舒適護理在卵巢癌圍手術(shù)期患者中的應(yīng)用效果觀察研究

郭海鋒

蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 手術(shù)室，安徽 蚌埠 233000

0 引言

卵巢癌是女性常見惡性腫瘤，具有發(fā)病率、復(fù)發(fā)率高的特征，嚴重影響患者日常生活。在當(dāng)前卵巢癌的臨床治療中，手術(shù)切除病灶是常見治療方法，對于改善患者預(yù)后的意義重大[1-2]。但是對于卵巢癌患者而言，無論是癌癥本身還是手術(shù)治療所產(chǎn)生的副作用，都有可能對患者造成傷害，這已經(jīng)成為臨床護理中不容忽視的問題，影響了患者對臨床護理的滿意度。除了上述因素外，患者圍手術(shù)期出現(xiàn)的不良情緒會直接影響生存質(zhì)量，甚至發(fā)展成為影響預(yù)后的重要危險因素。因此為了避免上述問題發(fā)生，在患者圍手術(shù)期應(yīng)制定科學(xué)護理方案，其中舒適護理是圍繞患者主觀感受所形成的科學(xué)護理體系，在臨床上通過舒適護理可以有效減輕患者的心理應(yīng)激，成為提升生存質(zhì)量的關(guān)鍵點[3-4]。現(xiàn)為深入分析舒適護理模式在卵巢癌患者圍手術(shù)期護理中的可行性，本文圍繞82例患者展開進一步研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院于2019年1月-2021年12月收治的82例卵巢癌患者，經(jīng)隨機數(shù)字表法對患者分組后，觀察組患者41例，年齡38～72歲，平均（56.39±7.41）歲；患者腫瘤分期結(jié)果顯示包括Ⅰ期19例、Ⅱ期10例、Ⅲ期12例。對照組患者41例，年齡35～74歲，平均（56.44±7.37）歲，患者腫瘤分期結(jié)果顯示包括Ⅰ期21例、Ⅱ期9例、Ⅲ期11例。兩組患者一般資料數(shù)據(jù)差異不顯著（P＞0.05），可比較。此次研究獲得醫(yī)院倫理委員會批準，患者及其家屬知情同意本次研究。

納入標準：經(jīng)病理與影像學(xué)檢查確診為卵巢癌；有正常的認知功能；對手術(shù)與護理方案依從性良好；手術(shù)治療成功；臨床資料完整患者。

排除標準：伴有其他腫瘤患者；手術(shù)治療效果不理想患者；認知功能障礙患者；伴有嚴重感染或者其他重大疾病患者；臨床資料不完全患者。

1.2 方法

對照組在卵巢癌圍手術(shù)期患者干預(yù)階段實施常規(guī)護理，包括引導(dǎo)患者做好卵巢癌的手術(shù)準備、術(shù)后注意觀察生命體征等，向患者及其家屬介紹下一階段的治療方案，闡述術(shù)后遵醫(yī)囑用藥、合理膳食的必要性等。

觀察組患者在圍手術(shù)期管理中則接受舒適護理干預(yù)，護理方案包括：

（1）術(shù)前護理階段。護理人員從患者情緒舒適入手，針對患者因為恐懼疾病、對手術(shù)治療效果不自禁而出現(xiàn)的負面情緒進行干預(yù)，如介紹卵巢癌患者的成功案例，借助成功案例的經(jīng)驗，使患者對卵巢癌手術(shù)治療效果充滿信心；叮囑家屬的陪伴，護理人員向家屬介紹控制情緒的方法，如感受到患者情緒低落時刻通過分享家庭生活等方法消除不良情緒。

（2）術(shù)中舒適護理。在手術(shù)開始前30min，護理人員調(diào)整手術(shù)室溫濕度，避免因為手術(shù)室溫度偏低而影響患者舒適度；在麻醉開始前，為打消患者的恐懼，護理人員采用眼神鼓勵或者輕輕握住患者雙手的方法提供非語言護理支持；在麻醉時幫助患者維持平穩(wěn)體位，輕聲告訴患者麻醉期間的感受。詢問患者在手術(shù)床上的感受，當(dāng)患者主訴不適時應(yīng)調(diào)整體位，在不影響手術(shù)治療的情況下，準備手術(shù)體位所需要的頭架、臂架以及襯墊等；維持上肢外展，避免造成臂叢神經(jīng)損傷。在手術(shù)開始后不說與手術(shù)無關(guān)的話題，密切觀察卵巢癌患者的生命體征變化，針對任何突發(fā)情況應(yīng)采取保護性醫(yī)療干預(yù)方法，堅持用獨立、安靜、迅速的方法解決手術(shù)期間出現(xiàn)的各種問題。

（3）術(shù)后舒適護理。護理人員告知患者后續(xù)治療的基本流程，介紹各種藥物的不良反應(yīng)，使患者心中有數(shù)。根據(jù)患者喜好布置病房環(huán)境，擺放患者日常生活中的常見物品，使患者能夠在熟悉的環(huán)境下接受治療。強化患者不良反應(yīng)護理，如在卵巢癌患者圍手術(shù)期護理中患者可能出現(xiàn)腹部不適等情況，護理人員可向家屬介紹腹部按摩以及熱敷的方法；為促進康復(fù)，鼓勵患者適當(dāng)參與體育鍛煉，例如在護理人員的攙扶下慢走等，保障身體機能。

