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    腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)治療子宮肌瘤的臨床治療效果

    2022-02-23 11:40:12王新英
    中華養(yǎng)生保健 2022年3期
    關(guān)鍵詞:微創(chuàng)技術(shù)子宮肌瘤并發(fā)癥

    王新英

    摘? 要:目的? 探索子宮肌瘤運(yùn)用腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)治療的臨床價(jià)值。方法? 選取山東省煙臺市萊州市人民醫(yī)院2020年4月~2021年4月收治的子宮肌瘤患者100例為研究對象。按照入院時間劃分對照組與觀察組,每組50例。對照組運(yùn)用常規(guī)開腹手術(shù),觀察組運(yùn)用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。觀察兩組患者手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)、應(yīng)激指標(biāo)以及VAS疼痛評分,計(jì)算術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果? 觀察組各項(xiàng)指標(biāo)(手術(shù)時間、手術(shù)出血量、胃腸功能恢復(fù)時間、住院時間)明顯少于對照組(P<0.05)。兩組患者術(shù)前各項(xiàng)應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)(E、Cor、NE、GLU)差異無統(tǒng)計(jì)意義(P>0.05),術(shù)后觀察組各項(xiàng)指標(biāo)明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組術(shù)后VAS評分比對照組更低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率,顯著低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論? 子宮肌瘤運(yùn)用腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)治療效果較為明顯,可及時控制病癥,降低患者術(shù)后疼痛感,減少身體應(yīng)激反應(yīng),降低手術(shù)創(chuàng)傷,促使患者病癥得到控制,早日恢復(fù)健康。

    關(guān)鍵詞:腹腔鏡;微創(chuàng)技術(shù);子宮肌瘤;并發(fā)癥

    中圖分類號:R588.6? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A? ? 文章編號:1009-8011(2022)-3-0038-03

    子宮肌瘤是臨床一種常見的良性腫瘤,該病由子宮平滑肌細(xì)胞增生而成,其中有少量纖維結(jié)締組織作為一種支持組織而存在。患者患病后臨床癥狀較為明顯,常見明顯的痛經(jīng)、月經(jīng)增多、下腹墜脹等,嚴(yán)重影響日常生活質(zhì)量,需要及時治療,否則容易導(dǎo)致多種并發(fā)癥,如不孕癥、繼發(fā)性貧血、惡性病變等。臨床上治療該病常見方法為手術(shù)治療,但患者術(shù)后創(chuàng)傷較大,恢復(fù)周期較長,因而腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)理念逐漸被廣泛應(yīng)用在臨床上,以降低手術(shù)對患者產(chǎn)生的損傷。本次研究將以醫(yī)院收治的100例子宮肌瘤手術(shù)患者為對象,分析腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)的應(yīng)用優(yōu)勢,具體研究如下。

    1? 資料與方法

    1.1? 一般資料

    選擇山東省煙臺市萊州市人民醫(yī)院2020年4月~2021年4月收治的子宮肌瘤患者100例為研究對象,按照患者入院時間劃分觀察組與對照組,每組50例。對照組年齡33~47歲,平均年齡(39.18±2.18)歲;病程1~6年,平均病程(3.57±0.21)年。觀察組年齡34~46歲,平均年齡(39.45±2.20)歲;病程1~5年,平均病程(3.37±0.17)年。兩組患者一般資料比較無明顯差異性(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)過山東省煙臺市萊州市人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。全部患者均與研究人員達(dá)成研究協(xié)議。

    1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

    納入標(biāo)準(zhǔn):①依據(jù)《2018 NCCN子宮腫瘤臨床實(shí)踐指南》[1];②患者病歷資料完整;③患者子宮肌瘤直徑<8 cm。

    排除標(biāo)準(zhǔn):①患者存在其他病癥;②患者病例資料缺失;③患者決定中途退出研究。

    1.3? 方法

    對照組選擇常規(guī)開腹手術(shù)治療,腰硬聯(lián)合麻醉,取平臥位,逐層開放腹腔,切口取肌瘤突出位置,逐層切開肌瘤體肌層并切除肌瘤,縫合。

    觀察組選擇行腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù):氣管插管全麻,選膀胱截石位,經(jīng)陰道置入舉宮器,暴露肌瘤位置,取臍部位置建立人工氣腹,維持腹內(nèi)壓(2.0 kPa),置入腹腔鏡,探查盆腔情況,確定是否存在粘連,于腹部位置取兩個操作孔,置入器械后進(jìn)行瘤體大小、位置確認(rèn),10~20 IU宮縮素(生產(chǎn)企業(yè):安徽宏業(yè)藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字 H34022979,規(guī)格1 mL:10單位)穿刺,切除瘤體并取出,電凝止血,清洗腹腔,逐層進(jìn)行縫合,完成手術(shù)。

    1.4? 觀察指標(biāo)

