生物信息紅外肝病治療儀聯(lián)合循證護理在乙肝肝硬化患者中的應用

崔慧

九江市中醫(yī)醫(yī)院 (江西九江 332000)

乙肝肝硬化是由肝炎緩慢發(fā)展所致，患者在疾病初期無明顯癥狀，隨著病情進展，其可逐漸出現(xiàn)肝功能損傷，并緩慢轉移至其他器官，導致多種并發(fā)癥發(fā)生，嚴重威脅患者的生命健康[1]。臨床治療乙肝肝硬化患者以藥物治療為主，但患者受疾病折磨，負面情緒較多，治療依從性不佳，導致其肝功能恢復受到影響，療效不佳。循證護理模式運用時要求護理人員審慎、明確地將科研結論、患者需求、自身護理經驗相結合，將科學實證作為護理決策依據(jù)，制定出符合患者實際需求的護理計劃，以達到最佳的護理效果[2]。生物信息紅外肝病治療儀屬于非介入、無創(chuàng)傷的中醫(yī)高科技治療儀器，可借助特殊電波對人體的有效穴位進行刺激，調節(jié)人體的神經、免疫等系統(tǒng)，從而實現(xiàn)改善肝臟血液循環(huán)的目的?；诖耍狙芯恐荚谔接懮镄畔⒓t外肝病治療儀聯(lián)合循證護理對乙肝肝硬化患者治療依從性及肝功能的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年12月至2020年10月我院收治的86例乙肝肝硬化患者為研究對象，按隨機數(shù)字表法將患者分為對照組和觀察組，每組43例。觀察組男25例，女18例；年齡38～69歲，平均(51.26±3.78)歲；病程3～12年，平均(7.55±1.06)年；肝功能分級，A級13例，B級25例，C級5例。對照組男27例，女16例；年齡37～71歲，平均(52.09±4.50)歲；病程2～13年，平均(7.84±1.51)年；肝功能分級，A級11例，B級24例，C級8例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核批準，所有患者及其家屬均對本研究知情同意。

納入標準：符合《慢性乙型肝炎防治指南(2015年版)》[3]中關于乙肝肝硬化的診斷標準；乙肝病毒脫氧核糖核酸檢測呈陽性；處于肝硬化代償期。排除標準：伴有上消化道出血；患有肝性腦??；存在明顯的肝功能衰竭；由酒精、藥物等因素引起的肝硬化。

1.2 方法

對照組采用循證護理干預，具體方法如下。(1)成立循證護理小組：由肝病科護士長、主管護士、護士等組成循證護理小組，由護士長擔任組長，組織小組成員參加循證護理、乙肝肝硬化護理知識培訓，并對小組成員進行考核，成績合格后參加護理工作。(2)提出護理問題：以臨床實踐為出發(fā)點，總結分析患者在治療過程中的問題，例如負面情緒嚴重、治療依從性差、缺乏功能鍛煉等。(3)尋找循證支持：登錄知網、維普等學術性網站，根據(jù)護理問題尋找最佳循證依據(jù)，結合工作經驗篩選最佳循證支持。(4)實施循證護理：心理疏導，循證護理小組積極舉辦肝硬化專題講座，并邀請患者及其家屬參加，用PPT、視頻等形式普及相關知識，并列舉病情控制良好的病例，幫助患者樹立治療信心，小組成員與患者進行“一對一”交流，了解其情緒狀態(tài)，用音樂療法、行為療法等方法疏導其負面情緒；病情觀察，小組成員每日檢查患者大便標本，記錄尿量變化，監(jiān)測生命體征，密切監(jiān)測是否發(fā)生消化道出血，皮膚有無出血點，出現(xiàn)異常立即告知醫(yī)師處理；用藥指導，小組成員加強患者用藥指導，強調遵醫(yī)囑用藥的重要性，囑其不可私自減藥、停藥，密切觀察患者有無頭暈、腹瀉、皮疹等不良反應，根據(jù)其耐受情況遵醫(yī)囑調整其用藥量；功能鍛煉，小組成員根據(jù)患者喜好與身體情況制定功能鍛煉計劃，如短跑、游泳、散步等，鍛煉過程中適當調整鍛煉強度與時間，避免鍛煉強度過大引起患者不適。

