(xù)出臺5版?！督】倒?030》“從身體健康狀況、健康行為、人口健康、環(huán)境健康和健康的社會決定因素5個角度出發(fā)，提出56個主題目標(biāo)，用來召集聯(lián)邦和非聯(lián)邦一級的利益相關(guān)者參與國家健康戰(zhàn)略的制定和實(shí)施”[3]。通過健康管理計(jì)劃，美國將體育運(yùn)動納入公民健康管理體系，對民眾生活方式進(jìn)行運(yùn)動干預(yù)。在發(fā)展演進(jìn)中，美國健康政策從偏重體育運(yùn)動在健康促進(jìn)中的作用效果向偏重體育運(yùn)動的干預(yù)過程轉(zhuǎn)變，突顯體育與衛(wèi)生保健系統(tǒng)融合發(fā)展的趨勢。

我國涉及體衛(wèi)融合相關(guān)領(lǐng)域的研究在20世紀(jì)80年代已經(jīng)開始。學(xué)者李力研關(guān)注國際醫(yī)學(xué)變革問題，于1987年提出“健康問題依靠體育運(yùn)動來協(xié)調(diào)人們的生活方式將是刻不容緩的”[4]，這是關(guān)于體育和衛(wèi)生健康部門融合發(fā)展的早期思考和探索。20世紀(jì)90年代，我國對體衛(wèi)融合的研究主要聚焦于體育運(yùn)動干預(yù)、運(yùn)動處方，以及運(yùn)動對疾病的預(yù)防與健康促進(jìn)等自然科學(xué)領(lǐng)域。21世紀(jì)初期，學(xué)者開始對體育與醫(yī)療部門在政策、模式、組織制度等方面的融合進(jìn)行研究。2014年9月2日，國務(wù)院常務(wù)會議指出，“推動體育健身與醫(yī)療、文化等融合發(fā)展，大力發(fā)展體育旅游、運(yùn)動康復(fù)、健身培訓(xùn)等體育服務(wù)業(yè)”[5]。2016年《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》出臺，指出我國要進(jìn)行體醫(yī)融合促進(jìn)健康與疾病管理模式的發(fā)展，要把體醫(yī)融合作為健康促進(jìn)、慢性病預(yù)防和治療的重要手段。

目前，關(guān)于體衛(wèi)融合的理論研究和實(shí)踐操作還處于起步階段。2021年《計(jì)劃》提出的體衛(wèi)融合，既是全民健身理念和思路的變化，也是對全民健身公共服務(wù)發(fā)展水平的高要求。此前，我國特別重視體醫(yī)融合的探索。比較而言，“體醫(yī)融合”著重體現(xiàn)人們的被動醫(yī)療觀念，“體衛(wèi)融合”則關(guān)注人們的主動健康理念，后者是對前者的升格?！绑w醫(yī)融合”側(cè)重于以體育運(yùn)動治療疾病，“體衛(wèi)融合”則融入了通過體育運(yùn)動預(yù)防疾病的內(nèi)容，能夠有效預(yù)防慢性病的發(fā)生，降低慢性病的發(fā)病率，進(jìn)而減輕國家財(cái)政負(fù)擔(dān)，給國家和個人均帶來更大的益處。

在理論層面，可以這樣理解體衛(wèi)融合的概念:體衛(wèi)融合旨在以預(yù)防為主實(shí)現(xiàn)體育和衛(wèi)生健康系統(tǒng)有效合作，是對全民健身運(yùn)動進(jìn)行健康管理的有效手段。在實(shí)踐操作層面，《計(jì)劃》指出“支持在社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中設(shè)立科學(xué)健身門診”，并且“推廣常見慢性病運(yùn)動干預(yù)項(xiàng)目和方法”[1]。《計(jì)劃》的頒布與實(shí)施明確了以大眾體育為主、以增強(qiáng)人們體質(zhì)和提升人們健康水平為實(shí)效的行動導(dǎo)向，“體衛(wèi)融合已然成為積極促進(jìn)居民生命健康的重要措施”[6]。

