肝病治療儀聯(lián)合常規(guī)護理在乙型肝炎患者中的應用

翟麗麗

天津市第二人民醫(yī)院 (天津 300192)

乙型肝炎為感染科臨床發(fā)病率極高的一種疾病?，F(xiàn)階段，臨床上暫無根治該疾病的標準方案，治療以抗纖維化、抗病毒、肝降酶等藥物治療為主，并輔以常規(guī)治療措施，如提高機體抵抗力、臥床休息、清淡飲食等。由于乙型肝炎具有病程長、治愈率低、傳染性等特點，可導致患者的心理負擔過重，逐漸出現(xiàn)抑郁、焦慮等負性情緒，不僅影響疾病的康復進程，還會對其心理健康造成影響，導致生命質量降低。臨床主張給予乙型肝炎患者合理有效的護理干預，以積極改善其負性心理，提高生命質量。但常規(guī)護理缺乏針對性，改善效果往往達不到預期。肝病治療儀可自動提取患者生物節(jié)律信息，能夠利用紅外線光熱效應升高患者局部組織的溫度，加快肝臟血流速度與新陳代謝，恢復肝臟營養(yǎng)物質供給，從而提高患者的生命質量[1]。相關研究報道，肝病治療儀聯(lián)合常規(guī)護理有利于改善乙型肝炎患者的肝功能，提高其生命質量[2]?；诖?，本研究旨在分析肝病治療儀聯(lián)合常規(guī)護理對乙型肝炎患者的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年9月至2019年8月天津市第二人民醫(yī)院收治的79例乙型肝炎患者作為對照組；將2019年9月至2020年9月天津市第二人民醫(yī)院收治的79例患者作為觀察組。對照組男40例，女39例；平均年齡(56.29±7.16)歲；平均病程(5.29±2.17)年；學歷：高中以下26例，高中34例，大專及以上19例；家庭人均月收入<3 000元43例，家庭人均月收入≥3 000元36例。觀察組男42例，女37例；平均年齡(55.39±8.71)歲；平均病程(4.22±2.09)年；學歷：高中以下27例，高中30例，大專及以上22例；家庭人均月收入<3 000元45例，家庭人均月收入≥3 000元34例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究已獲取醫(yī)院倫理委員會批準，且患者均已知情。

納入標準：符合2015年版《慢性乙型肝炎防治指標》[3]中乙型肝炎的相關診斷標準；經乙型肝炎病毒檢測提示為陽性；生命體征平穩(wěn)。排除標準：在展開治療與護理前并發(fā)腹腔積液、肝硬化等癥狀；存在意識障礙、交流障礙、肢體障礙等；合并先天性肝疾病、免疫性肝病等。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理。(1)環(huán)境干預：保持病房干凈整潔，定期通風消毒，為患者營造輕松的環(huán)境氛圍，以緩解其緊張情緒；同時，保持病房安靜，關閉過于刺眼的燈光，以減少聲源、燈光對患者的影響，確保其得到充分休息。(2)心理干預：建立良好的護患關系，重視傾聽患者的心理感受，并用適當?shù)恼Z言表達對患者的理解與同情，充當傾聽者的角色；對于存在嚴重負性情緒的患者，護理人員可采取鼓勵、情緒轉移、解釋等方法給予患者強有力的心理支持，在談話過程中注意聲音輕柔，娓娓道來，或指導患者通過聽音樂、看視頻等方式轉移注意力，以分散對病情的關注度；組織病友聯(lián)誼會，強化患患交流，相互鼓勵，減輕心理壓力。(3)宣教干預：定期舉行健康講座，分發(fā)宣傳資料，內容包括病因、治療方法、注意事項、保健措施等，提高患者對乙型肝炎的認知程度，并使其意識到乙型肝炎的治療以藥物為主，保持良好的生活習慣為輔。(4)生活干預：根據天氣變化指導患者增減衣物，預防感冒，重視休息、適量運動，并遵循清淡飲食、少食多餐的原則，指導其以低脂肪、高蛋白、易消化的飲食為主，確保營養(yǎng)充足。