觀察組在對照組基礎上應用生物信息紅外肝病治療儀(武漢朗鑫醫(yī)療器械有限公司，型號 BILT型)干預：患者取平臥位，將雙手放在身體兩側，充分暴露肝區(qū)；將治療儀置于患者床邊，將光能發(fā)生器對準患者肝區(qū)，調整好治療儀的照射角度和距離(15～20 cm)；將脈搏傳感器夾在患者無名指或中指指頭，使傳感器朝向其掌心；選擇“全功率”(功率為150 W)模式對患者進行干預，干預時治療儀的信號變化順序為亮-暗-亮，以患者局部感覺發(fā)熱為宜，30 min/次，2次/d；治療儀工作期間，小組成員加強巡視，嚴密監(jiān)測患者呼吸、脈搏等指標，詢問其感受，并注意調整照射距離，以免燙傷患者；患者下機后，給予飲食與生活指導。

兩組均連續(xù)干預20 d。

1.3 觀察指標

(1)治療依從性：干預20 d后，使用我院自制的乙肝肝硬化治療依從性問卷(Cronbach′s α系數(shù)為0.876，重測效度為0.838)調查兩組治療依從性，從用藥、功能鍛煉、飲食等方面進行評價，總分為100分，91～100分為依從，80～90分為部分依從，80分以下為不依從，總依從率=(依從例數(shù)+部分依從例數(shù))/總例數(shù)×100%。(2)肝功能：干預前及干預20 d后，采集患者清晨空腹靜脈血5 ml，取得血液標本后以3 000 r/min速度離心處理10 min，獲得血清后，使用美國貝克曼公司提供的DXC-600型全自動生化分析儀，檢測兩組血清總膽紅素(total bilirubin，TBil)與谷草轉氨酶(aspartate aminotransferase，AST)的水平。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結果

2.1 治療依從性

觀察組總依從率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組治療依從性比較

2.2 肝功能

干預前，兩組血清TBil、AST水平比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；干預20 d后，兩組血清TBil、AST水平均低于干預前，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組肝功能指標比較

3 討論

乙肝肝硬化的治療難度較高，目前臨床上主要通過抗肝硬化、護肝、抗病毒等方法對患者進行治療，并輔以飲食控制、并發(fā)癥預防、基礎護理等手段，以延緩其病情進展[4]。但該病病程長，患者負面情緒較多，常出現(xiàn)不按時按量用藥等情況，導致其總體療效不佳，不利于其肝功能恢復[5]。因此，在患者治療期間，對其進行科學有效的護理十分必要。

循證護理是護士在計劃護理活動的過程中，將工作經驗、科研結論、患者實際情況相結合，以獲取適宜的護理實踐證據(jù)，與傳統(tǒng)護理模式相比，該護理模式更為科學有效。生物信息紅外肝病治療儀利用電腦自動提取患者的生物節(jié)律信息，釋放一定頻率的紅外線照射其肝組織，可促進其肝內血液循環(huán)，增強其肝細胞膜的通透性；治療過程中，醫(yī)護人員可根據(jù)患者的微循環(huán)信息調整治療儀的各項參數(shù)，減輕患者的不適，使其積極配合治療[6]。另外，治療儀產生的紅外線可向患者的肝臟輻射特定的能量，肝臟吸收能量后會產生生物學效應，有利于增強肝臟的血流量，為肝細胞提供充足的營養(yǎng)供應，從而促進肝細胞恢復，減輕患者的癥狀，提升其肝功能。本研究結果顯示，觀察組總依從率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；干預前，兩組血清TBil、AST水平比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；干預20 d后，兩組血清TBil、AST水平均低于干預前，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；表明生物信息紅外肝病治療儀聯(lián)合循證護理有利于改善乙肝肝硬化患者的治療依從性，促進其肝功能恢復。

綜上所述，生物信息紅外肝病治療儀聯(lián)合循證護理可提高乙肝肝硬化患者的治療依從性，改善其肝功能。