1.2 體衛(wèi)融合視域下全民健身促進(jìn)全民健康的價(jià)值意蘊(yùn)

1.2.1 體衛(wèi)融合倡導(dǎo)科學(xué)健身理念，為全民健身促進(jìn)全民健康提供新思路 體衛(wèi)融合倡導(dǎo)體育與衛(wèi)生健康系統(tǒng)融合的新理念，為大眾提供了科學(xué)健身的新思路。1)體衛(wèi)融合有助于提升大眾健康管理的新思路。在體衛(wèi)融合理念下，將大眾的健康教育、監(jiān)測、分析、評估融入全民健身體系，能夠?yàn)榇蟊娞峁┚珳?zhǔn)化健康管理服務(wù)。尤其在積極應(yīng)對人口老齡化背景下，體衛(wèi)融合理念更能滿足老年健身者的需求，為老年健身群體提供健康咨詢、指導(dǎo)等非醫(yī)療手段的干預(yù)服務(wù)，為老年人提供個性化、精準(zhǔn)化的運(yùn)動健康指導(dǎo)服務(wù)。目前，“體衛(wèi)融合服務(wù)模式已經(jīng)在我國很多社區(qū)進(jìn)入實(shí)踐探索階段”[7]。2)體衛(wèi)融合有助于大眾形成體育運(yùn)動預(yù)防疾病的健身意識。體育部門與衛(wèi)生健康系統(tǒng)的融合在一定程度上把運(yùn)動干預(yù)的積極作用提到首位，把病后治療重心轉(zhuǎn)移到病前的鍛煉干預(yù)和健康人群的運(yùn)動鍛煉上來。3)體衛(wèi)融合有助于促進(jìn)人們養(yǎng)成科學(xué)鍛煉的習(xí)慣。在體衛(wèi)融合理念下，人們重視科學(xué)的健身方式，把體育鍛煉作為健康、文明的現(xiàn)代生活方式的基本內(nèi)容。相關(guān)研究指出，參與健身運(yùn)動能夠影響人們情緒的變化，有規(guī)律的鍛煉可以減少人們的各種心理壓力，“體育所蘊(yùn)含的促進(jìn)個體健康快樂的基本功能可使其成為消解社會焦慮的最有效手段”[8]。

1.2.2 體衛(wèi)融合提供健康檢查服務(wù)，為全民健身促進(jìn)全民健康提供公共衛(wèi)生保障 體衛(wèi)融合將體育元素融入醫(yī)療保健、疾病預(yù)防、健康教育、康復(fù)訓(xùn)練之中，具有養(yǎng)生保健、增進(jìn)健康、提高社區(qū)居民幸福指數(shù)的功能。1)體衛(wèi)融合有助于提升大眾健康監(jiān)測水平。體衛(wèi)融合強(qiáng)化了全民健康管理關(guān)口前移的作用，通過體育與衛(wèi)生健康系統(tǒng)的融合對居民健康進(jìn)行系統(tǒng)管理。通過發(fā)布針對不同人群的健身活動指南、利用大數(shù)據(jù)監(jiān)測國民體質(zhì)狀況等措施指導(dǎo)人們科學(xué)參與全民健身活動。2)體衛(wèi)融合為大眾提供健身指導(dǎo)方略。體衛(wèi)融合的深入發(fā)展能有效提供大眾所需的科學(xué)體育運(yùn)動知識與指導(dǎo)，促進(jìn)全民健身服務(wù)從體醫(yī)融合向體衛(wèi)融合理念轉(zhuǎn)變，從打造“體醫(yī)聯(lián)動網(wǎng)”[9]轉(zhuǎn)向“體衛(wèi)聯(lián)動網(wǎng)”的構(gòu)建，幫助民眾制定運(yùn)動方案，在運(yùn)動處方師指導(dǎo)下進(jìn)行體育運(yùn)動。同時(shí)，體衛(wèi)融合不僅對疾病人群，也對健康人群、亞健康人群進(jìn)行醫(yī)學(xué)判斷與體育運(yùn)動干預(yù)。3)體衛(wèi)融合推動體育與衛(wèi)生健康機(jī)構(gòu)形成協(xié)同機(jī)制。體育與衛(wèi)生健康部門在融合過程中，其協(xié)同機(jī)制的建立使全民健身運(yùn)動在組織保障的條件下順暢運(yùn)行，從而更加有效地促進(jìn)全民健康。

