項翔(湖南省常德市石門縣人民醫(yī)院,湖南 常德 415300)
尿路感染在臨床中比較常見,是發(fā)病率較高的感染性疾病,其發(fā)生原因比較復雜,主要與患者免疫功能低下、濫用抗生素、留置尿管等有關,臨床治療難度大,難以痊愈[1]。留置尿管是一種侵入性操作,會對患者的機體及尿道免疫系統(tǒng)造成一定創(chuàng)傷。在這一過程中容易造成細菌的侵入,再加上尿道黏膜在受到損傷后抗菌能力大大下降,將導致患者發(fā)生嚴重的感染。泌尿外科患者在術(shù)后如果發(fā)生尿路感染,會嚴重影響其術(shù)后恢復,造成嚴重的后果??股刂委熌軌蚣皶r控制住病情進展,但是長期用藥容易產(chǎn)生耐藥性,遠期療效不理想。莫西沙星、左氧氟沙星是臨床中的常用藥物,長期用藥會導致病原菌的耐藥性提高。因此,本次研究的目的是驗證莫西沙星與左氧氟沙星聯(lián)合治療尿路感染的有效性與安全性,具體操作內(nèi)容如下所述。
1.1 基本資料 為了驗證莫西沙星與左氧氟沙星聯(lián)合治療尿路感染的有效性與安全性,在我院2019年6月-2021年1月期間的患者中隨機抽取了80例尿路感染患者作為分析對象,按照姓氏排序來抽取,分為傳統(tǒng)組與責任組,每組各40例。傳統(tǒng)組中,男性患者與女性患者分別為22例和18例,年齡在25-75歲之間,年齡均值為(54.02±4.56)歲,病程在8個月-4年之間,病程均值為(2.08±1.18)年,病原菌檢查菌株64株,有15例術(shù)后感染、9例尿液渾濁、6例高熱、7例尿道口充血、3例腎區(qū)痛;責任組中,男性患者與女性患者分別為23例和17例,年齡在24-74歲之間,年齡均值為(54.11±4.72)歲,病程在7個月-4年之間,病程均值為(2.13±1.20)年,病原菌檢查菌株68株,有16例術(shù)后感染、9例尿液渾濁、7例高熱、7例尿道口充血、5例腎區(qū)痛。傳統(tǒng)組與責任組病例的基本資料比較,總體來說較為相近(P>0.05)。
1.2 方法[2-6]傳統(tǒng)組患者接受莫西沙星口服治療,每次用藥0.1g,每天用藥兩次,療程為兩周。
責任組患者同時接受左氧氟沙星輔助治療,每次用藥0.4g,每天用藥一次,療程為兩周。
1.3 統(tǒng)計學處理 綜合所有研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理,軟件版本為SPSS22.0,結(jié)果均符合正態(tài)分布,用卡方對所有的計數(shù)資料進行計數(shù)驗證,用均數(shù)±標準差表達分析結(jié)果,數(shù)據(jù)的比較檢驗結(jié)果用t表示。當P>0.05時說明研究的同類數(shù)據(jù)間比較,差異不明顯;而當P<0.05時說明同類數(shù)據(jù)的比較,差異明顯。
2.1 分析比較兩組的療效 傳統(tǒng)組與責任組的治療總有效率分別為77.50%、95.00%,兩組數(shù)據(jù)差異明顯(P<0.05)。如表1。
表1 兩組的治療總有效率比較[n(%)]
2.2 分析比較兩組的免疫球蛋白相關指標 治療后兩組的免疫球蛋白相關指標對比,傳統(tǒng)組與責任組的IgA分別為(0.72±0.14)g/L、(0.96±0.13)g/L,IgM分別為(0.55±0.08)g/L、(0.92±0.15)g/L,IgG分別為(7.55±1.42)g/L、(9.44±1.20)g/L,可以得出責任組的改善情況更為顯著(P<0.05)。如表2。
表2 兩組的免疫球蛋白相關指標比較(±s,g/L)
表2 兩組的免疫球蛋白相關指標比較(±s,g/L)
組別 n IgA IgM IgG傳統(tǒng)組 40 0.72±0.14 0.55±0.08 7.55±1.42責任組 40 0.96±0.13 0.92±0.15 9.44±1.20 t-4.523 5.001 4.784 P-<0.05 <0.05 <0.05
2.3 分析比較兩組的臨床癥狀消失時間 兩組的臨床癥狀消失時間比較,傳統(tǒng)組與責任組的腰背疼痛癥狀消失時間分別為(6.25±0.35)d、(3.89±0.25)d,尿頻尿急癥狀消失時間分別為(4.11±0.23)d、(2.95±0.25)d,尿路疼痛癥狀消失時間分別為(3.63±0.20)d、(2.14±0.22)d,兩組數(shù)據(jù)差異明顯(P<0.05)。如表3。
表3 兩組的臨床癥狀消失時間比較(±s,d)
表3 兩組的臨床癥狀消失時間比較(±s,d)
