血清淀粉樣蛋白A、降鈣素原及CRP聯(lián)合檢測(cè)在支原體肺炎中的應(yīng)用研究

劉海霞 白海麗

【摘 要】目的：分析血清淀粉樣蛋白A（SAA）、降鈣素原（PCT）及C反應(yīng)蛋白（CRP）聯(lián)合檢測(cè)診斷支原體肺炎（MPP）的價(jià)值。方法：選定本院2019年3月至2021年3月收治的30例MPP患兒作為支原體組，以及同期入院的30例病毒性肺炎患兒作為病毒組，同期30例健康體檢兒童作為對(duì)照組，均進(jìn)行SAA、PCT、CRP檢測(cè)，比較三組SAA、PCT、CRP水平情況，比較SAA、PCT、CRP單獨(dú)、聯(lián)合診斷效能。結(jié)果：就SAA水平而言，病毒組高于支原體組，支原體組亦明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。就PCT及CRP水平來(lái)看，支原體組均高于病毒組和對(duì)照組（P<0.05）。病毒組SAA陽(yáng)性率高于支原體組，支原體組SAA陽(yáng)性率高于對(duì)照組、支原體組的PCT、CRP陽(yáng)性率均高于病毒組和對(duì)照組（P<0.05）。SAA+PCT+CRP診斷效能均高于單獨(dú)診斷（P<0.05）。結(jié)論：SAA、PCT、CRP聯(lián)合檢測(cè)可提高M(jìn)PP診斷特異度、靈敏度。

【關(guān)鍵詞】血清淀粉樣蛋白A；降鈣素原；C反應(yīng)蛋白；支原體肺炎

Application of combined detection of serum amyloid A， procalcitonin and Serum amyloid A， procalcitonin and C-reactive protein in mycoplasma pneumonia

LIU Haixia， BAI Haili

People’s Hospital of Zichang City， Yan’an， Shaanxi 717300， China

【Abstract】Objective： To analyze the value of combined detection of serum amyloid A （SAA）， procalcitonin （PCT） and C-reactive protein（CRP）in the diagnosis of mycoplasmal pneumonia （MPP）. Methods： 30 children with MPP admitted to our hospital from March 2019 to March 2021 were selected as the mycoplasma group， 30 children with viral pneumonia admitted to the hospital during the same period were selected as the virus group， and 30 children with healthy physical examination during the same period were selected as the control group ，who were tested for SAA， PCT， and CRP to compare the levels of them in the three groups， and compare the diagnostic efficacy of SAA， PCT， and CRP alone and in combination. Results： In terms of SAA levels， the virus group was higher than the mycoplasma group， and the mycoplasma group was also significantly higher than the control group （P<0.05）. In terms of PCT and CRP levels， the mycoplasma group was higher than the virus group and the control group （P<0.05）. The positive rate of SAA in the virus group was higher than that of the mycoplasma group， and it in the mycoplasma group was higher than that of the control group. The positive rates of PCT and CRP in the mycoplasma group were higher than those of the virus group and the control group （P<0.05）. The diagnostic efficiency of SAA， PCT， and CRP combined higher than that of single diagnosis （P<0.05）. Conclusion： The combined detection of SAA， PCT and CRP could improve the specificity and sensitivity of MPP diagnosis

【Key？Words】Serum amyloid A， procalcitonin， C-reactive protein， mycoplasma pneumonia

支原體肺炎（MPP）是由于感染MP（肺炎支原體）所致，多見(jiàn)于兒童。據(jù)流行病學(xué)調(diào)查顯示：將近10%～40%兒童社區(qū)獲得性肺炎患兒為MPP[1]。MPP患兒肺泡存在炎癥滲出物，如果得不到有效、及時(shí)的治療，會(huì)發(fā)展成為肺氣腫、肺不張等，對(duì)其生命安全構(gòu)成一定威脅。臨床有研究表明：免疫球蛋白異常表達(dá)及促炎因子釋放參與了MPP發(fā)生、發(fā)展，與患者病情嚴(yán)重程度、預(yù)后等存在密切相關(guān)性[2]。基于此，為進(jìn)一步探究MPP診斷中血清淀粉樣蛋白A（SAA）、降鈣素原（PCT）及CRP三者聯(lián)合的檢測(cè)價(jià)值，本文選定本院2019年3月至2021年3月收治的30例MPP患兒、同期收治的30例病毒性肺炎患兒及30例健康體檢兒童研究，具體如下。

1.1 一般資料

選定本院2019年3月至2021年3月收治的30例MPP患兒作為支原體組、同期收治的30例病毒性肺炎患兒作為病毒組以及30例健康體檢兒童作為對(duì)照組。支原體組，男性18例，女性12例，年齡1歲～11歲，平均年齡（5.02±1.14）歲；病毒組，男性14例，女性16例，年齡1歲～12歲，平均年齡（5.58±1.18）歲；對(duì)照組，男性15例，女性15例，年齡1歲～12歲，平均年齡（5.65±1.20）歲，三組相比數(shù)據(jù)沒(méi)有差異性（P>0.05）。

