感冒引起的腎小球腎炎

張潔莉

初春或秋末冬初，早晚溫差大，人們?nèi)菀椎酶忻?。感冒是一種自限性疾病，大多數(shù)人在5～7天內(nèi)自愈。然而，有少數(shù)患者可能出現(xiàn)水腫、蛋白尿等癥狀，這時就需警惕。腎小球。腎炎。

認識腎小球腎炎

腎小球。腎炎又稱。腎炎綜合征（簡稱“腎炎”），是常見的。腎臟病，指由于各種原因，發(fā)生于雙側(cè)腎臟腎小球、臨床表現(xiàn)為一組癥候群的疾病。腎小球。腎炎共同表現(xiàn)為（可不同時出現(xiàn)）水腫、蛋白尿、血尿、高血壓，尿量減少或無尿，腎功能正?；蛳陆怠Ｔ谂R床上，。腎小球。腎炎可分為急性、慢性和急進性腎炎綜合征、隱匿性腎炎無癥狀血尿和（或）蛋白尿。

1.急性腎炎綜合征。常表現(xiàn)為急性發(fā)作的血尿、蛋白尿、水腫和高血壓，可伴有。腎功能下降?？梢娪诟鞣N腎小球疾病，常見如急性感染后。腎炎。典型的急性。腎炎為急性鏈球菌感染后。腎炎。研究發(fā)現(xiàn)，急性鏈球菌感染后的。腎小球。腎炎多為B溶血性鏈球菌感染所致，尤其是A組鏈球菌中的12型和49型。其他細菌和病原微生物菌如病毒、支原體、衣原體、真菌、寄生蟲等都可導(dǎo)致。此外，可繼發(fā)于全身系統(tǒng)性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡和過敏性紫癜、血管炎等。

急性鏈球菌感染后腎小球。腎炎常發(fā)于兒童，尤其是5～14歲的兒童。成年人也會出現(xiàn)這種疾病，只是相對于兒童來說，發(fā)病概率要稍微小一些。這是因為學齡期及學齡前期的兒童活動量及活動范圍相對增多，感染機會增加，而且小兒的皮膚比較嬌嫩、免疫系統(tǒng)發(fā)育還不夠完善，所以特別容易發(fā)生感染。

2.慢性腎炎綜合征。可見于任何年齡，尤以青壯年男性青年發(fā)病率高。以蛋白尿、血尿、水腫、高血壓為主要臨床表現(xiàn)。此病常見，但是癥狀和。腎病進展存在個體差異性，表現(xiàn)多樣化?？偟膩碚f，病情遷延，病變緩慢進展，后期可發(fā)展為。腎功能不全?；颊呖沙霈F(xiàn)貧血、血壓升高等，腎功能進一步惡化出現(xiàn)慢性腎衰竭。。腎穿刺活檢腎臟病理類型，是決定腎功能進展快慢的重要因素。

3.急進性腎炎綜合征。在血尿、蛋白尿、水腫和高血壓基礎(chǔ)上短期內(nèi)出現(xiàn)了尿量減少或者無尿，腎功能急劇下降。病情危重，且預(yù)后差，一般要求到醫(yī)院及時行腎活檢盡早診治。

4.隱匿性腎炎。此病缺乏泌尿系統(tǒng)局部癥狀，也無全身癥狀，一般在常規(guī)體檢或因其他疾病篩查時發(fā)現(xiàn)血尿和（或）蛋白尿，不合并水腫、高血壓等。

感冒為何會引起腎小球腎炎

當人體受到外界的細菌和病毒感染時，機體內(nèi)的免疫細胞會將這些入侵體內(nèi)的細菌、病毒吞噬，轉(zhuǎn)變?yōu)橐环N抗體，而后死亡，以此來消滅病菌，保證人體不受影響。一旦人體免疫功能下降，身體較為虛弱，體內(nèi)的免疫細胞無法及時吞噬病菌，只能夠暫時將病菌包容起來，病菌本身和身體中的病菌抗體結(jié)合形成一種免疫復(fù)合物，隨著血液的流動到達機體各個部位。當?shù)竭_。腎臟時，就會沉積在腎小球的基底膜，直接損害腎臟器官，造成大量蛋白質(zhì)流失，最終誘發(fā)。腎小球腎炎。有人認為是因為引起感冒的細菌或病毒經(jīng)過血液循環(huán)進入。腎小球，導(dǎo)致腎小球腎炎。然而，腎小球腎炎并不是一種感染性疾病，而是機體免疫功能障礙導(dǎo)致的一種免疫性疾病。當感冒發(fā)生后，機體免疫細胞開始消滅引起感冒的病毒或細菌，抗原抗體免疫復(fù)合物進入腎臟后損傷到腎小管，最終引起腎炎。因此，春季、冬季溫差變化大，需要及時保暖，防止感冒發(fā)生，杜絕急性。腎小球。腎炎。

