以五指毛桃+霍斛為主的藥膳在慢阻肺緩解期患者中的應(yīng)用

趙利云

揭西縣人民醫(yī)院 急診科，廣東 揭陽(yáng) 515400

0 引言

慢性阻塞性肺疾?。ê?jiǎn)稱慢阻肺）為臨床較為普遍一類慢性呼吸系統(tǒng)疾病[1]。近些年來(lái)，國(guó)內(nèi)慢阻肺患者數(shù)量呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，疾病特點(diǎn)為病情反復(fù)、迅速惡化及死亡率高等特點(diǎn)，對(duì)患者身體健康及生活水平造成嚴(yán)重負(fù)面影響，因此，針對(duì)慢阻肺治療逐漸得到臨床廣泛關(guān)注。近些年來(lái)，新型療法被廣泛用于慢阻肺臨床治療，但患者肺功能依然呈現(xiàn)出進(jìn)行性下降趨勢(shì)[2]。研究指出[3]，患者在接受肺康復(fù)訓(xùn)練康復(fù)操治療后，可有效緩解慢阻肺癥狀，但患者機(jī)體身體恢復(fù)慢現(xiàn)象依然存在。伴隨著中醫(yī)藥事業(yè)不斷發(fā)展，針對(duì)慢阻肺患者營(yíng)養(yǎng)治療各項(xiàng)研究不斷深入，而中醫(yī)藥膳具備滋陰、溫補(bǔ)之效，在提高營(yíng)養(yǎng)狀況下可控制臨床癥狀，降低復(fù)發(fā)率，對(duì)疾病康復(fù)具有重要作用。文章就以五指毛桃+霍斛為主的藥膳在慢阻肺緩解期患者中的應(yīng)用情況做如下分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2020年1～12月收治的慢阻肺緩解期患者總計(jì)60例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組各30例。對(duì)照組中男19例，女11例，年齡56～87歲，平均（74.65±8.69）歲。觀察組中男18例，女12例，年齡55～88歲，平均（75.59±8.99）歲，兩組一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①慢阻肺確診并處于中度或重度；②未并發(fā)有其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾??；③無(wú)治療用藥相關(guān)藥物過(guò)敏病史；④本次研究經(jīng)院內(nèi)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；⑤患者知曉本次研究?jī)?nèi)容，自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有其他類型氣道類疾??；②合并精神疾病病史。

1.2 方法

對(duì)照組予以常規(guī)肺康復(fù)，具體如下：①縮唇-腹式呼吸訓(xùn)練：協(xié)助患者取坐、臥位，全身肌肉放松后，左、右手分別置于胸、腹部，張口快速數(shù)次呼氣，閉口后，用鼻深吸氣直至不能再吸，屏氣2～3s后用力呼氣。呼吸期間注意雙手按壓腹部、肋下方，收縮腹肌，口唇注意收縮呈現(xiàn)口哨狀、魚(yú)口狀，緩慢呼氣直至呼盡，縮唇大小程度可吹動(dòng)距離30cm的紙張。訓(xùn)練期間遵循深吸緩呼原則，呼、吸時(shí)間以1:2為準(zhǔn)，每次20min，每天3次。②呼吸操訓(xùn)練：縮唇呼吸、肢體動(dòng)作訓(xùn)練，采取鼻吸嘴方式，每次20～30min，每天1次。循序漸進(jìn)并掌握訓(xùn)練強(qiáng)度，評(píng)估患者心率狀況，訓(xùn)練前后配合吸氧、休息。③肢體訓(xùn)練：快步平地行走，肢體訓(xùn)練過(guò)程中分別配合吸氣、呼氣，1次/d，30min/次。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合五指毛桃+霍斛為主的藥膳，材料：霍斛4g，五指毛桃20g，烏雞1/4只。做法：將烏雞洗凈，斬成小塊。焯水后備用，霍斛和五指毛桃洗凈備用，將所有食材放入燉盅里，加水之九分滿，上鍋小火燉1.5h，關(guān)火加鹽調(diào)味即可食用，一周2～3次，連續(xù)服用3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