1.2 方法

于患者空腹時(shí)，抽取其靜脈血5mL，經(jīng)分離血清后檢測(cè)SAA、PCT以及CRP。以透射比濁法檢測(cè)IgM，以電化學(xué)發(fā)光全自動(dòng)免疫分析儀Cobase 411檢測(cè)CRP、N，試劑均購(gòu)自上?？道噬锟萍加邢薰?，檢測(cè)操作均參照說(shuō)明書(shū)嚴(yán)格進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo)

比較三組（1）SAA、PCT、CRP的水平及陽(yáng)性率；（2）SAA、PCT、CRP單獨(dú)、聯(lián)合診斷效能。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 三組SAA、PCT、CRP水平對(duì)比

就SAA水平而言，病毒組高于支原體組，支原體組亦明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。就PCT及CRP水平來(lái)看，支原體組均高于病毒組和對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 三組SAA、PCT、CRP陽(yáng)性率對(duì)比

病毒組SAA陽(yáng)性率高于支原體組，支原體組SAA陽(yáng)性率高于對(duì)照組、支原體組的PCT、CRP陽(yáng)性率均高于病毒組和對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 SAA、PCT、CRP診斷效能

SAA、PCT、CRP診斷效能均高于單獨(dú)診斷（P<0.05），見(jiàn)表3。

MPP多見(jiàn)于老年人群與兒童，該患者具體表現(xiàn)為肌肉酸痛、咽痛、咳嗽、乏力、呼吸困難等，容易引發(fā)多器官功能受累，增加氣管炎、中耳炎、腦膜炎等并發(fā)癥發(fā)生率。有研究表明：MPP的發(fā)生與上皮黏附、免疫紊亂、毒素作用等有關(guān)，在以上因素共同作用下釋放大量炎癥因子，引發(fā)級(jí)聯(lián)炎癥反應(yīng)[3]。故及早、準(zhǔn)確的對(duì)MPP患兒病情作出準(zhǔn)確的診斷極為重要。

從本研究結(jié)果可知：隨著MPP患者病情加重，SAA、PCT、CRP會(huì)逐漸增高，且SAA、PCT、CRP聯(lián)合檢測(cè)對(duì)MPP的診斷效能更高。分析如下：（1）SAA可反映機(jī)體疾病進(jìn)展情況、感染程度。當(dāng)機(jī)體出現(xiàn)外傷、燒傷、感染等應(yīng)激反應(yīng)時(shí)，肝細(xì)胞會(huì)釋放大量的SAA至血液中，導(dǎo)致血清SAA濃度迅速增高。（2）PCT主要由甲狀腺C細(xì)胞合成。一旦機(jī)體受到感染，則PCT分解被抑制，誘導(dǎo)巨噬細(xì)胞、單核細(xì)胞釋放大量的PCT，導(dǎo)致血清PCT濃度迅速增高，與機(jī)體感染嚴(yán)重后，血清PCT濃度亦更高。（3）CRP是一種急性時(shí)蛋白，健康人群機(jī)體CRP含量較低，一旦發(fā)生組織損傷、感染時(shí)，短期內(nèi)CRP含量會(huì)迅速增高，一般在2d內(nèi)CRP濃度會(huì)達(dá)到峰值，導(dǎo)致機(jī)體處于高炎癥狀態(tài)，加重免疫功能損傷程度[4]。通過(guò)對(duì)SAA、PCT、CRP聯(lián)合檢測(cè)，可提高M(jìn)PP診斷效能，準(zhǔn)確評(píng)估患者病情及預(yù)后。而本研究納入的病例數(shù)有限、地域分布局限，故仍舊需臨床擴(kuò)大樣本容量、增加不同地域MPP病例、延長(zhǎng)研究時(shí)限，為評(píng)估SAA、PCT、CRP聯(lián)合檢測(cè)在MPP診斷中臨床價(jià)值提供科學(xué)的參考依據(jù)。

綜上所述：SAA、PCT、CRP與MPP患者疾病嚴(yán)重程度存在密切相關(guān)性，將其聯(lián)合檢測(cè)可更好發(fā)揮對(duì)MPP診斷價(jià)值，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[ 1 ] 陳方，陳全景.血清淀粉樣蛋白A在小兒重癥支原體肺炎中的早期診斷和用藥指導(dǎo)[J].河北醫(yī)藥，2020，42（9）：1351-1354.

[2] 柏居林，孫巨軍.血清淀粉樣蛋白A、降鈣素原、C-反應(yīng)蛋白及白細(xì)胞計(jì)數(shù)聯(lián)合檢測(cè)在兒童下呼吸道感染診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2018，47（8）：1075-1077.

[3] 應(yīng)燕芬，楊鴦紅，肖銘澍，等.降鈣素原，C-反應(yīng)蛋白及白細(xì)胞介素-8在支原體肺炎患兒血清中的變化及與肺通氣功能的相關(guān)性研究[J].中國(guó)婦幼保健，2020，32（4）：663-666.

[4] 周衛(wèi)東，羅玉娟，鐘運(yùn)梅，等.降鈣素原及C反應(yīng)蛋白在兒童肺炎支原體肺炎中的變化及臨床意義[J].宜春學(xué)院學(xué)報(bào)，2018，40（12）：73-75.