組別 n 腰背疼痛 尿頻尿急 尿路疼痛傳統(tǒng)組 40 6.25±0.35 4.11±0.23 3.63±0.20責任組 40 3.89±0.25 2.95±0.25 2.14±0.22 t-4.012 4.887 4.103 P-<0.05 <0.05 <0.05
2.4 分析比較兩組的細菌清除率 傳統(tǒng)組治療前病原菌檢查菌株64株,治療后為14株,細菌清除率為78.13%(50/64);責任組治療前病原菌檢查菌株68株,治療后為6株,細菌清除率為91.18%(62/68)。責任組細菌清除率遠遠高于傳統(tǒng)組,兩組數(shù)據(jù)差異明顯(P<0.05)。
尿路感染的病因復雜,是泌尿科的常見病,難以根治且復發(fā)率較高,當前臨床中對于尿路感染的治療效果不理想。尿路感染的發(fā)生與細菌感染、真菌感染、病毒感染、寄生蟲等有關,包括上尿路感染和下尿路感染。其主要的癥狀表現(xiàn)為尿頻、尿急、排尿不暢,且伴隨著疼痛癥狀,對患者的工作與生活造成了不良影響[7]。泌尿外科手術(shù)的創(chuàng)傷一般較小,術(shù)后的恢復與圍手術(shù)期的護理工作及并發(fā)癥情況緊密相關。臨床中多采用抗菌藥物治療,常見的有加替沙星、左氟沙星等,其在短時間內(nèi)能夠有效緩解癥狀,起到抗菌作用,但是容易形成耐藥性。左氧氟沙星在臨床中應用較多,對于呼吸系統(tǒng)感染疾病的治療效果良好,并逐漸在臨床中推廣。但近年來臨床也發(fā)現(xiàn)了左氧氟沙星的一些弊端,如細菌耐藥性問題日益嚴重,患者的癥狀長期以來得不到有效的改善;且一些患者的機體免疫力低下,若應用左氧氟沙星會出現(xiàn)較多的不良反應,增加肝腎組織的損傷,導致病情加劇。相關研究表明[8],大腸桿菌對于左氧氟沙星的耐藥性較高,在50%左右,但是隨著用藥時間的延長,會逐漸損害患者的肝腎功能,病原體耐藥性也會提高。莫西沙星是一種新型抗生素,屬于喹諾酮類藥物,有著較為廣泛的應用范圍,大腸桿菌對于莫西沙星的耐藥性也非常高,且屬于新型廣譜抗菌藥物,其在組織中的滲透性較強,在尿路感染的治療過程中療效顯著,能夠有效清除細菌,控制感染[9-12]。
本文研究結(jié)果顯示,責任組患者的治愈率為45.00%、顯效率為32.50%、有效率為17.50%、無效率為5.00%,總有效率為95.00%;傳統(tǒng)組患者的治愈率為32.50%、顯效率為27.50%、有效率為15.00%、無效率為22.50%,總有效率為77.50%,責任組患者的用藥總有效率遠遠高于傳統(tǒng)組,兩組數(shù)據(jù)比較,差異明顯(P<0.05);傳統(tǒng)組患者的IgA、IgM、IgG分別為(0.72±0.14)g/L、(0.55±0.08)g/L、(7.55±1.42)g/L,責任組患者的IgA、IgM、IgG分別為(0.96±0.13)g/L、(0.92±0.15)g/L、(9.44±1.20)g/L,兩組數(shù)據(jù)差異明顯(P<0.05);傳統(tǒng)組患者腰背疼痛、尿頻尿急、尿路疼痛癥狀消失時間分別為(6.25±0.35)d、(4.11±0.23)d、(3.63±0.20)d,責任組患者腰背疼痛、尿頻尿急、尿路疼痛癥狀消失時間分別為(3.89±0.25)d、(2.95±0.25)d、(2.14±0.22)d,兩組數(shù)據(jù)差異明顯(P<0.05);傳統(tǒng)組治療前病原菌檢查菌株64株,治療后為14株,細菌清除率為78.13%(50/64),責任組治療前病原菌檢查菌株68株,治療后為6株,細菌清除率為91.18%(62/68),兩組數(shù)據(jù)差異明顯(P<0.05)。根據(jù)上述試驗結(jié)果可以看出,在尿路感染患者的治療方案中,莫西沙星與左氧氟沙星聯(lián)合治療的整體效果明顯好于單一應用莫西沙星治療,對于臨床癥狀的改善效果更為顯著,能夠縮短臨床癥狀消失時間,加快了患者的恢復速度[13-16]。急性尿路感染患者需要及時接受藥物治療,且科學的用藥能夠較好地控制病情進展,否則會發(fā)展為慢性尿路感染。在臨床用藥中,與左氧氟沙星相比,莫西沙星的抑菌效果非常顯著,在病原菌清除方面有著突出的優(yōu)勢,在短時間內(nèi)能夠迅速控制病情,且其不良反應也相對較少,不會產(chǎn)生明顯的耐藥性,在總體療效上優(yōu)勢明顯[17]。
綜上所述,莫西沙星與左氧氟沙星聯(lián)合治療尿路感染的療效顯著,效果優(yōu)于單一應用莫西沙星治療,能夠改善患者免疫球蛋白指標,有利于提高細菌清除率,值得推廣。