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    小兒腸炎應(yīng)用頭孢克肟與阿奇霉素治療效果的對比分析

    2022-02-23 12:08:34田珅李歡
    中華養(yǎng)生保健 2022年3期
    關(guān)鍵詞:炎性因子阿奇霉素

    田珅 李歡

    摘? 要:目的? 觀察頭孢克肟與阿奇霉素治療小兒腸炎治療的應(yīng)用效果。方法? 選擇2020年2月~2021年3月包頭市中心醫(yī)院收治的72例腸炎患兒作為研究對象,按照隨機(jī)抽簽法分為對照組和研究組,每組36例。對照組患兒實施頭孢克肟治療,研究組患兒實施阿奇霉素治療,對比兩組患兒炎性因子水平、臨床指標(biāo)、治療效果及治療滿意度。結(jié)果? 治療前,兩組患兒血小板炎性因子水平比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);治療后,研究組患兒C反應(yīng)蛋白(CPR)、血小板計數(shù)(PLT)、白介素-6(IL-6)等方面指標(biāo)均低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);研究組患兒惡心嘔吐消失時間、腹瀉消失時間、腹痛消失時間、退熱時間及住院時間的臨床指標(biāo)均低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);研究組患兒臨床治療總有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);研究組患兒治療滿意度高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論? 應(yīng)用阿奇霉素治療小兒腸炎,可顯著降低炎性因子水平、改善臨床指標(biāo),提升治療效果及治療滿意度,值得臨床應(yīng)用。

    關(guān)鍵詞:小兒腸炎;頭孢克肟;阿奇霉素;炎性因子

    中圖分類號:R725.7? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A? ? 文章編號:1009-8011(2022)-3-0180-03

    小兒腸炎位居小兒高發(fā)性疾病前列,主要原因為嬰幼兒生長發(fā)育較快,所需營養(yǎng)物質(zhì)較多,但消化系統(tǒng)較為脆弱,在喂養(yǎng)不當(dāng)?shù)惹闆r下容易增加患兒消化道負(fù)擔(dān),致使患兒消化功能紊亂[1]。發(fā)病機(jī)制由微生物感染造成患兒腸道系統(tǒng)發(fā)生炎性反應(yīng),最終發(fā)展成為腸炎等疾病。主要發(fā)病表現(xiàn)為惡心嘔吐、腹痛腹瀉,部分患兒伴隨高熱、食欲不振、精神萎靡等[2]。臨床中可根據(jù)小兒腸炎嚴(yán)重程度進(jìn)行分型,即重型、中型、輕型腸炎等。而中、重型腸炎如果未能及時治療或者治療不當(dāng),容易造成患兒電解質(zhì)紊亂、體液失衡等,嚴(yán)重者可能發(fā)生低鉀血癥、酸中毒等并發(fā)癥,嚴(yán)重影響患兒身體健康[3]。目前臨床針對小兒腸炎多采用頭孢克肟等抗菌藥物治療,但經(jīng)臨床研究發(fā)現(xiàn),長期服用頭孢克肟,容易引發(fā)惡心嘔吐、腹部不適等不良反應(yīng),給患兒身體帶來二次傷害,影響治療效果[4]。而阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,對于大腸桿菌、鏈球菌以及淋球菌等感染引發(fā)的消化道疾病具有較好的抑制作用。本研究以2020年2月~2021年3月包頭市中心醫(yī)院收治的72例腸炎患兒作為研究對象,對頭孢克肟與阿奇霉素的治療效果進(jìn)行對比分析,現(xiàn)將研究資料報道如下。

    1? 資料與方法

    1.1? 一般資料

    選擇2020年2月~2021年3月包頭市中心醫(yī)院收治的72例腸炎患兒作為研究對象,按照隨機(jī)抽簽法分為對照組和研究組,每組36例。對照組患兒中,男20例,女16例;年齡2~8歲,平均年齡(4.68±0.32)歲;病程1~5 d,平均病程(3.15±0.35)d;研究組患兒中,男19例,女17例;年齡3~7歲,平均年齡(4.54±0.46)歲;病程2~4 d,平均病程(2.49±0.51)d。兩組患兒性別、年齡、病程等一般資料相近,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。所有患兒家屬均對本研究內(nèi)容知情,并自愿簽署知情同意書,本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