1.2.3 體衛(wèi)融合注重居民健康早期管理，為全民健身促進(jìn)全民健康提供管理新模式 體衛(wèi)融合在搭建預(yù)防、治療與康復(fù)三位一體的健康促進(jìn)模式，尤其在大眾健康的早期管理中發(fā)揮重要作用。1)體衛(wèi)融合促使社會資源有效整合，擴(kuò)大健康管理覆蓋面，使健康管理具有全局性和前瞻性。目前，健身活動方式多樣化發(fā)展，尤其在互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)迅猛發(fā)展的條件下，運(yùn)動健身軟件應(yīng)用規(guī)模增大，個人在虛擬環(huán)境下可以進(jìn)行體育鍛煉。體衛(wèi)融合理念下的健康管理不只限于體育、醫(yī)療衛(wèi)生部門的發(fā)展，而更著眼于社會發(fā)展進(jìn)步的全局，把握健康管理的前沿態(tài)勢，為健康促進(jìn)活動提供資源整合服務(wù)。可研發(fā)新的運(yùn)動產(chǎn)品，參與非聚集、非接觸的大型體育活動，使個體居家環(huán)境下的運(yùn)動有更為豐富的體驗(yàn)感[10]。2)體衛(wèi)融合激勵政府與社會多方力量參與健身管理。體衛(wèi)融合有助于體育部門與衛(wèi)生健康系統(tǒng)形成“部門協(xié)同、多元主體共治機(jī)制，在體力活動、運(yùn)動處方、醫(yī)學(xué)干預(yù)等多重手段下，提高體育和醫(yī)療共同維系健康的協(xié)同效能”[11]。3)體衛(wèi)融合推動構(gòu)建健康管理一體化平臺。運(yùn)動處方在促進(jìn)全民健身管理的過程中起著重要作用，“科學(xué)完整的運(yùn)動處方內(nèi)容系統(tǒng)、運(yùn)動處方師培訓(xùn)認(rèn)證系統(tǒng)、運(yùn)動處方應(yīng)用平臺系統(tǒng)的構(gòu)建是國家運(yùn)動處方庫的基礎(chǔ)建設(shè)”[12]。體衛(wèi)融合能夠根據(jù)全民健身需要促進(jìn)運(yùn)動處方應(yīng)用平臺系統(tǒng)不斷完善，進(jìn)而推動健康管理平臺一體化構(gòu)建，實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化健康管理模式。

2 體衛(wèi)融合視域下全民健身促進(jìn)全民健康的障礙

2.1 體育與衛(wèi)生健康系統(tǒng)融合理念不足與融合程度較低

目前全民健身活動項(xiàng)目不斷增多，內(nèi)容豐富多彩，體育與醫(yī)療衛(wèi)生兩大部門融合的程度不斷加深，但仍處于較低的狀態(tài)，體育與衛(wèi)生健康系統(tǒng)融合理念還不足。在體衛(wèi)融合理念方面，長期以來人們普遍認(rèn)識到堅(jiān)持體育鍛煉有利于形成健康的生活方式，但是很多群眾對運(yùn)動健身理念和內(nèi)在機(jī)理認(rèn)識不足，因而忽視自身的體育健身需求。重醫(yī)療、輕運(yùn)動的理念在一定時(shí)期依舊占據(jù)主導(dǎo)地位，“民眾主動的體育健康促進(jìn)觀念欠缺，主動通過體育非醫(yī)療干預(yù)手段來預(yù)防疾病促進(jìn)健康的意愿不足”[13]。醫(yī)療手段仍是人們尋求健康改善的首選，很多人的健康理念是醫(yī)學(xué)補(bǔ)救。在體衛(wèi)融合程度方面，由于強(qiáng)調(diào)體衛(wèi)融合的公益性特征，市場因素介入體衛(wèi)融合較少，使體衛(wèi)融合實(shí)體產(chǎn)業(yè)未得到大規(guī)模開發(fā)。體衛(wèi)融合產(chǎn)業(yè)發(fā)展緩慢，無論是軟件基礎(chǔ)還是硬件設(shè)施建設(shè)都有較大的提升空間。同時(shí)，復(fù)合型體衛(wèi)人才短缺已成為體衛(wèi)融合發(fā)展道路上的一大障礙。體衛(wèi)融合迫切需要“引導(dǎo)體育和醫(yī)療衛(wèi)生由傳統(tǒng)的醫(yī)藥治病、運(yùn)動健身向有強(qiáng)大市場需求的健康服務(wù)領(lǐng)域轉(zhuǎn)換，不斷提高兩者的資源利用與配置效率，實(shí)現(xiàn)健康資源融合配置的效用最大化”[14]。

