連花清瘟膠囊聯(lián)合磷酸奧司他韋治療流行性感冒的臨床效果及價(jià)值研究

張歡歡（天津市東麗區(qū)華明社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,天津 300300）

流行性感冒臨床發(fā)病率較高，主要由流感病毒引起，屬于急性呼吸道傳染疾病，全年均有發(fā)病可能，同時(shí)也具備一定季節(jié)性特點(diǎn)，冬春兩季發(fā)病率較高，此疾病具有暴發(fā)突然、發(fā)病率高和擴(kuò)散傳播迅速的特點(diǎn)，是我國(guó)主要公共衛(wèi)生問(wèn)題之一[1-2]。流行性感冒病死率較低，通?；颊邿o(wú)生命風(fēng)險(xiǎn)，但是此疾病多發(fā)于免疫機(jī)制較弱的群體中，若控制不當(dāng)，則存在病情惡化風(fēng)險(xiǎn)，甚至?xí)鹬卸住⒛I炎和心肌炎等問(wèn)題，威脅患者生命安全，因此臨床必需采取及時(shí)有效的治療[3]。本文探究了連花清瘟膠囊聯(lián)合磷酸奧司他韋治療流行性感冒的臨床效果及價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2019年1月-2020年1月，選擇本院收治的流行性感冒患者作為研究樣本，隨機(jī)選擇82例，抽簽平分為對(duì)照組、試驗(yàn)組。對(duì)照組男24例，女17例，年齡20-71歲，平均（45.13±2.65）歲，病程2-43h，平均（22.03±4.05）h；試驗(yàn)組男25例，女16例，年齡21-71歲，平均（45.65±2.87）歲，病程3-42h，平均（22.87±4.11）h。兩組基本資料均衡性理想，可以比較。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合流行感冒診斷標(biāo)準(zhǔn)患者；②病程低于48h患者；③符合中醫(yī)“熱毒襲肺”證候標(biāo)準(zhǔn)患者；④出現(xiàn)頭痛、肌肉酸痛、口干渴、舌偏紅患者；

排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠或哺乳期女性；②合并急性感染患者；③肝腎功能嚴(yán)重障礙患者；④過(guò)敏體質(zhì)患者；⑤合并惡性腫瘤患者。

1.2 治療方法 對(duì)照組：常規(guī)治療，引導(dǎo)患者接受各項(xiàng)檢查，叮囑患者多休息、多飲水，做好營(yíng)養(yǎng)支持干預(yù)。根據(jù)患者體溫情況合理開(kāi)展退熱干預(yù)，若患者伴有咳嗽情況，給予輔助排痰，合并感染患者配合使用抗生素抗感染處理，治療期間禁忌辛辣刺激食物，禁忌煙酒；同時(shí)配合磷酸奧司他韋膠囊[規(guī)格：75mg（以?shī)W司他韋計(jì)）]治療，口服給藥，每次服用745mg，每天給藥2次，持續(xù)給藥7d。

試驗(yàn)組：連花清瘟膠囊（0.35g）聯(lián)合磷酸奧司他韋膠囊治療。連花清瘟膠囊：口服，每次給藥6g，每天給藥3次，療程同對(duì)照組；磷酸奧司他韋：用法、用量同對(duì)照組。

1.3 觀察指標(biāo) ①臨床療效，判斷標(biāo)準(zhǔn)[4-5]：顯效：治療后48h內(nèi)患者體溫恢復(fù)正常，癥狀基本消失，炎性反應(yīng)消失；有效：治療后72h內(nèi)患者體溫恢復(fù)正常，癥狀明顯改善；無(wú)效：不及上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效率+有效率；②癥狀消失時(shí)間，具體統(tǒng)計(jì)：發(fā)熱消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、咽喉腫痛消失時(shí)間、周身酸痛消失時(shí)間；③炎性因子、T淋巴細(xì)胞亞群指標(biāo)檢測(cè)比較，主要包括：C反應(yīng)蛋白（CRP）、白介素-6（IL-6）、T淋巴細(xì)胞亞群（CD+4／CD3+比值），于治療前1d和治療后3d檢測(cè)比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件：SPSS24.0；計(jì)數(shù)資料：[n（%）]，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料：（±s），行t檢驗(yàn)；統(tǒng)計(jì)學(xué)意義指標(biāo)：P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 試驗(yàn)組臨床治療總有效率高于對(duì)照組，P＜0.05，詳見(jiàn)表1。

表1 兩組治療效果比較[n（%）]

2.2 癥狀恢復(fù)時(shí)間 試驗(yàn)組發(fā)熱、咳嗽、咽喉腫痛、周身酸痛消失時(shí)間均短于對(duì)照組，P＜0.05，詳見(jiàn)表2。

表2 兩組癥狀恢復(fù)時(shí)間比較（±s）

表2 兩組癥狀恢復(fù)時(shí)間比較（±s）

組別 例數(shù) 發(fā)熱消失時(shí)間（h） 咳嗽消失時(shí)間（d） 咽喉腫痛消失時(shí)間（d） 周身酸痛消失時(shí)間（h）試驗(yàn)組 41 17.21±2.15 2.34±1.01 3.11±1.07 23.34±4.01對(duì)照組 41 25.34±2.84 4.61±1.12 5.22±1.11 41.34±3.91 t-14.615 9.638 8.763 20.579 P-0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 炎性指標(biāo)、T淋巴細(xì)胞亞群 兩組治療后C反應(yīng)蛋白（CRP）、白介素-6（IL-6）均低于同組治療前，T淋巴細(xì)胞亞群（CD4+／CD3+比值）高于同組治療前，P＜0.05，組間對(duì)比試驗(yàn)組CRP、IL-6低于對(duì)照組，CD4+／CD3+比值高于對(duì)照組，P＜0.05，詳見(jiàn)表3。

