加強護理聯(lián)合空氣波壓力循環(huán)治療儀在卒中恢復期患者中的應用效果

瞿蘭霞

江西省九江市第一人民醫(yī)院內科 (江西九江 332000)

卒中是指人體腦部血管突然發(fā)生破損或阻塞，導致腦部血液循環(huán)出現(xiàn)功能障礙，最終引發(fā)腦組織損傷的一種常見急性腦血管疾病。先天性血管畸形、心臟瓣膜疾病、腦部或頸部腫瘤等均可誘發(fā)卒中，且糖尿病、高血壓患者及作息不健康者均為卒中高發(fā)人群。卒中常見病理表現(xiàn)有語言障礙、情緒不穩(wěn)定、意識不清、突然暈倒等，嚴重時甚至可能死亡。常規(guī)護理對于改善卒中患者心理狀態(tài)的效果不佳；加強生理、心理方面的護理干預可對改善患者預后起到一定的作用。相關研究顯示，空氣波壓力循環(huán)治療儀有利于預防卒中恢復期患者水腫、下肢靜脈血栓等癥狀的發(fā)生，將其與加強護理相結合有助于進一步改善患者預后[1]。基于此，本研究探討加強護理聯(lián)合空氣波壓力循環(huán)治療儀在卒中恢復期患者中的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年9月至2020年11月于我院接受治療的68例卒中恢復期患者作為研究對象，依據隨機數字表法分為對照組與觀察組，各34例。對照組男15例，女19例；年齡49～74歲，平均(60.31±8.57)歲；病理類型，腦梗死18例，基底節(jié)區(qū)腦出血11例，蛛網膜下腔出血5例。觀察組男14例，女20例；年齡50～75歲，平均(60.46±8.51)歲；病理類型，腦梗死14例，基底節(jié)區(qū)腦出血13例，蛛網膜下腔出血7例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核批準。

納入標準：經顱腦CT或磁共振確診為卒中，且經常規(guī)治療后2周神經功能尚未完全恢復；上肢或下肢出現(xiàn)活動功能障礙，難以完成梳頭、行走等基礎動作；患者及家屬已簽署研究知情同意書。排除標準：合并顱高壓或高血壓；伴嚴重糖尿病酮癥酸中毒、感染；伴嚴重并發(fā)癥，如心絞痛、急性腎功能衰竭、嚴重骨關節(jié)疾病。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理：入院時向患者講解卒中治療的注意事項；囑患者合理飲食，以清淡、易消化的低脂、高蛋白食物為主；配合醫(yī)師意見進行肢體功能康復訓練。

觀察組采用加強護理聯(lián)合空氣波壓力循環(huán)治療儀干預，具體如下。(1)加強護理：加強病情觀察，密切觀察并記錄患者下肢顏色變化及發(fā)熱、疼痛等情況，測量患者下肢周徑和血漿凝血酶相關指標，如患者出現(xiàn)下肢血腫、紫癜或淤青等異常情況，應協(xié)助醫(yī)師立即采取對癥治療措施；加強心理干預，及時向患者講解卒中治療的原理、方法及相關并發(fā)癥的預防措施，遵循交往性原則，囑家屬多與患者交流患者日常感興趣的、內容較積極的話題，遵循啟迪性原則，在護理過程中了解患者對疾病的認識，及時糾正其對卒中恢復期護理的錯誤認知；加強日常肢體護理，引導患者保持最佳體位，并每隔2 h協(xié)助患者進行翻身，此外，給予患者肢體按摩，順序由上至下，1～2次/d，10～20 min/次，按摩過程中可適當抬高患者肢體，以促進靜脈血液回流；足踝被動運動指導，根據患者恢復情況，指導其適當進行足踝被動運動，初始運動幅度不宜過大，當患者肌力得到一定恢復時，可引導其進行主動肢體運動，包括自行臥床屈伸關節(jié)及伸展四肢等。(2)空氣波壓力循環(huán)治療儀(南京華貝電子醫(yī)療設備有限公司，型號 HBK-2000)干預：使用前，告知患者儀器的作用原理及干預優(yōu)勢，并提醒患者如干預過程中出現(xiàn)輕微壓痛癥狀，則為壓力所造成的不適，若出現(xiàn)明顯不適感可適當調低壓強；使用時，首先設置儀器工作壓強為10～20 kPa，治療模式為空氣波模式，控制壓力在0～180 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，然后將患者患肢置于壓力袋內，將兩組生物波電極片分別貼于患者肩關節(jié)與手掌處、髖關節(jié)外側及足掌處，過程中可根據患者的耐受程度不斷調整壓強，并配合彩色多普勒超聲診斷儀[通用電氣醫(yī)療系統(tǒng)(中國)有限公司，注冊證編號：蘇械注準20173231432，型號 Vivid iq]監(jiān)測患者下肢股總靜脈血流動力學變化情況(探頭頻率為3～9 MHz)，亦可根據血流動力學指標水平的變化合理調整壓強；30 min/次，2次/d。