2.2 體育與衛(wèi)生健康系統(tǒng)協(xié)同機(jī)制不夠健全

在大眾體育健身活動中，體育與衛(wèi)生健康系統(tǒng)在資源利用、組織管理、指標(biāo)監(jiān)測等方面都存在協(xié)同不足的問題。從我國關(guān)于體衛(wèi)融合的政策法規(guī)來看，體育與衛(wèi)生健康系統(tǒng)的融合缺乏法律層面的頂層設(shè)計(jì)，體衛(wèi)融合實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、督導(dǎo)制度、評估制度、醫(yī)療保險(xiǎn)等相應(yīng)政策法規(guī)建設(shè)尚未完善。目前體育與衛(wèi)生健康系統(tǒng)的融合發(fā)展存在行業(yè)關(guān)聯(lián)程度較低、業(yè)務(wù)互不融通的問題，導(dǎo)致難以實(shí)現(xiàn)資源整合和優(yōu)勢互補(bǔ)。

由于體育和衛(wèi)生健康機(jī)構(gòu)雙方組織體系相對獨(dú)立，部門間的協(xié)作尚缺乏相應(yīng)的管理機(jī)制、責(zé)任分擔(dān)、溝通合作和政策支持?！敖刂?021年底，全國體育場地共有397.1萬個，人均體育場地面積達(dá)到2.41平方米，經(jīng)常參加體育鍛煉人數(shù)比例達(dá)37.2%?！盵15]大眾體育運(yùn)動項(xiàng)目逐步增多，社區(qū)成為大眾體育生活的重要活動區(qū)域。在健身基礎(chǔ)設(shè)施和運(yùn)動環(huán)境不斷改善、健身人數(shù)不斷增加和項(xiàng)目規(guī)模不斷擴(kuò)大的情況下，衛(wèi)生健康部門提供的相應(yīng)服務(wù)尚不到位。針對不同人群對運(yùn)動項(xiàng)目的選擇、基礎(chǔ)設(shè)施的科學(xué)使用等方面的需求，衛(wèi)生健康部門的指導(dǎo)措施有限，導(dǎo)致健身需求與社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源供給錯位。在大眾體育健身活動中，體育與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)之間存在管理分離的現(xiàn)象，兩大部門的協(xié)同不足、跨行業(yè)合作與聯(lián)動不夠，從而使全民健身需求得不到充分滿足。