腎小球腎炎的危害

急性腎小球。腎炎可引起心力衰竭（臨床表現(xiàn)為氣急、不能平臥、胸悶、咳嗽等）、高血壓腦?。ㄆ鸩∫话爿^急，表現(xiàn)為劇烈頭痛、頻繁惡心嘔吐，繼之視力障礙，眼花、復(fù)視，不及時治療可發(fā)生驚厥或昏迷）、急性腎功能衰竭和繼發(fā)細菌感染，嚴重者可危及生命。國際腎病學會的一項統(tǒng)計學研究顯示，接近兩成的急性。腎小球。腎炎患者是因自身感冒未及時治療，反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致腎小球損傷，進而導(dǎo)致腎炎發(fā)生。其中20%的急性。腎小球。腎炎經(jīng)過漫長的10年甚至會發(fā)展成尿毒癥，對人體造成巨大傷害。

腎小球腎炎的治療

急性。腎小球。腎炎是一種自限性疾病，目前尚缺乏特效療法，休息和對癥治療至關(guān)重要。急性期主要是預(yù)防和治療水鈉潴留，控制循環(huán)血容量，保持水和電解質(zhì)平衡，以減輕癥狀，防治嚴重并發(fā)癥（包括心力衰竭、急性。腎衰、高血壓腦病），祛除加重腎臟病變的因素，促進腎臟功能的修復(fù)。

1.休息。急性期必須臥床休息，待肉眼血尿消失，水腫消退，血壓恢復(fù)正常，方可逐步增加活動量，3個月內(nèi)宜避免較重的體力活動。

2.飲食。給予含豐富維生素的低鹽飲食，保證充足熱量。適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)（含必需氨基酸的蛋白質(zhì)，如牛奶、雞蛋等）飲食，蛋白質(zhì)入量應(yīng)保持在每公斤體重每天1克。對有氮質(zhì)血癥者，應(yīng)限制蛋白質(zhì)入量，每天每公斤體重約0.6～0.8克即可。此類患者應(yīng)限制含鉀食品。水腫、高血壓患者應(yīng)無鹽或低鹽飲食，直至利尿開始。重度水腫伴尿少者，應(yīng)限制入水量。

3.抗感染治療。對急性腎炎，一般主張應(yīng)用針對鏈球菌的抗生素治療，一般使用2周或直到治愈。

4.利尿消腫。急性。腎炎的主要病理生理變化為水鈉潴留，導(dǎo)致水腫、高血壓、循環(huán)負荷過重乃至心、腎功能不全等并發(fā)癥。應(yīng)用利尿藥不僅可以達到消腫利尿作用，且有助于防治并發(fā)癥。

5.降壓藥的應(yīng)用。若經(jīng)休息、限水和鹽、利尿后血壓仍高者，應(yīng)給予降壓藥。可根據(jù)高血壓程度、起病緩急，選用合適的降壓藥物。

6.嚴重并發(fā)癥的治療。包括急性循環(huán)充血性狀態(tài)和急性充血性心力衰竭的治療、高血壓腦病的治療、急性。腎功能衰竭的治療等。

7.透析治療。本病有以下兩種情況時可采用透析療法：①少尿性急性腎功能衰竭，特別是高血鉀時;②嚴重水鈉潴留，引起急性左心衰竭者。透析超濾脫水為有效措施，可使病情緩解。

感冒后及時發(fā)現(xiàn)腎小球腎炎的跡象

感冒導(dǎo)致的急性。腎小球腎炎患者發(fā)病初期癥狀不明顯，如果出現(xiàn)下面一些臨床特征時需及時就醫(yī)。

1.患者發(fā)生上呼吸道感染后7～14天內(nèi)出現(xiàn)嘔吐、惡心、食欲不振、頭痛、低燒、精神狀態(tài)不佳等特異性不強的癥狀。

2.患者小便量不多，顏色較深且渾濁，尿中還可以通過肉眼發(fā)現(xiàn)血紅色。此種情況持續(xù)時間并不長，幾天后肉眼即無法觀察到血尿，但可在顯微鏡下觀察到。

3.尿常規(guī)檢測可發(fā)現(xiàn)蛋白尿，發(fā)病后3周左右尿蛋白開始減少，3個月左右即消失。

4.患者早晨可發(fā)現(xiàn)面部、眼瞼等組織疏松部位發(fā)生浮腫，隨后下肢亦出現(xiàn)水腫。

5.部分患者在水腫出現(xiàn)后還會出現(xiàn)血壓上升，持續(xù)時間在2周左右。之后逐漸恢復(fù)正常，和水腫時間不完全相同。