不同縮宮藥物聯(lián)合應(yīng)用預(yù)防前置胎盤產(chǎn)后出血臨床療效

張志娟

【摘 要】目的：本文旨在探究給產(chǎn)婦聯(lián)合使用不同的宮縮藥物對(duì)預(yù)防產(chǎn)婦前置胎盤以及產(chǎn)后出血的臨床效果。方法：本次研究共入選了60例產(chǎn)婦，并進(jìn)行了隨機(jī)的分組，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行不同的藥物聯(lián)合治療，最后就治療的效果和價(jià)值進(jìn)行了探討。結(jié)果：結(jié)果顯示對(duì)照組預(yù)防有效率更好；對(duì)照組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血比觀察組少；對(duì)照組出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥的概率低。兩組數(shù)據(jù)比較有一般顯著差異性（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)照組的治療方法更好，其治療的效果提高，產(chǎn)婦產(chǎn)后2h和24h的出血量顯著的減少，產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生概率顯著降低，值得在臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】宮縮藥物聯(lián)用；前置胎盤；產(chǎn)后出血；臨床療效

Clinical efficacy of different uterine contraction drugs in preventing postpartum hemorrhage of placenta previa

ZHANG zhijuan

Fenyang hospita of Shanxi， Fenyang， Shanxi 032200， China

【Abstract】Objective： This paper aims to explore the clinical effect of combined use of different uterine contraction drugs on the prevention of placenta previa and postpartum hemorrhage. Methods： a total of 60 pregnant women were selected and randomly divided into groups. They were treated with different drugs. Finally， the effect and value of treatment were discussed. Results： the results showed that the effective rate of prevention was better in the control group； Postpartum hemorrhage in the control group was less than that in the observation group； The incidence of related complications in the control group was low. There was generally significant difference between the two groups（P<0.05）. Conclusion： the treatment method of the control group is better， the treatment effect is improved， the amount of postpartum hemorrhage at 2h and 24h is significantly reduced， and the incidence of postpartum complications is significantly reduced. It is worthy of clinical application.

【Key？Words】combined use of uterine contraction drugs； Placenta previa； Postpartum hemorrhage； Clinical efficacy

前置胎盤是臨床上妊娠婦女常發(fā)的一種并發(fā)癥，該疾病的發(fā)生會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)不定時(shí)不定量的陰道出血，長(zhǎng)期的陰道出血會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)不同程度的貧血，威脅產(chǎn)婦的身體健康。除此以外，前置胎盤還可能造成產(chǎn)婦陰道大出血，從而威脅產(chǎn)婦和胎兒的生命安全[1]。前置胎盤產(chǎn)婦生產(chǎn)后其并發(fā)癥和產(chǎn)后出血的概率會(huì)提高很多，因此做好前置胎盤產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血預(yù)防措施顯得十分重要。本研究就不同的藥物聯(lián)用方法在臨床中預(yù)防前置胎盤產(chǎn)婦出血的效果進(jìn)行了探究，以下是本研究的詳細(xì)結(jié)果報(bào)道。

1.1 一般資料

選擇進(jìn)入此次研究的產(chǎn)婦均來(lái)自于我院收治并確診為前置胎盤的產(chǎn)婦，產(chǎn)婦入院的時(shí)間均在2019年11月至2020年11月。本次研究共入選了60例產(chǎn)婦，在對(duì)其進(jìn)行抽查和調(diào)查的同時(shí)對(duì)其進(jìn)行了隨機(jī)的分組，最后患者被分為兩組，進(jìn)行不同的藥物聯(lián)合治療。對(duì)照組，年齡24歲～32歲，平均年齡（28.18±2.36）歲；觀察組，年齡24歲～32歲，平均年齡（28.36±2.27）歲，所有參與本次探究的患者均意識(shí)清醒、并同意參與此次研究。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者都根據(jù)前置胎盤的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷，最后被確診為前置胎盤；②患者除了前置胎盤外，沒(méi)有其他合并癥的發(fā)生。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者由于過(guò)敏的原因無(wú)法使用研究需要的藥物；②患者沒(méi)有精神類疾病，能進(jìn)行正常的交流。

1.2 方法

本研究采用了兩種不同的藥物聯(lián)合使用的方案，其中對(duì)照組產(chǎn)婦我們給予了縮宮素和卡前列素氨丁三醇。兩種藥物均在產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)胎兒娩出后給予，其中卡前列素氨丁三醇按照250μg的劑量對(duì)產(chǎn)婦的子宮壁注射，縮宮素的劑量為20U，需要與林格液配制成40%的溶液，然后在胎兒娩出后對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行靜脈滴注。

觀察組產(chǎn)婦我們給予了縮宮素和益母草。兩種藥物均在產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)胎兒娩出后給予，其中益母草按照2mL的劑量對(duì)產(chǎn)婦的子宮壁注射，縮宮素的劑量為20U，需要與林格液配制成40%的溶液，然后在胎兒娩出后對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行靜脈滴注。

1.3 觀察指標(biāo)

治療結(jié)束后，就治療的效果和價(jià)值進(jìn)行了探討，其內(nèi)容包括對(duì)治療的效果、產(chǎn)婦生產(chǎn)后出血量以及產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生的概率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 對(duì)照組和觀察組預(yù)防效果的對(duì)比