1.3 觀察指標

使用GQOLI-74量表判斷患者生存質(zhì)量，得分與生存質(zhì)量正相關(guān)；記錄患者卵巢癌術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率；使用SAS與SDS量表判斷患者不良情緒；護理滿意度使用紐卡斯爾量表，非常滿意：≥85分，滿意：74～84分，不滿意：≤73分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 14.0軟件，其中的計量資料用t值檢驗，計數(shù)資料用卡方值檢驗，P＜0.05時認為數(shù)據(jù)差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 不良情緒

護理后觀察組患者不良情緒評分低于對照組（P＜0.05），其中觀察組患者護理后的SAS評分為（29.76±3.38）分，對照組為（35.61±3.49）分，差異顯著（t/P=7.710/0.000）；SDS評分比較，觀察組護理后為（30.81±4.21）分，對照組為（38.93±4.29）分，差異顯著（t/P=8.650/0.000），見表1。

表1 患者不良情緒（，分）

表1 患者不良情緒（，分）

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率

統(tǒng)計卵巢癌患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，觀察組低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

2.3 護理滿意度

觀察組患者對卵巢癌圍手術(shù)期舒適護理的滿意度更高，組間數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者護理滿意度比較[n（%）]

2.4 生存質(zhì)量

生存質(zhì)量評分比較，觀察組護理后數(shù)據(jù)高于對照組（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患者生存質(zhì)量比較（，分）

表4 兩組患者生存質(zhì)量比較（，分）

3 討論

卵巢癌患者的圍手術(shù)期護理管理一直是臨床工作的重難點，這是因為大部分卵巢癌患者確診時疾病已經(jīng)進展至中晚期，患者的治療難度大、預(yù)后差，并且大部分患者伴有悲觀、焦慮等負面情緒，所以為了能夠促進卵巢癌患者康復(fù)，則需要護理人員制定一系列科學(xué)方法來消除患者圍術(shù)期不良情緒，并達到提升生存質(zhì)量的目的[5]。

舒適護理是現(xiàn)代護理模式的代表，強調(diào)通過科學(xué)護理方法使患者感受到生理、心理、靈性上的愉悅狀態(tài)，或者消除、縮短患者所感受到的不愉快程度。針對卵巢癌等惡性程度高的患者而言，在圍手術(shù)期實施舒適護理有助于幫助患者從病痛的陰霾中走出，并重新樹立自信心，以良好心態(tài)對待疾病，這對于延長患者生存時間的意義重大[6]。本文針對舒適護理模式的臨床應(yīng)用展開研究，本文的數(shù)據(jù)顯示，在卵巢癌患者圍手術(shù)期護理管理中，通過舒適護理可以消除患者的負面情緒，相關(guān)數(shù)據(jù)顯示患者護理后的SAS評分與SDS評分低于對照組，組間數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），而造成這一結(jié)果的原因可能為：在圍手術(shù)期護理干預(yù)中，患者獲得了生理與心理上愉悅，如舒適護理階段護理人員根據(jù)患者喜好布置病房等，可以使患者適應(yīng)病房環(huán)境，進而消除不良情緒。表2數(shù)據(jù)證明，觀察組患者在卵巢癌手術(shù)后并發(fā)癥低于對照組，數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），這可能與舒適護理模式下護理人員鼓勵患者盡早參與肢體功能鍛煉有關(guān)，同時在術(shù)中護理中，護理人員主動推動手術(shù)進程，有助于縮短手術(shù)治療時間，因此能夠減少手術(shù)對患者造成的創(chuàng)傷。表4數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者的生存質(zhì)量評分顯著高于對照組，組間數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），說明護理人員借助舒適護理干預(yù)方法，將家屬陪伴、強化患者不良情緒干預(yù)等措施都有助于提升生存質(zhì)量[7]。最后觀察組的滿意度更高，證明對于卵巢癌等惡性腫瘤患者而言，在護理期間舒適護理能夠得到更多患者的認可，具有先進性。

結(jié)合相關(guān)學(xué)者的研究可以發(fā)現(xiàn)，在卵巢癌患者圍手術(shù)期護理干預(yù)階段，患者的情緒變化是護理人員不容忽視的問題，在臨床護理中影響患者情緒的因素是多方面的，而通過科學(xué)護理方法可以顯著改善患者的不良反應(yīng)問題，幫助患者構(gòu)建心理防線，最終提升身體機能[8-9]。同時也有研究認為，卵巢作為女性生殖器官，關(guān)系著女性特征，也與生育息息相關(guān)，因此患者在卵巢癌手術(shù)中會承受巨大的心理壓力，這種壓力可能造成心理或者生理上的不適感受，最終導(dǎo)致產(chǎn)生負面情緒，這一現(xiàn)象可能影響改變自我認知，最終成為影響圍術(shù)期干預(yù)效果的重要因素[10]。而在舒適護理過程中，護理人員可以根據(jù)患者的情緒變化實時感受，認識到不同階段患者情緒改變的特殊性與客觀性，并分別在術(shù)前、術(shù)中與術(shù)后三個階段完成情緒干預(yù)，保障臨床干預(yù)目標實現(xiàn)[11]。并且在本次護理中，通過舒適護理方法可以努力為卵巢癌患者構(gòu)建舒適的圍手術(shù)期護理干預(yù)體系，借助社會與情感支持來應(yīng)對應(yīng)激事件，最終保障護理干預(yù)目標的實現(xiàn)。

綜上所述，舒適護理方法滿足卵巢癌患者圍手術(shù)期護理干預(yù)的基本要求，該護理模式可以提升患者生存質(zhì)量和護理滿意度，護理后患者的并發(fā)癥發(fā)生率更低、不良情緒得到緩解，與常規(guī)護理模式相比具有顯著優(yōu)勢，值得推廣。