2.3 體育與衛(wèi)生健康系統(tǒng)融合模式尚不完善

目前，我國體育和醫(yī)療衛(wèi)生兩大部門的融合發(fā)展集中體現(xiàn)在體醫(yī)融合模式。我國部分地區(qū)進(jìn)行了相關(guān)試點(diǎn)實(shí)踐，開展體醫(yī)融合的醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要以三甲醫(yī)院為主，形成的模式主要包括各地以健康管理中心為名的俱樂部模式、某些社區(qū)以健康體質(zhì)測試中心命名的醫(yī)院附屬模式，以及一些含有健身服務(wù)內(nèi)容的智慧社區(qū)模式，均對大眾健身行為進(jìn)行了體育與醫(yī)療同步干預(yù)的實(shí)踐探索，取得了一定成效。然而現(xiàn)有體醫(yī)融合模式對疾病預(yù)防的公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)尚不夠完善，不能滿足全民健身促進(jìn)全民健康的需要。在體衛(wèi)融合理念下，健康管理關(guān)口前移是關(guān)鍵，而現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生部門仍然在醫(yī)療救治的過程中重視體育運(yùn)動的作用，特別是在運(yùn)動康復(fù)領(lǐng)域加大管理力度，在全民健身運(yùn)動中缺少以人的全面健康為標(biāo)尺的運(yùn)動干預(yù)診療方案。

3 體衛(wèi)融合視域下全民健身促進(jìn)全民健康的破解路徑

3.1 深化體育與衛(wèi)生健康系統(tǒng)融合理念，提高融合程度

3.1.1 從供給側(cè)進(jìn)一步提升體衛(wèi)融合的公共服務(wù)理念 體育和衛(wèi)生健康系統(tǒng)的本質(zhì)都是以改善大眾健康、增強(qiáng)體質(zhì)為宗旨。這兩大部門具有融合發(fā)展的基礎(chǔ)性條件，在實(shí)踐中要逐步更新與拓展職業(yè)與服務(wù)理念，在疾病預(yù)防、治療、康復(fù)等方面加強(qiáng)對運(yùn)動處方與養(yǎng)生保健、醫(yī)療干預(yù)的結(jié)合。

完善全民健身公共服務(wù)體系，從預(yù)防疾病、指導(dǎo)康復(fù)的運(yùn)動方案等方面提供服務(wù)，提升有關(guān)機(jī)構(gòu)對全民健康的關(guān)注程度和管理效果，創(chuàng)新體育和衛(wèi)生健康系統(tǒng)合作的新思路。在提供健身公共服務(wù)方面，社區(qū)是健身服務(wù)的基層組織，要在開展科學(xué)健身、預(yù)防疾病的教育活動中提供基礎(chǔ)服務(wù)，開展形式多樣的體衛(wèi)融合社區(qū)健身活動，使居民獲得體育鍛煉的基本技能知識，養(yǎng)成科學(xué)健身習(xí)慣，進(jìn)而推動全民健身活動科學(xué)開展。

3.1.2 從需求側(cè)促進(jìn)大眾形成科學(xué)健身意識 健身的需求側(cè)意向在全民健身的影響因素中起著決定性作用，是人們參與體育運(yùn)動的內(nèi)部動力。要以體衛(wèi)融合理念激發(fā)大眾樹立科學(xué)健身意識，形成健身需求，在主動尋求運(yùn)動健身指導(dǎo)中推動體衛(wèi)融合快速發(fā)展。具有明確參與體育鍛煉動機(jī)的人往往能夠達(dá)到較好的運(yùn)動效果。要多渠道豐富大眾的疾病預(yù)防常識，協(xié)同社會科研組織、體育社會團(tuán)體、醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)等組成健身與健康知識講師團(tuán)，加強(qiáng)對體衛(wèi)融合價(jià)值的宣傳；利用公園、圖書館、廣場等場所廣泛宣傳養(yǎng)生文化、體育健身文化和醫(yī)療保健文化，將體衛(wèi)融合理念進(jìn)行有效傳播，便于居民獲取相關(guān)的科學(xué)健身知識；充分利用網(wǎng)絡(luò)等新興媒體和傳統(tǒng)媒體進(jìn)一步宣傳體衛(wèi)融合促進(jìn)健康的理念、提升大眾對衛(wèi)生健康系統(tǒng)的科學(xué)認(rèn)知，提高人們對體衛(wèi)融合理念的認(rèn)識，處理好日常工作、學(xué)習(xí)、生活與健身運(yùn)動之間的關(guān)系。