本研究根據(jù)治療后產(chǎn)婦的臨床癥狀對(duì)治療的效果進(jìn)行了分級(jí)，其標(biāo)準(zhǔn)如下：預(yù)防效果顯效的產(chǎn)婦在分娩后應(yīng)基本無(wú)出血的情況發(fā)生，且產(chǎn)婦沒(méi)有發(fā)生并發(fā)癥；預(yù)防效果有效的產(chǎn)婦在分娩后出現(xiàn)了少量出血，且能通過(guò)藥物治療對(duì)出血進(jìn)行制止；預(yù)防效果無(wú)效的產(chǎn)婦在分娩后出現(xiàn)了大量的出血，利用藥物治療不能進(jìn)行有效的制止，需要再次進(jìn)行手術(shù)治療。本研究的結(jié)果顯示對(duì)照組預(yù)防有效率為86.67%，觀察組預(yù)防有效率為96.67%。兩組數(shù)據(jù)比較有明顯差異（P<0.05），見表1。

2.2 對(duì)照組和觀察組產(chǎn)后出血量的對(duì)比

患有前置胎盤的產(chǎn)婦，其有胎盤延伸的問(wèn)題，即使完成生產(chǎn)后也十分容易出現(xiàn)產(chǎn)后出血的情況，產(chǎn)后出血若不能得到有效地控制會(huì)發(fā)展成為產(chǎn)后大出血，嚴(yán)重的威脅產(chǎn)婦的生命安全。本研究就兩種聯(lián)合藥物應(yīng)用在產(chǎn)后止血方面的效果進(jìn)行了探究，結(jié)果顯示對(duì)照組產(chǎn)婦產(chǎn)后2h和24h的出血量為（158.23±21.83）、（293.83±21.38）；觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后2h和24h的出血量為（229.38±22.95）、（387.39±21.49）。兩組數(shù)據(jù)比較有明顯差異（P<0.05），見表2。

2.2 對(duì)照組和觀察組產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率的對(duì)比

前置胎盤的產(chǎn)婦產(chǎn)后常發(fā)的并發(fā)癥有血小板減少、貧血和產(chǎn)褥感染。本研究就不同的治療方法對(duì)并發(fā)癥的影響進(jìn)行探究，結(jié)果顯示，對(duì)照組出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥的概率為20.00%，觀察組的發(fā)生率為36.67%。兩組數(shù)據(jù)比較有明顯差異（P<0.05），見表3。

前置胎盤是臨床上孕期婦女容易出現(xiàn)的一種并發(fā)癥，該病癥的發(fā)生與多種因素密切相關(guān)，其中過(guò)包括吸煙、人工流產(chǎn)、刮宮手術(shù)、多次妊娠等。前置胎盤的發(fā)生主要是由于胎盤在發(fā)育的過(guò)程中無(wú)法得到有效的血液供應(yīng)，為了得到更多的營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)胎兒發(fā)育，胎盤會(huì)開始延伸，擴(kuò)大血液吸收面積，最后可能覆蓋子宮口[2]。在臨床上，前置胎盤導(dǎo)致的初次流血的時(shí)間在妊娠的28周左右，然后產(chǎn)婦會(huì)不定時(shí)的出現(xiàn)陰道出血，其出血量有時(shí)多有時(shí)少[3]。長(zhǎng)期的陰道出血會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)貧血的癥狀，若出血情況沒(méi)有得到控制，出現(xiàn)大出血后，胎兒可能還有生命危險(xiǎn)。臨床上治療前置胎盤的主要方法為剖宮產(chǎn)，其產(chǎn)后有大出血的風(fēng)險(xiǎn)[4]。因此做好預(yù)防前置胎盤產(chǎn)后出血在保證產(chǎn)婦生命安全的層面上顯得十分重要。本研究探討了不同縮宮藥物的聯(lián)合應(yīng)用在前置胎盤產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的預(yù)防臨床效果，結(jié)果顯示：縮宮素聯(lián)合卡前列素氨丁三醇的治療方法較縮宮素聯(lián)合益母草的治療方法好，其主要表現(xiàn)在治療的效果得到了提升，產(chǎn)婦產(chǎn)后2h和24h的出血量顯著的減少，產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生概率顯著降低，證明聯(lián)用不同的宮縮藥物在臨床中的應(yīng)用效果良好，值得在臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉秀芳.不同縮宮藥物聯(lián)合應(yīng)用預(yù)防前置胎盤產(chǎn)后出血臨床療效觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2019，29（14）：145.

[2] 葛文杰.米索前列醇聯(lián)合縮宮素預(yù)防前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的效果分析[J].醫(yī)藥界，2019（8）：50-51.

[3] 關(guān)娜.欣母沛聯(lián)合卡貝縮宮素治療前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床效果[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2019（7）：44-45.

[4] 王桃，謝人瑞.縮宮素聯(lián)合卡前列素氨丁三醇對(duì)前置胎盤患者產(chǎn)后出血的預(yù)防效果分析[J].家庭醫(yī)藥.就醫(yī)選藥，2019，2（11）：88.