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    替米沙坦聯(lián)合達格列凈治療糖尿病腎病的臨床效果觀察

    2022-02-23 12:08:34魯艷麗
    中華養(yǎng)生保健 2022年3期
    關鍵詞:替米沙坦血糖水平糖尿病腎病

    魯艷麗

    摘? 要:目的? 探討對糖尿病腎病患者采用替米沙坦聯(lián)合達格列凈藥物進行治療的臨床效果。方法? 選取東明縣中醫(yī)醫(yī)院2018年1月~2020年12月收治的80例糖尿病腎病患者為研究對象,采用隨機數(shù)表法為常規(guī)組和研究組,每組40例。常規(guī)組患者給予常規(guī)降血糖綜合治療聯(lián)合替米沙坦,研究組患者在常規(guī)組治療基礎上應用達格列凈,比較兩組患者治療總有效率、腎功能水平[24 h尿白蛋白排泄率(UAER)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)]、血糖水平[空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPG)]等指標變化。結果? 研究組患者的總有效率明顯高于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。治療后,兩組患者UAER、BUN、Scr水平均低于治療前,且研究組患者各指標水平均明顯低于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。治療后,兩組患者FBG、2 hPG水平低于治療前,且研究組患者各指標水平均明顯低于常規(guī)組(P<0.05)。結論? 糖尿病腎病患者采用替米沙坦和達格列凈聯(lián)合治療,可提高療效,改善患者腎功能及血糖水平,改善預后。

    關鍵詞:糖尿病腎病;替米沙坦;達格列凈;腎功能水平;血糖水平

    中圖分類號:R977.1+5? ? 文獻標識碼:A? ? 文章編號:1009-8011(2022)-3-0146-02

    糖尿病腎病作為糖尿病并發(fā)癥,是終末腎衰竭疾病形成的主要原因[1]。治療期間,達格列凈及替米沙坦等系列藥物獲得廣泛運用。但與單藥治療效果比較,聯(lián)合用藥呈現(xiàn)出更為顯著優(yōu)勢。本研究旨在探討糖尿病腎病患者采用替米沙坦聯(lián)合達格列凈治療的臨床效果,現(xiàn)報告如下。

    1? 資料與方法

    1.1? 一般資料

    選取東明縣中醫(yī)醫(yī)院2018年1月~2020年12月收治的80例糖尿病腎病患者為研究對象,采用隨機數(shù)表法分為常規(guī)組和研究組,每組40例。常規(guī)組患者中,男性29例,女性11例;年齡32~67歲,平均年齡(55.25±2.25)歲;糖尿病病程2~14年,平均病程(7.62±1.23)年;腎病病程2~7年,平均病程(5.32±1.12)年。研究組患者中,男性28例,女性12例;年齡33~69歲,平均年齡(55.27±2.28)歲;糖尿病病程2~15年,平均病程(7.63±1.25)年;腎病病程2~9年,平均病程(5.39±1.14)年。兩組性別、年齡、糖尿病病程以及腎病病程比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有均衡性?;颊咭约凹覍倬獣源舜窝芯?,并簽署知情同意書,研究獲得醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。

    1.2? 納入與排除標準

    納入標準:①確診為糖尿病腎病,符合《糖尿病腎病指南》[2]相關標準;②患者表現(xiàn)出較高的用藥依從性。

    排除標準:①對替米沙坦及達格列凈過敏者;②嚴重腎功能不全者;③存在精神方面疾患者。

    1.3? 方法

    常規(guī)組:在常規(guī)降血糖綜合治療基礎上,采用替米沙坦片(生產(chǎn)企業(yè):天津市康瑞藥業(yè)有限公司,國藥準字H20060488,規(guī)格:40 mg)40 mg/次,1次/d,口服,治療3個月。

    研究組:在常規(guī)組治療基礎上聯(lián)合應用達格列凈片(生產(chǎn)企業(yè):AstraZeneca AB,國藥準字J20170040,規(guī)格:10 mg)10 mg/次,1次/d,口服,治療3個月。