    1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

    納入標(biāo)準(zhǔn):①經(jīng)醫(yī)院體格檢查及實驗室檢查確診為小兒腸炎,符合《2015兒童急性胃腸炎指南的系統(tǒng)評價》[5];②無意識及器官功能障礙。

    排除標(biāo)準(zhǔn):①對本研究使用藥物過敏或不耐受者;②先天消化道、呼吸道疾病者;③臨床資料不全,無法支持本研究直至完成者。

    1.3? 方法

    對照組采用頭孢克肟分散片治療(生產(chǎn)企業(yè):天津兒童藥業(yè)有公司,國藥準(zhǔn)字H20090266,規(guī)格:50 mg),飯后1 h后溫水送服,2次/d,劑量:根據(jù)患兒體質(zhì)量1.5~3.0 mL/(次·kg),3 d為1個療程,2個療程后為1個治療周期。研究組采用阿奇霉素(生產(chǎn)企業(yè):黑龍江諾捷制藥有限責(zé)任公司,國藥準(zhǔn)字H20057332,規(guī)格:0.1 g)治療,飯后1 h溫水送服,1次/d,劑量:根據(jù)患兒體質(zhì)量10 mL/(次·kg),3 d為1個療程,2個療程后為1個治療周期。治療期間,密切關(guān)注兩組患兒臨床癥狀,做好對癥處理。

    1.4? 觀察指標(biāo)

    ①炎性因子水平。分別與治療前后抽取兩組患兒靜脈血5 mL,常規(guī)分離血清,測定血清C反應(yīng)蛋白(C-reactive protein,CPR)血小板計數(shù)(Blood platelet count,PLT)、白介素-6(Interleukin- 6,IL-6)等指標(biāo)。CPR正常參考值0.42-5.2 mg/L,PLT正常參考值125~350×109/L,IL-6正常參考值0.373~0.463 ng/L[6]。②臨床指標(biāo)。詳細(xì)觀察并記錄兩組患兒惡心嘔吐消失時間、腹瀉消失時間、腹痛消失時間、退熱時間及住院時間。③治療效果?;純号R床癥狀全部消失,排便情況正常,腸鏡等檢查未見明顯炎癥組織為顯效;患兒臨床癥狀基本消失,排便頻率明顯減少,腸鏡等檢查可見胃腸道炎癥組織面積明顯減少為有效;患兒臨床癥狀并未改善或有加重趨勢為無效??傆行?(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。④治療滿意度。采用醫(yī)院自制護(hù)理滿意度調(diào)查量表,滿分為100分,其中非常滿意≥90分;滿意75~89分,基本滿意65~74分,不滿意<65分。治療滿意度=(非常滿意+滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

    1.5? 統(tǒng)計學(xué)分析

    采用SPSS 26.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,血小板計數(shù)、炎性因子水平、各項臨床指標(biāo)等計量資料用(x±s)表示,采用t檢驗比較;治療滿意度、臨床有效率等計數(shù)資料用[n(%)]表示,采用χ2檢驗,α=0.05,分析有差距,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2? 結(jié)果

    2.1? 兩組患兒血小板計數(shù)及炎性因子水平比較

    研究組患兒CPR、PLT、IL-6等指標(biāo)水平均低于對照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    2.2? 兩組患兒臨床指標(biāo)比較

    研究組患兒惡心嘔吐消失時間、腹瀉消失時間、腹痛消失時間、退熱時間及住院時間等臨床指標(biāo)值低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    2.3? 兩組患兒治療效果比較

    研究組患兒治療總有效率為100.00%,高于對照組的83.33%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

    2.4? 兩組患兒治療滿意度比較

    研究組患兒治療總滿意度為97.22%,高于對照組的77.78%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

