紅外線治療儀聯(lián)合針對性護(hù)理干預(yù)在靜脈炎患者中的應(yīng)用效果

周雨琴

九江市中醫(yī)院腦病二科 (江西九江 332000)

靜脈輸液屬于臨床治療相關(guān)疾病的一種重要手段，而靜脈炎是靜脈輸液期間常見的一種并發(fā)癥。臨床表現(xiàn)為沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，且局部組織會有明顯的發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛等異?，F(xiàn)象。一旦發(fā)生靜脈炎，會使患者的痛苦程度增加，延長原發(fā)疾病的治療時間，對患者情緒造成不利影響，且護(hù)理人員靜脈穿刺操作難度增大，故采取有效的護(hù)理干預(yù)十分必要[1]。常規(guī)護(hù)理中的各項措施缺乏針對性，導(dǎo)致患者的恢復(fù)速度較慢。有研究表明，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，應(yīng)用中醫(yī)技術(shù)及相關(guān)儀器進(jìn)行干預(yù)，能夠在短時間內(nèi)迅速控制靜脈炎，使治療計劃的實施更加順利，使患者的轉(zhuǎn)歸更為理想[2]?；诖?，本研究旨在探討紅外線治療儀聯(lián)合針對性護(hù)理干預(yù)在靜脈炎患者中的臨床價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年11月至2019年11月我院收治的80例靜脈炎患者作為研究對象，隨機(jī)分為對照組(40例)和觀察組(40例)。對照組男23例，女17例；年齡19～76歲，平均(41.6±6.2)歲；發(fā)病時間1～8 d，平均(2.4±0.8)d。觀察組男25例，女15例；年齡19～74歲，平均(41.3±6.5)歲；發(fā)病1～8 d，平均(2.7±0.6)d。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)。(1)病房巡視：護(hù)理人員定時進(jìn)行巡視，及時了解患者情況，發(fā)現(xiàn)問題時及時進(jìn)行處理。(2)健康教育：護(hù)理人員向患者講解疾病和治療的相關(guān)知識，并向其及家屬發(fā)放健康教育手冊，增強(qiáng)其對疾病的認(rèn)知程度。(3)心理護(hù)理：護(hù)理人員多與患者溝通交流，了解其內(nèi)心想法，并為其解答心中疑惑，幫助其以積極的心態(tài)面對疾病。(4)皮膚護(hù)理：定時翻身，并對局部實施按摩，防止壓瘡等情況的發(fā)生。

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采用紅外線治療儀聯(lián)合針對性護(hù)理干預(yù)。(1)紅外線治療儀(江西億家康醫(yī)療器械連鎖有限公司，型號L-I-9A)進(jìn)行干預(yù)，設(shè)置工作電壓為220 V，頻率為50 Hz，對患者出現(xiàn)靜脈炎和輸液的局部皮膚進(jìn)行照射，距離照射部位10～15 cm，具體強(qiáng)度以患者能夠耐受為宜，20 min/次，1次/d，7 d為1個療程，連續(xù)照射2個療程；囑咐患者在出現(xiàn)不適癥狀時及時告知醫(yī)師，護(hù)理人員每次給患者換藥時，均需要觀察和判斷患者的不良反應(yīng)情況。(2)針對性護(hù)理：a.心理護(hù)理，通過日常溝通，了解患者性格特點，制定針對性措施實施心理護(hù)理，幫助患者在治療期間保持平和心態(tài)，以積極態(tài)度面對疾病和治療；b.健康教育護(hù)理，通過溝通了解患者及其家屬疾病相關(guān)知識的實際需求情況，采用一對一宣教，播放視頻等途徑，幫助其了解相關(guān)知識，使其對疾病的認(rèn)知程度和治療依從性得到顯著提升；c.飲食護(hù)理，日常飲食要以清淡、易消化食物為主，對高脂肪、高膽固醇食物的攝入進(jìn)行嚴(yán)格限制，囑咐患者戒煙酒，禁食刺激性食物；d.用藥護(hù)理，將黃柏、黃芩、黃連、大黃四味中藥組成的四黃散藥粉等份量研磨制成粉末，過篩后加適量蜂蜜及少量熱水，調(diào)成糊狀，溫度控制在60～70 ℃。取適量糊狀四黃膏均勻涂抹于靜脈炎發(fā)生的實際部位，并覆蓋紗布，涂抹時需特別注意藥物涂抹的厚度，控制在1～2 mm，涂抹的面積需大于靜脈炎的病變面積，此外，還需要避開針眼或采用消毒棉花覆蓋針眼位置；敷藥過程中，四黃膏的溫度控制在40～45 ℃，以患者自述能夠完全耐受為宜，并采用膠布固定，1次/d，每次外敷持續(xù)時間控制在4 h左右。