3.1.3 搭建體衛(wèi)融合信息化服務(wù)平臺 提升體育、醫(yī)療衛(wèi)生部門服務(wù)理念，增強(qiáng)體育、衛(wèi)生健康系統(tǒng)對大眾健康的責(zé)任與服務(wù)意識，需要搭建體衛(wèi)融合信息化服務(wù)平臺。通過對公眾在政府相關(guān)網(wǎng)站留言、運(yùn)動健身App和智能健身設(shè)施平臺數(shù)據(jù)進(jìn)行提取及關(guān)聯(lián)性分析等，治理主體能及時(shí)準(zhǔn)確掌握公眾健身的個性化需求，并通過創(chuàng)新數(shù)據(jù)應(yīng)用場景為公眾主動提供精細(xì)化的健身服務(wù)[16]。首先，提供政策信息服務(wù)。及時(shí)向相關(guān)部門傳達(dá)政府政策、法律法規(guī)、機(jī)構(gòu)設(shè)置、人才服務(wù)等信息，使相關(guān)部門的工作有法可依，推動體衛(wèi)融合良性發(fā)展。其次，提供動態(tài)發(fā)展信息。體衛(wèi)融合的建設(shè)要搭建服務(wù)平臺，促成各個部門的聯(lián)結(jié)，以實(shí)現(xiàn)多部門、多領(lǐng)域跨界配合與協(xié)調(diào)。從信息溝通與便捷、順暢、高效服務(wù)的角度出發(fā)，為體衛(wèi)融合促進(jìn)健康的供需雙方提供互通信息平臺。由此銜接大眾體育運(yùn)動與衛(wèi)生健康系統(tǒng)的服務(wù)理念和實(shí)際工作，提高體衛(wèi)融合程度。

3.2 優(yōu)化體育與衛(wèi)生健康系統(tǒng)協(xié)同機(jī)制

3.2.1 優(yōu)化大眾體質(zhì)健康監(jiān)測機(jī)制 我國現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生、體育教育、大數(shù)據(jù)資源、政府公共服務(wù)等系統(tǒng)建設(shè)具有較好的基礎(chǔ)，為提升體衛(wèi)融合水平提供了良好的條件。在我國居民體質(zhì)健康監(jiān)測主體上，要充分發(fā)揮體育與衛(wèi)生健康系統(tǒng)的有效銜接，制定可行的標(biāo)準(zhǔn)以測定大眾的健康水平。首先，衛(wèi)生醫(yī)療部門要使大眾體檢詳細(xì)化和標(biāo)準(zhǔn)化，提高體檢隊(duì)伍專業(yè)水平，豐富大眾體檢項(xiàng)目，在健康管理關(guān)口前段掌握大眾的整體體質(zhì)健康狀況，建立全民健身公共服務(wù)信息管理檔案，為體衛(wèi)融合發(fā)展提供基礎(chǔ)性數(shù)據(jù)和資料。其次，體育部門要加強(qiáng)對大眾體質(zhì)健康的監(jiān)測力度。體育部門要做到培養(yǎng)大眾科學(xué)健身素養(yǎng)、完善大眾參與體育鍛煉的服務(wù)機(jī)制。再次，建立科學(xué)高效的公共衛(wèi)生服務(wù)體系，對體衛(wèi)融合的社會資源進(jìn)行有效整合，基于智慧化健康服務(wù)平臺的搭建，促進(jìn)體育與衛(wèi)生健康機(jī)構(gòu)在公共服務(wù)領(lǐng)域合作共生。整合衛(wèi)生健康機(jī)構(gòu)、教育機(jī)構(gòu)、健康產(chǎn)業(yè)等方面的力量，有效參與體衛(wèi)融合健康管理體系的構(gòu)建，為大眾構(gòu)建科學(xué)鍛煉保障體系和服務(wù)體系。

