新冠肺炎疫情常態(tài)化防控態(tài)勢下護理人員心理資本影響因素的綜合分析

阮莉莉,李茵,劉琳姿（廣東省韶關(guān)市粵北人民醫(yī)院,廣東 韶關(guān) 512026）

隨著我國人口老齡化進程加速和醫(yī)療體制改革的影響，養(yǎng)老機構(gòu)或醫(yī)療機構(gòu)對護士的需求量越來越大。加之居民的物質(zhì)生活水平普遍提升，愿意從事護理行業(yè)的人員數(shù)量也在逐漸萎縮[1]。還有調(diào)查研究指出，護理人員需要面臨的日常工作及與病患溝通容易對其造成極大的心理負擔(dān)，部分心理素質(zhì)較弱的護士在從業(yè)過程中難以承擔(dān)多方面的壓力，繼而導(dǎo)致其對工作產(chǎn)生恐懼，缺乏主動服務(wù)意識。心理資本指個人在成長、學(xué)習(xí)過程中發(fā)展而成的心理狀態(tài)，其本質(zhì)是描述積極樂觀的心理狀態(tài)[4]。當(dāng)前，新冠肺炎疫情防控已進入常態(tài)化防控階段，全國多地偶有輸入性病例或輸入性病例關(guān)聯(lián)的本土病例發(fā)生，而醫(yī)院作為接診發(fā)熱患者的主要場所，護士面臨較大的院感防控壓力。了解該時期護理人員心理資本現(xiàn)狀及影響因素，可針對性改進職工管理方法，改善護理人員工作滿意狀況。

1 對象與方法

1.1 研究對象 采用隨機抽樣法選取韶關(guān)市326名參與疫情防控一線的護士進行研究，共發(fā)放問卷326份，回收有效問卷312名，有效回收率95.7%。護士工作崗位分布情況：急診科61名（占19.55%）、發(fā)熱門診27名（占8.65%）、院感科5名（占1.60%）、采樣點34名（占10.90%）、其他185名（59.29%）。

1.2 調(diào)查方法 由課題組組織3名調(diào)查人員具體負責(zé)問卷制定、現(xiàn)場調(diào)查、數(shù)據(jù)收集過程。調(diào)查內(nèi)容包括護理人員的基本情況和心理資本評分，心理資本調(diào)查問卷參照《心理資本在精神衛(wèi)生中心醫(yī)務(wù)人員職業(yè)疲潰感與職業(yè)心理健康中的中介作用》[2]設(shè)計，共設(shè)計希望、樂觀、自我效能、韌性4個維度，每個維度6個條目，每個條目均采用Likert6級評分法（1-6分，得分越高表示滿意程度越高），總分得分區(qū)間94-150分。

1.3 統(tǒng)計分析 研究數(shù)據(jù)用SPSS20.0統(tǒng)計分析，計量資料（均值±標準差）統(tǒng)計分析前均完成正態(tài)性、方差齊性檢驗，不同基本情況護士心理資本評分的比較用F/t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 新冠疫情常態(tài)化防控態(tài)勢下護士心理資本得分情況 新冠疫情常態(tài)化防控態(tài)勢下護士心理資本總分為（112.32±10.13），其中得分最高的維度是希望（29.69±3.93），其余樂觀、自我效能、韌性維度得分分別為（28.47±3.65）、（27.87±3.61）、（26.53±2.72）。見表1。同時讓護士自評疫情對其影響程度，影響“大”有61名（占19.55%）、“很大”有47名（占15.06%）、“比較大”有96名（占30.77%）、“非常大”有17名（占5.45%）、“一般”有83名（占26.60%）、“沒有影響”有8名（占2.56%）。護士自評工作風(fēng)險程度，“有風(fēng)險但不大”有101名（占32.37%）、“有風(fēng)險且風(fēng)險大”有157名（占50.32%）、“有風(fēng)險且風(fēng)險非常大”有44名（占14.10%）、“無風(fēng)險”有10名（占3.21%）。精神高度緊張狀態(tài)上，“是”有90名（占28.85%）、“一般”有179名（占57.37%）、“不會”有43名（占13.78%）。工作滿意程度上，“滿意”有140名（占44.87%）、“不滿意”有172名（占55.13%）。