兩組均連續(xù)干預(yù)14 d。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組干預(yù)前后的心理狀態(tài)和生命質(zhì)量、住院總時間、護(hù)理滿意度及不良反應(yīng)發(fā)生情況。(1)心理狀態(tài)：采用漢密爾頓焦慮量表(Hamilton anxiety scale，HAMA)評估患者的焦慮程度，包括軀體性因子和精神性因子2方面，每方面7個問題，總分56分，評分與焦慮程度成正相關(guān)；采用漢密頓抑郁量表(Hamilton Depression Scale，HAMD)評估患者的抑郁程度，包括軀體性因子和精神性因子2方面，每方面7個問題，總分56分，評分與抑郁程度成正相關(guān)。(2)生命質(zhì)量：采用簡明健康狀況量表-36(36-item short-form health survey，SF-36)評估患者的生命質(zhì)量，包括心理衛(wèi)生、情緒角色、社會功能、活力、健康狀況、肌體疼痛、軀體角色、軀體功能8部分，總分100分，評分越高表示生命質(zhì)量越高。(3)護(hù)理滿意度：出院時，采用匿名打分方式，選用醫(yī)院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷調(diào)查患者的護(hù)理滿意度，滿分100分，其中>80分為滿意，60～80分為基本滿意，<60分為不滿意，總滿意度=(滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。(4)不良反應(yīng)：記錄兩組的不良反應(yīng)發(fā)生情況(包括局部紅腫、頭暈、局部瘙癢)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后心理狀態(tài)和生命質(zhì)量比較

護(hù)理前，兩組HAMA、HAMD、SF-36評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后，兩組HAMA、HAMD評分均低于護(hù)理前，SF-36評分均高于護(hù)理前，且觀察組HAMA、HAMD評分均低于對照組，SF-36評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組護(hù)理前后心理狀態(tài)和生命質(zhì)量評分比較(分，

2.2 兩組住院時間比較

觀察組住院時間為(9.48±1.09)d，短于對照組的(13.62±1.85)d，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=12.194，P<0.05)。

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度比較

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組發(fā)生局部紅腫1例，不良反應(yīng)總發(fā)生率為2.5%，對照組發(fā)生局部紅腫3例，頭暈1例，局部瘙癢3例，并發(fā)癥發(fā)生率為17.5%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.000，P<0.05)。

3 討論

靜脈輸液是一種臨床常用的治療手段，隨著該手段涉及藥物種類不斷增多，聯(lián)合用藥和靜脈留置針的使用率也不斷升高，使因靜脈輸液導(dǎo)致的靜脈炎的發(fā)生率呈逐年升高趨勢[3-5]。以往，針對靜脈炎患者，臨床常采用常規(guī)護(hù)理，其主要內(nèi)容包括病房巡視、健康教育、心理干預(yù)、皮膚護(hù)理等方面的內(nèi)容，雖能在一定程度上控制靜脈炎，但由于護(hù)理不具有針對性，無法保證為患者提供個性化的護(hù)理服務(wù)干預(yù)，病情控制效果也因此受到了一定的影響。因此，對護(hù)理干預(yù)模式進(jìn)行進(jìn)一步優(yōu)化顯得尤為重要。

針對性護(hù)理干預(yù)通過心理護(hù)理可幫助患者更好地控制負(fù)面情緒，使其以積極的態(tài)度面對疾??；通過健康教育護(hù)理可使患者對疾病和治療知識的了解程度更加全面、系統(tǒng)；通過飲食護(hù)理可保障機(jī)體營養(yǎng)供應(yīng)充足且均衡，促進(jìn)病情的恢復(fù)；通過用藥護(hù)理可充分發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢，選擇四黃膏其主要方劑組成包括黃連、大黃、黃柏、黃芩等，可對癰腫、紅熱、疼痛進(jìn)行迅速而有效的控制。紅外線治療儀借助溫?zé)嵝?yīng)，通過在紅外線照射下促使患處組織溫度升高，可使毛細(xì)血管擴(kuò)張，血流速度加快，物質(zhì)代謝能力顯著增強(qiáng)，組織細(xì)胞活力及再生能力提高，血液循環(huán)得以改善，細(xì)胞吞噬功能增加，可消除腫脹，促進(jìn)炎癥消散。

本研究中，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上應(yīng)用四黃膏聯(lián)合紅外線治療儀針對性護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，觀察組住院時間短于對照組，護(hù)理總滿意度高于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，靜脈炎控制總有效率高于對照組，提示四黃膏聯(lián)合紅外線治療儀針對性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于靜脈炎患者中效果顯著，可縮短住院時間，提高護(hù)理滿意度，降低不良反應(yīng)發(fā)生；此外，觀察組護(hù)理后的心理狀態(tài)和生命質(zhì)量評分均優(yōu)于對照組，提示靜脈炎患者應(yīng)用四黃膏聯(lián)合紅外線治療儀針對性護(hù)理對改善患者負(fù)性情緒及生命質(zhì)量作用明顯，臨床可將其作為常規(guī)護(hù)理模式應(yīng)用，讓更多患者從中受益。

綜上所述，紅外線治療儀聯(lián)合針對性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于靜脈炎患者康復(fù)中，能有效改善患者的心理狀態(tài)和生命質(zhì)量，縮短住院時間，提高護(hù)理滿意度，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。