光子治療儀聯(lián)合中藥熏洗護理在結直腸癌術后患者中的應用效果

廖玲玲

江西省贛州市寧都縣中醫(yī)院門診輸液室 (江西贛州 342800)

結直腸癌是臨床常見的一種惡性腫瘤疾病，臨床多表現(xiàn)為排便習慣及大便性狀改變等癥狀，若不及時治療會導致癌細胞轉移，嚴重威脅患者的生命安全。手術是治療結直腸癌患者的重要方法，但因結直腸的解剖結構復雜，且術后患者排便、換藥等操作都會影響創(chuàng)面的愈合，導致術后創(chuàng)面疼痛、水腫及愈合緩慢等[1]。因此，對結直腸癌術后患者創(chuàng)面愈合展開護理十分必要。中藥熏洗護理針對結直腸癌術后患者創(chuàng)面主要進行熏蒸和中藥清洗，可發(fā)揮補中益氣、活血化瘀之功效，利于減輕患者的創(chuàng)面疼痛感，促進創(chuàng)面愈合。但因部分患者對疼痛的耐受度低，單一行中藥熏洗護理的效果有限，需聯(lián)合其他方法以促進恢復。光子治療儀利用高功率光子生成的光化學、光刺激等效應促進機體血液循環(huán)及受損內(nèi)皮修復，可減輕患者的疼痛程度，縮短創(chuàng)面愈合時間[2]。鑒于此，本研究旨在探討光子治療儀聯(lián)合中藥熏洗護理在結直腸癌術后患者中的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2019年1月于我院行結直腸癌術治療的60例患者，以隨機數(shù)字表法分為兩組，各30例。對照組男18例，女12例；年齡35～68歲，平均(51.43±5.24)歲；直腸癌20例，結腸癌10例。觀察組男17例，女13例；年齡38～66歲，平均(51.56±4.65)歲；直腸癌22例，結腸癌8例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。所有患者均簽署研究知情同意書。本研究經(jīng)江西省贛州市寧都縣中醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核批準。

納入標準：均經(jīng)體格檢查、影像學檢查確診為結直腸癌；均行結直腸癌手術治療，且手術成功；近3年內(nèi)未接受過其他肛腸疾病手術；肛門形態(tài)及功能正常；情緒穩(wěn)定，可配合本研究。排除標準：伴有凝血功能障礙；存在心、肝、腎等重要器官功能不全；合并糖尿??；合并嚴重意識障礙或精神疾?。缓喜⑵渌紣盒阅[瘤；胃腸道感染。

1.2 方法

所有患者術后均接受半流質飲食，常規(guī)注射抗生素、止血藥物，同時開展二便護理、并發(fā)癥干預、飲食護理、心理疏導等。

對照組在上述基礎上行中藥熏洗護理：術后第2日，將熏蒸藥液(藥方：虎杖、蒲公英各20 g，苦參、黃柏、乳香、沒藥各15 g，由醫(yī)院煎藥室代煎并真空塑封，規(guī)格50 ml/袋)放入熏洗治療儀[安陽市翔宇醫(yī)療設備有限責任公司， 型號 HYZ-IIH型]中，囑患者坐于熏洗椅上，調(diào)整參數(shù)后對創(chuàng)面進行熏洗，常規(guī)霧化療法8 min、水療沖洗4 min、熱療烘干3 min，15 min/次，1次/d，連續(xù)熏洗7 d為1個療程，持續(xù)護理2周，每次熏洗完畢后對創(chuàng)面換藥。

觀察組在對照組的基礎上行光子治療儀護理：術后第2日，患者取側臥位或膀胱截石位，完全暴露創(chuàng)面，用光子治療儀(深圳普門科技有限公司，型號 Carnation-87C)照射創(chuàng)面，治療儀溫度維持在35～38 ℃，照射距離15～20 cm，20 min/次，1次/d，連續(xù)照射7 d為1個療程，持續(xù)護理2周。

1.3 觀察指標

(1)癥狀消失時間：記錄患者水腫消失時間、滲液消失時間、便血消失時間。(2)創(chuàng)面疼痛程度：以視覺模擬評分法(visual analogue scale，VAS)[3]評估患者護理前及護理后3、5、7 d的疼痛程度(Cronbach's α為0.768)，評分范圍0～10分，0分為完全無痛，10分為劇烈疼痛、無法忍受，得分越高表示疼痛程度越嚴重。(3)比較兩組創(chuàng)面愈合時間(創(chuàng)面愈合時間定義為從術后第1日至創(chuàng)面完全愈合的時間)、住院時間。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結果

2.1 兩組癥狀消失時間比較

觀察組水腫消失時間、滲液消失時間、便血消失時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組癥狀消失時間比較

2.2 兩組不同時間VAS評分比較

護理前，兩組VAS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；護理后3、5、7 d，兩組VAS評分均低于護理前，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組不同時間VAS評分比較(分，

2.3 兩組創(chuàng)面愈合及住院時間比較

觀察組創(chuàng)面愈合及住院時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組創(chuàng)面愈合及住院時間比較

3 討論

因結直腸生理功能和結構比較特殊，周圍血管、神經(jīng)豐富，且在結直腸癌手術過程中難以做到完全無菌，導致術后患者創(chuàng)面愈合緩慢。中醫(yī)認為，外科術式會導致機體氣血不足，外邪易侵入并引起出血、滲液、疼痛等癥狀，導致患者康復質量不佳[4]。因此，積極對結直腸癌術后患者的創(chuàng)面愈合進程進行干預以促進患者術后快速恢復尤為重要。

中藥熏洗護理通過選用合適的熏蒸藥液進行霧化透皮護理，可發(fā)揮清熱燥濕、活血鎮(zhèn)痛、消腫生肌之功效，通過水療沖洗及熱療烘干可進一步產(chǎn)生疏通經(jīng)絡、活血化瘀之效，從而促進患者創(chuàng)面快速愈合[5]。但部分患者體質較弱，創(chuàng)面愈合速度較慢，術后疼痛難忍，仍需聯(lián)合其他護理方法促進創(chuàng)面愈合。光子治療儀對促進術后創(chuàng)面愈合有較好的效果，同時具有一定的鎮(zhèn)痛、消炎作用，可將其用于結直腸癌術后患者創(chuàng)面的護理中。本研究結果顯示，觀察組水腫、滲液、便血癥狀消失時間均短于對照組(P<0.05)；護理后3、5、7 d，兩組VAS評分均低于護理前，且觀察組低于對照組(P<0.05)；觀察組創(chuàng)面愈合及住院時間均短于對照組(P<0.05)；表明光子治療儀聯(lián)合中藥熏洗護理可減輕結直腸癌術后患者的疼痛程度，促進術后恢復，縮短創(chuàng)面愈合時間及住院時間。分析原因在于，光子治療儀通過光化學反應產(chǎn)生光磁電效應、光刺激等傳遞給細胞線粒體，可增加線粒體的過氧化氫酶活性，促進細胞新陳代謝，改善微循環(huán)，從而加速新生組織的生長，加快創(chuàng)面的愈合[6]；此外，光子治療儀使用高能窄譜光子照射創(chuàng)面可加快患處的淋巴循環(huán)、血液循環(huán)，促進患處炎癥吸收，降低炎性因子水平，從而達到鎮(zhèn)痛的效果[7]。

綜上所述，光子治療儀聯(lián)合中藥熏洗護理可減輕結直腸癌術后患者的疼痛程度，促進術后恢復，縮短創(chuàng)面愈合時間及住院時間。