觀察組在對照組基礎上聯(lián)合肝病治療儀(上海涵飛醫(yī)療器械有限公司，型號YGLD-GⅡ)干預：患者取平臥位，將肝病治療儀置于床邊，指導患者放松全身并將雙手平放于兩側，充分暴露肝區(qū)，微調治療儀照射角度與距離，在距離肝區(qū)20～25 cm位置進行照射治療；在患者示指、中指處夾上脈搏傳導器夾，囑其手心朝著連線一側；打開電源開關，調整至“I”位，根據說明書調節(jié)儀器參數(shù)；按啟動鍵后，當照射光隨著脈搏信號出現(xiàn)“暗-亮-暗”變化則提示成功，30 min/次，1次/d；在照射過程中，應避免紅光直射患者雙眼，或者用一次性治療巾遮蓋燈罩，密切關注局部皮膚情況。

1.3 觀察指標

(1)比較兩組的生化指標，包括谷草轉氨酶(aspartate aminotransferase，AST)、丙氨酸轉氨酶(alanine aminotransferase，ALT)、總膽紅素(total bilirubin，TBLL)水平，采集患者干預前、干預1個月后的肘靜脈血5 ml，以3 000 r/min轉速離心15 min后，獲得血清樣本，并將其保存在-20 ℃冰箱中，隨后應用日立全自動生化分析儀(上海寰熙醫(yī)療器械有限公司，型號 7060型)進行檢測，具體操作參考儀器說明書。(2)應用世界衛(wèi)生組織生命質量評定量表簡表(World Health Organization quality of life，WHOQOL)評估患者干預前和干預后7、14 d的生命質量，包括心理、生活信念、獨立性、環(huán)境、生理、社會6個項目，滿分為100分，評分越高表明生命質量越好[4]。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結果

2.1 兩組干預前后生化指標比較

干預后，兩組的AST、ALT、TBLL水平均低于干預前，且觀察組水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組干預前后生化指標比較

2.2 兩組干預前后WHOQO評分比較

干預后7、14 d，兩組的WHOQOL評分均高于干預前，且觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組干預前后WHOQO評分比較(分，

3 討論

由于部分乙型肝炎患者對疾病認知存在較多的誤區(qū)，易出現(xiàn)焦慮、緊張、自卑等心理問題，加之該疾病病程較長，癥狀易反復發(fā)作，對患者的生命質量造成了嚴重影響。因此，臨床主張采取科學、健康的護理措施來提高乙型肝炎患者對疾病的認知。常規(guī)護理通過在生理、心理、健康教育等方面展開護理，雖能在一定程度上提高患者對疾病的認知，但缺乏針對性，對患者生命質量的改善效果不明顯。有研究證實，乙型肝炎的微循環(huán)障礙會進一步加重肝免疫損傷、延緩病毒清除效果，故需采取有效的措施改善肝臟微循環(huán)狀態(tài)，以促進肝臟功能的恢復，提高患者的生命質量[5]。

隨著臨床醫(yī)學對肝臟微循環(huán)認知的不斷深化，相應的針對微循環(huán)的改善措施也在不斷完善。肝病治療儀利用紅外線照射，可有效減少肝纖維細胞的凋亡及肝細胞的壞死，并能夠有效抑制肝細胞微粒體的促氧化反應生成，從而平衡肝細胞[6]。本研究結果顯示，觀察組AST、ALT、TBLL水平低于對照組，提示常規(guī)護理聯(lián)合肝病治療儀有利于改善乙型肝炎患者的肝功能。其原因為，肝病治療儀利用脈動生物信息信號(與機體搏動節(jié)律同步)發(fā)出與心律節(jié)律同步的紅線波充分照射肝區(qū)，可使門靜脈、動脈產生相應的收縮、舒張，加大機體血流量，利于形成被動重力泵，從而改善肝臟微循環(huán)，通暢中央小靜脈，增加血液灌注量，進而促使肝細胞獲取血氧，加速肝細胞的恢復，繼而改善肝功能[7]。本研究結果還顯示，觀察組WHOQOL評分高于對照組，提示肝病治療儀聯(lián)合常規(guī)護理有利于提高乙型肝炎患者的生命質量。分析原因為，肝病治療儀可加快肝臟血流速度，改善肝臟微循環(huán)，提高肝功能；常規(guī)護理可加強患者對疾病的認知，提高自我管理能力；兩者聯(lián)合干預，可有效改善患者的機體功能，并調節(jié)其心理狀態(tài)，促使其以積極的心態(tài)面對疾病、生活，從而提高生命質量[8]。

綜上所述，肝病治療儀聯(lián)合常規(guī)護理有利于改善乙型肝炎患者的肝功能，提高生命質量。