    3? 討論

    小兒腸炎又名小兒感染性腹瀉疾病,是臨床上發(fā)病率極高的兒科疾病之一[7]。一般情況下,小兒腸炎是由微生物感染引發(fā)的結(jié)腸或小腸炎癥,根據(jù)臨床表現(xiàn)可將其歸納為小兒輕癥腸炎和重度腸炎,輕癥腸炎起病可緩可急,主要表現(xiàn)為嘔吐、大便次數(shù)明顯增多等,重度腸炎起病較急,大多由輕癥轉(zhuǎn)變而來,是較為嚴(yán)重的胃腸道癥狀,患兒會出現(xiàn)明顯脫水、高熱等情況[8]。小兒腸炎一旦發(fā)病,會嚴(yán)重降低患兒生命質(zhì)量,同時如果治療不及時或治療不當(dāng),很容易因缺鉀引發(fā)腰部膨脹,使得患兒出現(xiàn)腸麻痹等情況,威脅患兒生命安全[9]。經(jīng)臨床數(shù)據(jù)資料顯示,小兒腸炎疾病致死率高達(dá)30%,因此,對于小兒腸炎疾病需引起一定重視[10]。目前臨床上針對小兒腸炎主要采用抗生素治療,如頭孢克肟及阿奇霉素,但二者的應(yīng)用效果存在一定差異性,針對小兒腸炎的治療機(jī)制也存在較大差別[11]。

    本研究結(jié)果顯示,研究組患兒CPR、PLT、IL-6等指標(biāo)水平均低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);研究組患兒惡心嘔吐消失時間、腹瀉消失時間、腹痛消失時間、退熱時間及住院時間的臨床指標(biāo)值均低于對照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);研究組患兒臨床治療總有效率、治療滿意度均高于對照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),與顧佳芳[12]等的研究結(jié)果相一致。頭孢克肟屬于第三代頭孢菌素,其具有穩(wěn)定性高,無味及不溶于水的特點(diǎn),藥物進(jìn)入人體,可快速抑制細(xì)菌組織的細(xì)胞壁,從而直接穩(wěn)定患兒體內(nèi)細(xì)菌或病毒[13]。但是該藥藥效發(fā)揮較快,且長期服用容易使得患兒出現(xiàn)惡心嘔吐、腸胃不適等不良反應(yīng),影響治療效果[14]。而阿奇霉素屬于廣譜類抗菌藥物,在臨床應(yīng)用范圍較廣,藥物進(jìn)入患兒體內(nèi),其具備的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素亞類藥物能夠迅速與患兒核糖體的亞單位結(jié)合,阻礙細(xì)菌蛋白質(zhì)合成速度,從而達(dá)到阻止病菌無限繁殖,繼而清除現(xiàn)有病菌體,維持腸道均衡[15]。且阿奇霉素半衰期較長,使得藥效發(fā)揮時間較長,代謝簡單,不會對患兒肝腎功能造成損傷,故此對于患兒病癥的治療效果更佳。

    綜上所述,針對腸炎患兒使用阿奇霉素治療,可顯著降低炎性因子水平、臨床指標(biāo),提升治療效果及治療滿意度,幫助患兒早日擺脫疾病折磨,健康成長。

    參考文獻(xiàn)

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    [2]寧亞靈,張玉柱,陳光營.腸炎寧顆粒聯(lián)合雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片治療小兒腹瀉的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床,2019,34(7):140-143.

    [3]Abuquteish D, Putra J.Upper gastrointestinal tract involvement of pediatric inflammatory bowel disease: A pathological review[J].World J Gastroenterol,2019,25(16):1928-1935.

    [4]鄧衍圣,韓道野,余孝冬,等.消旋卡多曲顆粒聯(lián)合葡萄糖酸鋅治療小兒輪狀病毒腸炎的臨床分析[J].安徽醫(yī)藥,2019,23(6):1241-1243.

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    [10]李玲梅,曾德潤,張曉紅,等.頭孢克肟對感染性腸炎小兒對全身炎癥應(yīng)激反應(yīng)、腸黏膜屏障損傷的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2018,24(8):849-852.

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    [13]任曉紅,穆亞寧,馬永梅,等.腸炎寧糖漿聯(lián)合頭孢克肟治療小兒急性腸胃炎的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床,2020,35(6):1204-1206.

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