①治療前后評(píng)估肺功能指標(biāo)，利用檢測(cè)儀器測(cè)定第1秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）及FEV1/FVC水平；②比較兩組體質(zhì)指數(shù)（BMI）、人血白蛋白（ALB）、上臂圍，并采取營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查評(píng)分（NRS2002）[4]評(píng)估干預(yù)前后營(yíng)養(yǎng)狀況，分為以下三個(gè)部分，疾病嚴(yán)重程度評(píng)分、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)受損評(píng)分、年齡評(píng)分。年齡評(píng)分：超過(guò)70歲者總分加1分（即年齡調(diào)整后總分值），總分值3分，患者有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)，可制定一般性營(yíng)養(yǎng)支持；③比較兩組滿意度，護(hù)理后發(fā)放自制滿意度調(diào)查量表，分為滿意、一般、不滿意三個(gè)等級(jí)，患者依據(jù)主觀感受在對(duì)應(yīng)選項(xiàng)下做標(biāo)記，（滿意+一般）/例數(shù)×100%=總滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組患者肺功能指標(biāo)比較

干預(yù)前，兩組肺功能指標(biāo)對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，觀察組FEV1、FVC、FEV1/FVC指標(biāo)高于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者肺功能指標(biāo)比較（）

表1 兩組患者肺功能指標(biāo)比較（）

2.2 兩組患者營(yíng)養(yǎng)參數(shù)對(duì)比

干預(yù)前，兩組營(yíng)養(yǎng)參數(shù)對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，觀察組NRS2002評(píng)分低于對(duì)照組，BMI、ALB、上臂圍高于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者營(yíng)養(yǎng)參數(shù)對(duì)比（）

表2 兩組患者營(yíng)養(yǎng)參數(shù)對(duì)比（）

2.3 兩組滿意度比較

觀察組滿意度為96.67%，高于對(duì)照組80.00%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組滿意度比較[n（%）]

3 討論

慢阻肺緩解期臨床治療側(cè)重點(diǎn)為鍛煉肺功能，但多數(shù)患者因疾病原因伴有心理障礙，自身社會(huì)適應(yīng)力降低，造成效果欠佳。通過(guò)實(shí)施肺康復(fù)治療下，患者呼吸道癥狀得到顯著改善，急性加重癥狀減少，且運(yùn)動(dòng)耐力及生活質(zhì)量顯著提升，患者心理障礙、社會(huì)適應(yīng)能力進(jìn)一步得到改善[5]。為此，慢阻肺中肺康復(fù)作為長(zhǎng)期治療常見(jiàn)處方之一。當(dāng)前臨床注重慢阻肺患者康復(fù)理念，但當(dāng)前康復(fù)治療場(chǎng)所、方案、療程及評(píng)價(jià)指標(biāo)得到臨床重視，當(dāng)前肺康復(fù)模式多采取呼吸肌群訓(xùn)練、肢體訓(xùn)練等。2013年美國(guó)胸科協(xié)會(huì)（ATS）和歐洲呼吸協(xié)會(huì)（ERS）聯(lián)合發(fā)表肺康復(fù)治療指南[6]指出：當(dāng)前基于患者自身評(píng)估結(jié)果并擬定出個(gè)性化定制的肺康復(fù)干預(yù)計(jì)劃，對(duì)改善患者肺功能及預(yù)后具有重要作用。同時(shí)，結(jié)合患者營(yíng)養(yǎng)狀況、心理狀況、肺功能狀況，綜合評(píng)估結(jié)果開(kāi)展?fàn)I養(yǎng)補(bǔ)充，經(jīng)綜合管理措施后優(yōu)化肺康復(fù)訓(xùn)練效果。