    ①兩組患者各項(xiàng)指標(biāo):包括手術(shù)時間、手術(shù)出血量、術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時間、住院時間。②手術(shù)應(yīng)激指標(biāo):腎上腺素(E)、皮質(zhì)醇(Cor)、去甲腎上腺素(NE)、血糖(GLU)。③疼痛評分:VAS疼痛量表評分,該量表分值范圍為0~10分,分值越大表示患者疼痛感越明顯。④兩組患者術(shù)后并發(fā)癥:包括腸粘連、切口感染、尿滯留,計(jì)算不良反應(yīng)。

    1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    采用SPSS 24.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]表示,行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2? 結(jié)果

    2.1? 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)對比

    觀察組患者各項(xiàng)指標(biāo)(手術(shù)時間、手術(shù)出血量、術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時間、住院時間)相比對照組顯著降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    2.2? 兩組患者各項(xiàng)手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)對比

    術(shù)前兩組患者各項(xiàng)應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)(E、Cor、NE、GLU)無顯著差異(P>0.05),術(shù)后觀察組各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)值均低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    2.3 兩組患者術(shù)后疼痛情況

    術(shù)后觀察組患者VAS評分為(2.52±0.35)分,對照組患者VAS評分為(4.51±0.57)分,兩組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t =21.037,P<0.05)。

    2.4? 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對比

    經(jīng)分析,觀察組并發(fā)癥為4.00%,顯著低于對照組的14.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

    3? 討論

    子宮肌瘤是臨床上一種常見的疾病,近年來該病發(fā)病率呈現(xiàn)出明顯的增長趨勢,且逐漸年輕化,對女性身體健康產(chǎn)生威脅。子宮肌瘤發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜,完整機(jī)制尚不清楚[2],但部分學(xué)者認(rèn)為與性激素水平、遺傳易感性、干細(xì)胞功能失調(diào)、生活習(xí)慣等因素存在關(guān)聯(lián)[3],好發(fā)于中年女性群體、肥胖女性、長期應(yīng)用激素類藥物者,且流產(chǎn)與婦科炎癥也可能導(dǎo)致該病發(fā)生概率增大[4]?;颊呋疾『笈R床癥狀較為明顯,常見下腹包塊明顯,可于腹部觸及[5],甚至較大的肌瘤可脫出陰道外,伴有明顯的壓迫癥狀,嚴(yán)重影響患者日常生活[6]。腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)是治療該疾病的常見方式,該手術(shù)可有效降低對人體產(chǎn)生的損傷[7],減小對盆腔功能的影響,減少術(shù)中出血量,緩解術(shù)后疼痛感,降低并發(fā)癥發(fā)生率,縮短康復(fù)時間[8]。

    本次研究結(jié)果中,觀察組患者各項(xiàng)指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組,差異顯著(P<0.05),說明該治療方式可有效降低手術(shù)對人體產(chǎn)生的創(chuàng)傷,改善患者臨床癥狀。同時,術(shù)前兩組患者各項(xiàng)應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)(E、Cor、NE、GLU)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),術(shù)后觀察組各項(xiàng)指標(biāo)優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),說明該手術(shù)方式可有效降低手術(shù)產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng),縮短患者康復(fù)周期,臨床應(yīng)用價(jià)值較高。另外,相比對照組,觀察組術(shù)后VAS評分更低,差異顯著(P<0.05),說明該治療方式可有效改善患者術(shù)后疼痛情況,減少身體創(chuàng)傷,以提升機(jī)體自我修復(fù)速度。在不良反應(yīng)方面,觀察組并發(fā)癥為4.00%,明顯低于對照組的14.00%(P<0.05),說明該手術(shù)方式安全性較高,可有效降低術(shù)后并發(fā)癥,再一次說明了該術(shù)式的臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

    綜上所述,子宮肌瘤運(yùn)用腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)治療效果較為明顯,可有效改善患者臨床癥狀,降低患者手術(shù)創(chuàng)傷,整體安全性良好,值得臨床應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    [1]謝玲玲,林榮春,林仲秋.《2018 NCCN子宮腫瘤臨床實(shí)踐指南》解讀[J].中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2017,33(11)1167-1173.

    [2]馬翠榮,吳梅.海扶刀與腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤的效果及安全性分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2021,15(17):52-54.

    [3]劉瓊花,孫海霞,金偉.海扶刀和腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)在子宮肌瘤患者中的安全性和有效性[J].中國婦幼保健,2021,36(20):4852-4854.

    [4]沈燕,沈冰燕.腹腔鏡下子宮動脈阻斷術(shù)聯(lián)合子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤的臨床療效[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2021,18(19):2830-2833.

    [5]黎海霞.膀胱治療儀聯(lián)合信息-動機(jī)-行為技巧模型下的護(hù)理干預(yù)預(yù)防子宮肌瘤術(shù)后尿潴留的效果[J].醫(yī)療裝備,2021,34(18):172-173.

    [6]王清玲,廖予妹.HIFU消融術(shù)與腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤地療效比較[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2021,21(17):139-140.

    [7]石銳.子宮動脈栓塞聯(lián)合腹腔鏡肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤的效果及復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2021,19(27):165-168.

    [8]姜蘇娟.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)與開腹子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤的效果觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2021,16(26):57-59.

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