3.2.2 完善體衛(wèi)融合服務(wù)健康管理的監(jiān)管機(jī)制首先，加強(qiáng)對體衛(wèi)融合健康管理公共服務(wù)體系的需求、特點(diǎn)以及社團(tuán)體育活動組織跟蹤記錄和登記，了解大眾體育鍛煉健康指導(dǎo)的需求時(shí)間、需求方式和需求內(nèi)容上的差異，以及體育鍛煉中存在的問題，以便掌握大眾對全民健身公共服務(wù)的需求，及時(shí)進(jìn)行有效的服務(wù)、激勵與監(jiān)管。其次，對全民健身中的體育運(yùn)動指導(dǎo)服務(wù)進(jìn)行監(jiān)管，評估全民健身公共體育服務(wù)的指導(dǎo)效果。通過對體衛(wèi)融合工作效率的監(jiān)管，創(chuàng)新體衛(wèi)融合公共服務(wù)供給模式。再次，對體衛(wèi)融合服務(wù)工作進(jìn)行安全監(jiān)管。技術(shù)創(chuàng)新、網(wǎng)絡(luò)安全、平臺應(yīng)用等成為全民健身公共服務(wù)數(shù)字治理的“卡脖子”問題，新發(fā)展階段的體育改革應(yīng)強(qiáng)化技術(shù)開發(fā)、創(chuàng)新數(shù)字治理、突出安全監(jiān)管[17]。要針對大眾體育鍛煉時(shí)間、環(huán)境、設(shè)施等方面構(gòu)建監(jiān)測指標(biāo)體系，也要對服務(wù)健康管理工作進(jìn)行全方位安全監(jiān)管。

3.2.3 構(gòu)建體衛(wèi)融合供給監(jiān)督評價(jià)系統(tǒng) 構(gòu)建體衛(wèi)融合供給監(jiān)督評價(jià)系統(tǒng)，對體衛(wèi)融合公共服務(wù)供給體系進(jìn)行績效測評。首先，明確體育和衛(wèi)生健康系統(tǒng)的主體責(zé)任，促進(jìn)體育與衛(wèi)生健康等資源實(shí)現(xiàn)深度融合，建立以全民健身運(yùn)動科學(xué)化為目標(biāo)的體衛(wèi)融合監(jiān)督評價(jià)系統(tǒng)。其次，建立部門協(xié)同的監(jiān)督激勵機(jī)制。制定相應(yīng)的監(jiān)督審查程序和內(nèi)容，對全民健身進(jìn)行協(xié)同管理與監(jiān)督。再次，建立完善的體衛(wèi)融合資金監(jiān)管機(jī)制。從公共財(cái)政管理層面對體衛(wèi)融合公共財(cái)政的使用、走向、效果進(jìn)行密切追蹤。最后，構(gòu)建便捷、高效的體衛(wèi)融合參與體系。對全民健身活動開展的頻次、類型、參與人數(shù)、地區(qū)分布、進(jìn)步情況等指標(biāo)進(jìn)行科學(xué)評價(jià)，從而客觀地評判體衛(wèi)融合開展的有效性，也為后續(xù)全民健身公共服務(wù)完善、發(fā)展與提升打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

3.3 探索體衛(wèi)融合治理模式

3.3.1 服務(wù)對象精準(zhǔn)化 全民健身運(yùn)動受到人們所在地區(qū)差異、文化觀念、職業(yè)特點(diǎn)等因素的影響，因此在體衛(wèi)融合發(fā)展過程中需要分層次逐級進(jìn)行精準(zhǔn)化治理。首先，建立政府分級精準(zhǔn)治理機(jī)制。要充分利用中央與地方各級體衛(wèi)服務(wù)系統(tǒng)，協(xié)同體育教育系統(tǒng)，形成分級逐層治理結(jié)構(gòu)。開發(fā)各級衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的遠(yuǎn)程智能服務(wù)功能，及時(shí)匯總體衛(wèi)融合中出現(xiàn)的各類問題，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)分析、及時(shí)解決。其次，挖掘區(qū)域特色，推進(jìn)體衛(wèi)融合特色服務(wù)。重視不同區(qū)域特色體育文化觀念，發(fā)揮區(qū)域優(yōu)勢，形成全民健身公共體育的特色服務(wù)。再次，構(gòu)建服務(wù)不同健身群體的健康治理體系。以不同群體健身偏好為指標(biāo)體系進(jìn)行智能化管控，保障體衛(wèi)融合公共服務(wù)體系及時(shí)有效地滿足全民健身需求。