表3 兩組炎性指標(biāo)、T淋巴細(xì)胞亞群比較（±s）

表3 兩組炎性指標(biāo)、T淋巴細(xì)胞亞群比較（±s）

注：#與治療前相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

+比值治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后試驗(yàn)組 41 11.71±1.21 6.85±1.16# 61.73±5.25 41.82±4.11# 0.48±0.17 1.17±0.12#對(duì)照組 41 11.72±1.14 8.21±1.22# 61.72±5.32 50.19±4.29# 0.49±0.18 0.91±0.17#t-0.039 5.173 0.009 9.021 0.259 8.001 P-0.969 0.000 0.993 0.000 0.800 0.000組別 例數(shù) CRP（mg/L） IL-6（mg/L） CD4+／CD3

3 討論

流感發(fā)病率較高，由流感病毒感染引起。此病毒具有傳染性極強(qiáng)的特點(diǎn)，人與人接觸、空氣飛沫、接觸帶病毒物品等均會(huì)傳播，同時(shí)傳播范圍大、傳播速度快，必須采取措施及時(shí)治療，否則可能造成嚴(yán)重后果。目前針對(duì)此疾病，臨床以藥物對(duì)癥治療為主，但是尚未形成高效且安全的藥物方案。臨床不斷重視中醫(yī)治療探究。中醫(yī)理論認(rèn)為，此疾病屬于“疫病”范疇，病機(jī)在于邪疫毒之氣入侵機(jī)體，正氣抵御無(wú)效，邪氣侵襲肌膚，經(jīng)由口鼻入侵而引起，臨床治療應(yīng)注重清瘟解毒[6]。

本次研究結(jié)果顯示：試驗(yàn)組治療效果和治療后癥狀消失時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，同時(shí)試驗(yàn)組炎性狀態(tài)和T淋巴細(xì)胞亞群恢復(fù)情況優(yōu)于對(duì)照組，原因分析如下：流感本身不會(huì)導(dǎo)致死亡情況，但是若控制不當(dāng)，病情存在惡化風(fēng)險(xiǎn)，且惡化速度較快，通常容易引發(fā)肺炎，進(jìn)而發(fā)展至重癥流感，甚至少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)呼吸窘迫等情況，導(dǎo)致死亡[7]。因此臨床治療工作尤為重要。在既往治療過(guò)程中，西藥治療應(yīng)用較為廣泛，主要采取抗病毒和解熱鎮(zhèn)痛藥物，其中磷酸奧司他韋應(yīng)用較為廣泛[8]。其屬于一線治療藥物，也是一種備受醫(yī)學(xué)界推崇的抗病毒藥物，但是存在作用時(shí)間短的弊端，且長(zhǎng)期服藥容易產(chǎn)生耐藥性。目前衛(wèi)生組織已經(jīng)發(fā)現(xiàn)耐奧司他韋的流感病毒株，導(dǎo)致此藥物治療整體效果減弱，因此臨床開(kāi)始重視創(chuàng)新治療方式。其中中藥治療探究尤受重視。連花清瘟膠囊是一種常見(jiàn)中成藥，其主要成分包括魚(yú)腥草、金銀花、板藍(lán)根、連翹、麻黃、紅景天、苦杏仁、甘草、薄荷腦、廣麝香等，基礎(chǔ)方源自古方麻黃石甘湯、銀翹散等，方劑中金銀花和連翹為君藥，均發(fā)揮清熱解毒、輕宣透表、散結(jié)消腫功效，而板藍(lán)根、魚(yú)腥草和薄荷腦則具有涼血消腫、疏風(fēng)清熱、祛痰解毒功效，麻黃可以清瀉肺熱，還具有止咳平喘功效，苦杏仁和紅景天具有清熱化痰功效，廣藿香能夠化濁解暑，甘草則可止咳平喘和清熱解毒，同時(shí)調(diào)和諸藥，諸藥配伍共奏清熱解毒功效。此方劑體現(xiàn)中醫(yī)治療表里雙解、衛(wèi)氣兼顧的特點(diǎn)，對(duì)患者進(jìn)行整體調(diào)節(jié)，以此發(fā)揮作用。并且現(xiàn)代藥理研究指出，連花清瘟膠囊具有抗炎作用，同時(shí)能夠發(fā)揮廣譜抗菌和退熱功效，作用于機(jī)體后會(huì)對(duì)機(jī)體免疫功能進(jìn)行調(diào)節(jié)，進(jìn)而達(dá)到良好的治療效果，在促進(jìn)患者病情恢復(fù)的同時(shí)，提升患者機(jī)體整體狀態(tài)。

綜上所述，流行性感冒發(fā)病率較高，應(yīng)用連花清瘟膠囊聯(lián)合磷酸奧司他韋治療，患者恢復(fù)快，效果理想，整體狀態(tài)改善良好，值得借鑒。