國(guó)外研究指出[7]，慢阻肺住院患者中50%及門診25%患者存在營(yíng)養(yǎng)不良，而當(dāng)前國(guó)內(nèi)住院中老年患者中，營(yíng)養(yǎng)不良整體發(fā)生率高達(dá)65%，而疾病嚴(yán)重程度與發(fā)生率呈現(xiàn)相關(guān)性，當(dāng)前對(duì)慢阻肺患者而言，急性加重、30d再住院率及病死率與營(yíng)養(yǎng)不良增加獨(dú)立危險(xiǎn)因素。近些年來(lái)，國(guó)內(nèi)中醫(yī)藥事業(yè)得到長(zhǎng)足發(fā)展，藥膳作為其中衍生文化，作為我國(guó)傳統(tǒng)飲食及中醫(yī)食療文化，以中醫(yī)學(xué)、烹飪學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)理論作為依據(jù)，遵循藥膳配方將中藥與某些具備藥用價(jià)值食物相配合，并運(yùn)用國(guó)內(nèi)獨(dú)特烹調(diào)技術(shù)、現(xiàn)代科學(xué)方式制作而言，具備色、香、味、形特點(diǎn)[8]。藥膳通過(guò)藥材與食材相配合而形成美食，作為中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)與烹調(diào)經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合產(chǎn)物，“寓醫(yī)于食”，將藥物作為食物，又將食物賦予藥用，藥借食力，食助藥威，二者相輔相成，相得益彰，具有較高營(yíng)養(yǎng)價(jià)值，同時(shí)可防病治病、保健強(qiáng)身、延年益壽。

五指毛桃為華南地區(qū)知名的常用藥材及同源植物，藥味甘，性平，作為少數(shù)民族常用藥材，其功用廣泛，具備健脾補(bǔ)肺、益氣化濕、舒筋通絡(luò)之效，與黃芪效果相似，常常被用于當(dāng)作黃芪的替代品?，F(xiàn)代化學(xué)研究指出[9]，五指毛桃具有免疫調(diào)節(jié)、抗菌及抗感染等作用，被廣泛用于消化系統(tǒng)及呼吸系統(tǒng)疾病治療，當(dāng)前多采取五指毛桃煲湯調(diào)理身體?；趱鷦t是指霍山產(chǎn)的石斛，霍山石斛用于經(jīng)常熬夜、用腦、煙酒過(guò)度及體虛乏力的人群中，機(jī)體內(nèi)SOD水平得到大幅度提升，而常常應(yīng)用效果顯著。同時(shí)，霍山石斛同時(shí)具備明目作用，發(fā)揮調(diào)和陰陽(yáng)、壯陽(yáng)補(bǔ)腎及養(yǎng)顏駐容效果，具備保健益壽功效[10]?！侗静菥V目》記載：石斛甘平無(wú)毒，主治傷中，除痹下氣，補(bǔ)五臟虛勞羸瘦，強(qiáng)陰益精。本次研究中，基于肺康復(fù)基礎(chǔ)上聯(lián)合五指毛桃+霍斛為主藥膳，經(jīng)3個(gè)月干預(yù)后，患者肺功能各項(xiàng)指標(biāo)得到顯著改善，且兩組患者BMI、ALB、上臂圍均得到顯著改善，且NRS2002評(píng)分顯著提升，但觀察組整體改善程度優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。肺功能干預(yù)下可有效改善患者肺組織，提高呼吸道功能，通過(guò)藥膳營(yíng)養(yǎng)支持下，可取得協(xié)同作用，調(diào)理機(jī)體同時(shí)提供肺康復(fù)能量?；趱邆漯B(yǎng)陰生津之效，將霍斛與五指毛桃搭配發(fā)揮滋陰養(yǎng)腎、養(yǎng)潤(rùn)肺腑之效，進(jìn)一步增強(qiáng)肺部功能，并調(diào)節(jié)人體機(jī)能，疏通人體經(jīng)絡(luò)，利于人體血液正常循環(huán)。表3得出，經(jīng)肺康復(fù)及藥膳干預(yù)下，患者整體滿意度提升（P＜0.05）。通過(guò)改善肺功能及營(yíng)養(yǎng)干預(yù)雙重作用下，進(jìn)一步調(diào)理患者身體并提高肺功能康復(fù)效果，機(jī)體改善更為顯著，患者整體滿意度較高。

綜上所述，慢阻肺緩解期患者在肺康復(fù)基礎(chǔ)上聯(lián)合五指毛桃+霍斛為主的藥膳，自身呼吸功能改善效果更為顯著，且臨床滿意度高，值得應(yīng)用。