兩組均干預2周。

1.3 觀察指標

(1)日常生活活動能力：采用Barthel指數評定量表(Barthel index，BI)評估，該量表包括自行控制大便和小便、床椅轉移、上下樓、洗澡、如廁、進食、修飾、穿衣、平地行走10個項目，各項目分值0～10分，滿分100分，評分越高，日常生活活動能力越強[2]。(2)焦慮程度：采用焦慮自評量表(self-rating anxiety scale，SAS)評估，評估內容包括發(fā)瘋感、不幸預感、手足顫抖、焦慮、害怕、驚恐、軀體疼痛、乏力、靜坐不能、心悸、頭昏、暈厥感、呼吸困難、胃痛或消化不良、尿意頻數、多汗、面部潮紅、睡眠障礙、噩夢，滿分100分，≥50分為伴有焦慮癥狀，評分越高，焦慮程度越嚴重。(3)抑郁程度：采用抑郁自評量表(self-rating depression scale，SDS)評估，評估內容包括食欲減退、體質量減輕憂郁、晨重夜輕、易哭、睡眠障礙、性興趣減退、便秘、心悸、易倦、思考困難、能力減退、不安、絕望、易激惹、決斷困難、無用感、空虛感、無價值感、興趣喪失程度，滿分100分，≥53分為伴有抑郁癥狀，評分越高，抑郁程度越嚴重[3]。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結果

2.1 兩組日常生活活動能力比較

干預前，兩組BI評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；干預2周后，兩組BI評分均高于干預前，且觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組BI評分比較(分，

2.2 兩組心理狀態(tài)比較

干預前，兩組SAS、SDS評分比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；干預2周后，兩組SAS、SDS評分均低于干預前，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組SAS、SDS評分比較(分，

3 討論

卒中患者多伴有不同程度的語言、認知功能障礙，常規(guī)治療及護理雖可顯著改善局部功能，但患者需長期臥床接受治療，易產生負性情緒，故需對卒中恢復期患者加強肢體、心理等方面的護理干預。有研究表明，空氣波壓力循環(huán)治療儀可有效改善患者肢體血液循環(huán)，提升患者運動功能，同時聯(lián)合加強護理干預，可加速卒中患者恢復[4]。

本研究結果顯示，干預2周后，觀察組BI評分高于對照組，SAS、SDS評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，表明加強護理聯(lián)合空氣波壓力循環(huán)治療儀可有效改善卒中恢復期患者的日常生活活動能力，緩解患者焦慮、抑郁情緒。卒中的發(fā)生會導致個體神經細胞、運動傳導功能、自主控制能力減退，表現(xiàn)為自理行為完成度低，而這一情況會加劇患者心理負擔，誘發(fā)不良情緒。通過密切觀察卒中恢復期患者的肢體情況及血漿凝血酶相關指標的變化，醫(yī)護人員可及時了解患者的恢復情況，便于及時采取針對性的干預措施，有效預防病情進一步惡化，加速患者康復進程，有助于改善患者生命質量。通過采取針對性的心理護理干預，能夠有效穩(wěn)定患者情緒，減輕患者對卒中治療的恐懼感，使其以良好的心態(tài)面對后續(xù)治療[5]。通過加強肢體訓練可預防下肢肌肉萎縮，有助于改善患者的肢體活動能力，重塑患者核心肌群神經功能，提高患者自主行為控制力，從而提升其生命質量。在加強護理干預的基礎上聯(lián)合空氣波壓力循環(huán)治療儀，可有效改善患者的靜脈血流速度，凈化血流環(huán)境，改善肢體血液循環(huán)，有助于患者身體各項功能恢復?？諝獠▔毫ρh(huán)治療儀主要通過對體表至深部組織產生溫和的壓力，進而改變靜脈血流勢能，改善血液循環(huán)。在空氣波壓力治療下，患肢血流速度得以加快，配合彩超監(jiān)測血流動力學可進一步控制壓強，從而合理調控患肢血氧供應，加快血液中物質的新陳代謝，促使病理性代謝產物盡快排出[6]。

綜上所述，加強護理聯(lián)合空氣波壓力循環(huán)治療儀在卒中恢復期患者中的應用效果明顯，可改善患者的日常生活活動能力及心理狀態(tài)。