表1 新冠疫情常態(tài)化防控態(tài)勢下護士心理資本得分情況

2.2 不同基本情況護士心理資本得分的比較 不同個體情況對護士心理資本得分的比較中，年齡在25歲以上、工齡≥5年、未婚、無子女、有家人支持的護士心理資本得分明顯高于年齡＜25歲、工齡＜5年、已婚、有子女、未獲得家人支持的護士，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；其余在不同職稱、學(xué)歷、是否為支援護士方面無明顯差異（P＞0.05）。見表2。

表2 不同個體特征對護士心理資本得分的比較

3 討論

國內(nèi)新冠疫情防控效果整體較好，但部分省份依然面臨較大的境外輸入風(fēng)險。醫(yī)療機構(gòu)因日常收治發(fā)熱病人較多，雖然先后組織了較為系統(tǒng)、全面的新冠病毒肺炎防治培訓(xùn)，但護理人員因職業(yè)特殊性而存在較大的心理壓力[3-5]。心理資本評分反映了護理人員的即時性心理狀態(tài)，能客觀反映護理人員的心理韌性及面臨困難時的積極、希望情緒。

本調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，新冠疫情常態(tài)化防控態(tài)勢下護士心理資本總分為（112.32±10.13），該得分低于多位學(xué)者的相關(guān)研究中的平均得分[6-7]，但因調(diào)查人群有一定區(qū)別，其評分有一定差異。說明當(dāng)前形勢下即便醫(yī)院工作環(huán)境良好、資源充足，但護理人員面臨疫情防范時也會產(chǎn)生壓力，其心理狀態(tài)難免受到波及。因此醫(yī)院管理者需根據(jù)疫情的發(fā)展趨勢，對全院護理人員針對性調(diào)整調(diào)休，同時根據(jù)護理人員的崗位特點集中全院資源，在發(fā)熱門診、急診科、核酸采樣點重點調(diào)整人力資源分配，或者在輪班制度上進行深層次調(diào)整，以應(yīng)對疫情[8]。另一層面，醫(yī)院也需要科室為一線護士制定相應(yīng)的疫情防控表彰、獎勵制度，在制度層面給予護理人員正向鼓勵，客觀提升其心理資本[9-10]。

本研究數(shù)據(jù)還顯示，不同職稱、學(xué)歷在護理人員的心理資本評分中并無顯著差異。職稱層次較高、學(xué)歷較高的護理人員在處理臨床突發(fā)情況，面對特殊患者時應(yīng)對能力普遍偏強，但因該群體護理人員年齡也普遍偏大，在面臨多方面壓力時，精力可能存在一定不足，導(dǎo)致其無法表現(xiàn)出更為優(yōu)秀的心理資本現(xiàn)狀[11]。同時，年齡、工齡、婚育情況、子女情況、家人支持情況均為影響護理人員心理資本的重要因素。通常來說，年齡和工齡直接決定了護理人員的社會閱歷，該層次護理人員院內(nèi)社會關(guān)系也趨于穩(wěn)定，能更好地處理患者及其家屬帶來的不良情緒，也能更好地自我消化工作中面臨的實際困難[12]。無子女、未婚的護理人員因工作而導(dǎo)致的家庭沖突會相對較少，他們的心理資本也會相對更佳[13-14]。同時研究顯示，家人支持情況也是導(dǎo)致護理人員心理資本出現(xiàn)差別的重要因素[15-17]。一般來說，家人支持不僅包括精神層次的鼓勵，還包括困難分擔(dān)等實際層面的行動，相對來說，與大家庭一起生活的護理人員無需因為人手不足而奔波于工作崗位、家庭生活之間，也能更集中精力應(yīng)對工作困難，不易產(chǎn)生職業(yè)倦怠情形[18]。

本研究在新冠疫情期間對醫(yī)院內(nèi)部疫情防控護理人員的心理資本進行調(diào)查，該時期研究具有一定創(chuàng)新性，可為全市范圍內(nèi)了解醫(yī)療系統(tǒng)工作人員的心理資本及心理狀況管理提供一定參考依據(jù)?？偨Y(jié)出實際工作中需要合理進行人力資源調(diào)配，加強上級領(lǐng)導(dǎo)對一線工作者的重視與關(guān)心，在個人方面需要調(diào)動自我效能，保持健康生活方式，保證均衡飲食、優(yōu)質(zhì)睡眠和適度的鍛煉，并多與家人交流，勞逸結(jié)合，方能有效緩解護理人員因面臨疫情防范所承受的壓力。