湛健萍
江西省贛縣區(qū)人民醫(yī)院兒科 (江西贛縣 341100)
小兒肺炎是一種較為常見的臨床疾病,歸屬于小兒呼吸系統(tǒng)疾病,在嬰幼兒中較為常見。小兒肺炎的主要病因是由于患兒年齡較小,體質(zhì)較為敏感,且身體各項(xiàng)機(jī)能尚未發(fā)育成熟,導(dǎo)致抵抗能力低;而隨著人們生存環(huán)境的逐漸復(fù)雜化,環(huán)境污染越來越嚴(yán)重,導(dǎo)致小兒肺炎的發(fā)病率逐漸提高[1]。小兒肺炎患兒的臨床表現(xiàn)為喘息、氣促及咳嗽等,在其疾病發(fā)作時(shí),會(huì)伴有大量黏液膿性痰,而患兒不能自主進(jìn)行有效排痰,導(dǎo)致其肺部換氣障礙,嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)呼吸道阻塞的情況,使得病情較為危急,嚴(yán)重影響患兒的身體健康及成長(zhǎng)發(fā)育[2]?;诖耍R床應(yīng)提高治療效果,以便緩解患兒病情,這對(duì)患兒的身心健康恢復(fù)具有十分重要的意義?,F(xiàn)階段,常見的排痰方式主要有機(jī)械振動(dòng)輔助排痰和人工叩擊排痰,而患兒體質(zhì)較弱,使用叩背輔助排痰的效果并不顯著?;诖耍狙芯窟x取醫(yī)院62例小兒肺炎患兒作為研究對(duì)象,分析機(jī)械輔助排痰在小兒肺炎患兒治療中的應(yīng)用效果,現(xiàn)報(bào)道如下。
2019年3月至2021年3月江西省贛縣區(qū)人民醫(yī)院收治的62例小兒肺炎患兒作為研究對(duì)象,利用奇偶數(shù)法將其對(duì)照組和試驗(yàn)組,各31例。試驗(yàn)組男17例,女14例;年齡1個(gè)月至5歲,平均(2.6±0.8)歲;平均病程(4.6±0.14)h。對(duì)照組男15例,女16例;年齡2個(gè)月至4.5歲,平均(2.8±0.6)歲;平均病程(5.5±0.13)h。兩組性別、年齡、病程等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究已經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。
納入標(biāo)準(zhǔn):所有患兒均符合小兒肺炎疾病特征;患兒在家長(zhǎng)陪同下就診;患兒家長(zhǎng)自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):合并嚴(yán)重心腦疾病;存在其他重大疾病,如心力衰竭等;存在精神障礙和智力障礙;中途退出。
對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)治療:在患兒入院后,對(duì)其生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè),并根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行祛痰及抗感染治療[3];對(duì)患兒進(jìn)行叩背排痰,使患兒保持臥位,然后相關(guān)醫(yī)師將手指并攏,微微彎曲,呈自然中空狀,接著使用腕部力量,對(duì)患兒背部自下向上進(jìn)行叩擊,保持勻速叩擊3 min,以幫助患兒排痰,早、中、晚各1次,共持續(xù)一周[4]。
試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施機(jī)械輔助排痰治療:使用振動(dòng)排痰機(jī)(吉林省日成醫(yī)用電子器材有限公司,型號(hào) G5 THERASSIST)進(jìn)行輔助排痰,先根據(jù)患兒的實(shí)際情況設(shè)置合適的頻率,然后引導(dǎo)患兒保持引流位,接著操作醫(yī)師手持把柄,在患兒背部從外向內(nèi)、從下至上進(jìn)行叩擊,速率為20~50周/s,10~15 min/次,2次/d[5],若患兒出現(xiàn)異常,及時(shí)停止動(dòng)作,連續(xù)治療1周[6]。
(1)比較兩組治療效果:顯效為患兒的臨床癥狀完全消失,可以自主排痰;有效為患兒的臨床癥狀基本消失,咳嗽癥狀基本改善;無效為患兒的臨床癥狀未消失,無法自主排痰;總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。(2)比較治療后兩組血?dú)庵笜?biāo),包括呼吸頻率(respiratory frequency,RR)、血氧飽和度(oxygen saturation,SO2)、血氧分壓(partial pressure of oxygen,PO2)及二氧化碳分壓(partial pressure of carbon dioxide,PCO2)。(3)比較兩組治療期間日排痰量及臨床癥狀消失時(shí)間(咳嗽消失時(shí)間、氣促消失時(shí)間及肺部濕啰音消失時(shí)間)。
試驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。
表1 兩組治療效果比較
治療后,試驗(yàn)組SO2、PO2高于對(duì)照組,RR、PCO2低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。
表2 兩組治療后血?dú)庵笜?biāo)比較
試驗(yàn)組治療期間日排痰量多于對(duì)照組,咳嗽、氣促、肺部濕啰音消失時(shí)間均短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表3。
表3 兩組治療期間日排痰量及臨床癥狀消失時(shí)間比較
小兒肺炎是一種肺部炎癥,疾病的發(fā)作會(huì)導(dǎo)致患兒支氣管分泌物增加,使患兒的呼吸功能逐漸受損[7]。小兒肺炎患兒由于抵抗力較低,體質(zhì)較弱,咳嗽排痰功能尚未發(fā)育完全,排痰能力較低,導(dǎo)致痰液易堵塞患兒氣管,使患兒的呼吸功能逐漸下降,不利于患兒的生理健康。人工叩擊排痰方式有一定作用,但效果并不顯著,且治療時(shí)間較長(zhǎng),導(dǎo)致患兒治療依從性大大降低。因此,選擇合理有效的排痰治療方式,對(duì)患兒身心健康的恢復(fù)具有十分重要的作用。
機(jī)械輔助排痰方式是一種有效的排痰手段,可縮短治療時(shí)間,提高治療效果,對(duì)小兒肺炎患兒的治療具有十分重要的意義[8]。本研究結(jié)果顯示,試驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組;治療后,試驗(yàn)組血氧飽和度、PO2高于對(duì)照組,RR、PCO2低于對(duì)照組;試驗(yàn)組治療期間日排痰量多于對(duì)照組,咳嗽、氣促、肺部濕啰音消失時(shí)間短于對(duì)照組。上述結(jié)果提示在小兒肺炎患兒的治療中實(shí)施機(jī)械輔助排痰,可提高治療效果,改善患兒血?dú)庵笜?biāo),增加排痰量,縮短臨床癥狀消失時(shí)間。其原因?yàn)?,排痰機(jī)叩擊快速并且有力,頻率固定,施力具有科學(xué)性,可提高纖毛蠕動(dòng)頻率,痰液可快速排出,緩解肺部堵塞,體位上沒有嚴(yán)格要求,患者可減少治療抵觸,治療依從性較高。
綜上所述,對(duì)小兒肺炎患兒實(shí)施機(jī)械輔助排痰治療,可提高治療效果,改善患兒血?dú)庵笜?biāo),縮短臨床癥狀消失時(shí)間,促進(jìn)患兒康復(fù)。