    1.4? 觀察指標

    ①比較兩組患者治療效果。顯效:患者肌酐以及尿素氮下降>30%;患者24 h尿蛋白定量降低>50%;臨床體征以及癥狀基本轉為正常;有效:患者尿素氮、24 h尿蛋白定量以及肌酐下降,但不滿足顯效評定標準;無效:患者尿素氮、24 h尿蛋白定量、肌酐以及體征癥狀未獲得緩解,甚至惡化??傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。②比較兩組患者腎功能指標變化。如24 h尿白蛋白排泄率(UAER)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)水平變化情況,均利用全自動生化分析儀(生產(chǎn)企業(yè):德國羅氏診斷有限公司Roche Diagnostics GmbH)完成測定。③比較兩組患者血糖變化。包括空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPG)。

    1.5? 統(tǒng)計學分析

    采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù),計數(shù)資料以[n(%)]表示,行χ2檢驗;計量資料以(x±s)表示,行t檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2? 結果

    2.1? 兩組患者治療效果比較

    研究組患者的總有效率明顯高于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

    2.2? 兩組患者治療前后腎功能水平變化情況比較

    治療前,兩組患者UAER、BUN、Scr水平的差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);治療后,兩組患者UAER、BUN、Scr水平均低于治療前,且研究組患者各指標水平明顯低于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

    2.3? 兩組患者治療前后血糖水平變化情況比較

    治療前,兩組患者FBG、2 hPG水平的差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);治療后,兩組患者FBG、2 hPG水平均低于治療前,且研究組患者各指標水平均明顯低于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

    3? 討論

    近年來,糖尿病腎病發(fā)病率顯著上升,對人們的身體健康以及生活質(zhì)量造成了嚴重影響。該類患者常會表現(xiàn)出蛋白尿及高血糖癥狀,如治療不及時,會呈現(xiàn)出代謝紊亂現(xiàn)象,疾病不斷進展,最終表現(xiàn)出終末期腎病現(xiàn)象,危及患者生命[3-4]。因此,應提高對該類患者的重視,具體了解患者病情,以采取針對性治療方法,這對改善患者預后具有重要意義。

    臨床治療糖尿病腎病患者多以藥物治療為主,又以替米沙坦及達格列凈較為常見。替米沙坦可抑制血管緊張素Ⅱ同受體結合,阻止腎小球動脈收縮,改善腎小球高灌注狀態(tài),顯著降低血脂及血糖[5-6]。達格列凈可抑制腎小管SGLT-2表達,并有效抑制腎臟血管重構[7]。兩種藥物聯(lián)合應用可發(fā)揮明顯協(xié)同作用,改善患者腎功能及血糖水平,顯著提高治療效果[8]。

    本研究結果顯示,研究組患者的總有效率明顯高于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);治療后,研究組患者UAER、BUN、Scr水平均低于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);治療后,研究組患者FBG、2 hPG水平均低于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),亦可驗證上述結論。

    綜上所述,糖尿病腎病患者采用替米沙坦和達格列凈聯(lián)合治療,可提高療效,改善患者腎功能及血糖水平,改善預后。

    參考文獻

    [1]黃秀麗,吳艷,喻荷淋,等.替米沙坦聯(lián)合前列地爾對糖尿病腎病氧化應激、免疫炎性反應及腎功能的影響[J].疑難病雜志,2020,19(7):705-708,713.

    [2]國際糖尿病聯(lián)盟.糖尿病腎病指南[J].臨床腎臟病雜志,2006,6(4):190-191.

    [3]李康玲,陳光影,韋志杰.益氣養(yǎng)陰通絡方聯(lián)合替米沙坦治療早期2型糖尿病腎病臨床療效觀察[J].黑龍江醫(yī)藥,2020,33(3):587-589.

    [4]劉艷華,夏曙光,孫立強,等.替米沙坦聯(lián)合阿托伐他汀對2型糖尿病合并冠心病患者的療效觀察[J].中華老年心腦血管病雜志,2020,22(3):273-276.

    [5]張恩麗.用沙格列汀片和替米沙坦片治療2型糖尿病早期糖尿病性腎病的效果研究[J].當代醫(yī)藥論叢,2020,18(9):2-3.

    [6]王英.早期糖尿病腎病采用替米沙坦與阿魏酸哌嗪分散片聯(lián)合治療的臨床效果[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2020,14(4):148-149.

    [7]李金生,張一平,任苗苗.達格列凈聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病腎病的臨床療效研究[J].黑龍江醫(yī)學,2020,44(7):948-950.

    [8]魏偉,栗夏蓮.達格列凈聯(lián)合維格列汀治療2型糖尿病腎病[J].河南醫(yī)學研究,2020,29(2):286-288.

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