3.3.2 服務(wù)主體多元化 體衛(wèi)融合發(fā)展需要社會資源參與和體衛(wèi)各相關(guān)部門的協(xié)同治理。首先，要引導(dǎo)多元主體協(xié)同發(fā)展，推進(jìn)體衛(wèi)融合的快速發(fā)展，共同打造體衛(wèi)融合公共服務(wù)體系。積極組建社區(qū)體育俱樂部等機(jī)構(gòu)，發(fā)揮其對全民健身活動的有效組織作用。通過財(cái)政投入、吸納社會捐助、開展商業(yè)運(yùn)營等方式拓寬投融資渠道，保障我國體衛(wèi)融合公共服務(wù)有效運(yùn)行的經(jīng)費(fèi)來源。加強(qiáng)政府自身政務(wù)、財(cái)務(wù)公開制度，完善公眾監(jiān)督機(jī)制。要健全制度，明確政府與非政府主體的角色職責(zé)，責(zé)令各自發(fā)揮職能，充當(dāng)社會主體治理角色[18]。其次，通過社會公益性活動的開展來完善我國全民健身公共事業(yè)的發(fā)展。在推動體衛(wèi)部門有效融合的過程中，需要各供給主體的有效參與以及監(jiān)督監(jiān)管全民健身公共服務(wù)的資金使用和活動開展情況。要著力建立體衛(wèi)融合的工作聯(lián)席會議制度，并形成具體的實(shí)施方案。再次，統(tǒng)籌管理各類全民健身設(shè)施等資源，并對大眾開放。政府提供更多公益性健身場館與健身指導(dǎo)服務(wù)，同時(shí)對社會體育場館進(jìn)行統(tǒng)籌調(diào)控。通過財(cái)政適當(dāng)補(bǔ)貼公益性體育運(yùn)動場館，為開展全民健身活動提供便利條件。

3.3.3 整合人才資源 從人力資本投資的視角整合體育與衛(wèi)生健康系統(tǒng)人才資源。首先，利用大數(shù)據(jù)和全民健身公共服務(wù)體系提供復(fù)合型人才資源，為體衛(wèi)融合理念下全民健身的高質(zhì)量發(fā)展提供智力支持。其次，加強(qiáng)體育與衛(wèi)生健康系統(tǒng)人才相互交流與合作，形成體衛(wèi)融合促進(jìn)全民健身人才資源庫，發(fā)揮醫(yī)生、教師、護(hù)理人員和專業(yè)運(yùn)動員等各類人員的優(yōu)勢與積極作用，為健康指導(dǎo)服務(wù)融入師資力量。再次，采取職業(yè)資格認(rèn)證、體育志愿者服務(wù)等措施，在社區(qū)建設(shè)專門的人才儲備庫，強(qiáng)化社區(qū)體育運(yùn)動指導(dǎo)隊(duì)伍建設(shè)，為促進(jìn)社區(qū)在體衛(wèi)融合發(fā)展中更好地發(fā)揮基層組織作用提供人才保障。

4 結(jié)語

體衛(wèi)融合倡導(dǎo)科學(xué)健身理念，提供健康檢查服務(wù)，注重居民健康早期管理，為全民健身促進(jìn)全民健康提供了新思路。體衛(wèi)融合發(fā)展能夠破解體育與醫(yī)療衛(wèi)生兩大部門融合理念不足與融合程度較低、融合機(jī)制不夠健全、融合模式不完善等難題。因此，要從體衛(wèi)融合需求側(cè)與供給側(cè)雙向完善體育與衛(wèi)生健康系統(tǒng)的融合理念，并提高融合程度，優(yōu)化體育與衛(wèi)生健康系統(tǒng)協(xié)同機(jī)制，不斷完善體衛(wèi)融合治理模式。我國對體衛(wèi)融合問題的探索剛剛起步，關(guān)于體衛(wèi)融合理論及其在實(shí)踐中的應(yīng)用問題將是體育學(xué)與醫(yī)學(xué)領(lǐng)域進(jìn)一步深入研究的新課題。