排球運動員膝關(guān)節(jié)損傷原因及預(yù)防措施

張赤兵

排球運動是一項高技能的競技項目，其對運動員腿部肌肉力量的要求非常高，運動員要根據(jù)各種情況對自身位置進行熟練的協(xié)調(diào)，與此同時，還需要在腿部肌肉力量的支撐下進行頻繁的彈跳，這也在很大程度上增加了其膝關(guān)節(jié)損傷的幾率。本次研究詳細的分析了引發(fā)排球運動員膝關(guān)節(jié)損傷的原因，提出了相關(guān)預(yù)防措施，以供參考。

膝關(guān)節(jié)是人體結(jié)構(gòu)中極及其重要的關(guān)節(jié)之一，其結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜，在大多數(shù)運動中，如果把握不當，極易造成膝關(guān)節(jié)受損。排球運動是競技項目中比較常見的一種，需要兩隊隊員隔網(wǎng)對抗。排球比賽的運動規(guī)則為得分制，這也對運動員提出了更高的要求，要求排球運動員在比賽中不但要會攻擊，還要學(xué)會防守，保證攻擊與防守之間的靈活轉(zhuǎn)換，在反復(fù)起跳的作用下進行扣球，通過大幅度、頻繁的跑動，極大的增加了運動員膝關(guān)節(jié)所承受的外力負荷。因此，膝關(guān)節(jié)損傷也就成了排球隊教練員與運動員重點關(guān)注的問題。相信對于每一位運動員而言，健康遠比能力重要的多，而膝關(guān)節(jié)又是運動員身體結(jié)構(gòu)中極易受損的一個關(guān)節(jié)，為了避免膝關(guān)節(jié)受損現(xiàn)象的發(fā)生，就要求排球教練員及運動員均能夠準確掌握預(yù)防膝關(guān)節(jié)損傷的方法。

1 排球運動訓(xùn)練中膝關(guān)節(jié)損傷的原理

當膝關(guān)節(jié)處于完全伸直狀態(tài)時，脛骨髁間隆起與股骨髁間窩處于嵌鎖狀態(tài)，此時兩側(cè)副韌帶緊張導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)不能進行旋轉(zhuǎn)活動。而股骨內(nèi)外側(cè)髁后部位進入到關(guān)節(jié)窩之后，在膝關(guān)節(jié)部位做屈膝運動時，就會將脛骨髁間隆起與股骨髁間窩之間的嵌鎖關(guān)系解除，促使兩側(cè)副韌帶處于松弛狀態(tài)，此時，膝關(guān)節(jié)可以自由進行任何旋轉(zhuǎn)活動。隨著臨床研究的逐步深入，有研究人員發(fā)現(xiàn)，當膝關(guān)節(jié)屈曲至130度至150度之間時，此時膝關(guān)節(jié)力量也處于最佳支撐狀態(tài)，這時候膝關(guān)節(jié)能夠支撐身體完成任何技術(shù)性的動作。但是髕骨軟組織在膝關(guān)節(jié)獲得最大力量以及靈活性最優(yōu)的情況下，其需要承受身體最大力量的負荷，此時極易引發(fā)軟骨剝脫或者龜裂、骨膜下出血、纖維化增生、軟骨組織鈣化等損傷。在排球運動中，運動員需要進行頻繁的姿勢準備、移動、發(fā)球、傳球、扣球、攔網(wǎng)等技術(shù)性動作，所使用到的移動步法也比較多，比如跳步、跨步、滑步、跑步、交叉步等等，有研究人員發(fā)現(xiàn)，排球運動員重復(fù)多次進行扭轉(zhuǎn)、滑步、跳起、跳步、跨步等動作時，其下肢極易發(fā)生重復(fù)性疲勞，促使髕骨和股骨關(guān)節(jié)面不斷的撞擊，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)受損風險增加。

2 排球運動員膝關(guān)節(jié)受損原因的分析

2.1 髕骨勞損

由于排球運動員在訓(xùn)練的過程中關(guān)節(jié)損傷率比較高，因此加強對導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)損傷原因的分析，對預(yù)防膝關(guān)節(jié)受損是非常重要的。髕骨勞損是排球運動員膝關(guān)節(jié)損傷中比較常見的一種，有研究人員經(jīng)過統(tǒng)計后發(fā)現(xiàn)，髕骨勞損占膝關(guān)節(jié)受損的33%左右，引發(fā)髕骨勞損的主要因素為過度運動導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)異常、肌肉力量不足等。排球運動員需要進行頻繁的跳躍，扣球后落地來不及緩沖、起跳觸球后單腳落地等，均導(dǎo)致其膝關(guān)節(jié)負擔加重，長此以往，其股四頭肌也就一直處在頻繁的屈伸狀態(tài)，因為股四頭肌是穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)的主要肌肉組織，如果股四頭肌的力量減弱，則會對髕骨上下緣的腱附著點造成牽拉，頻繁的牽拉髕骨上下緣的腱附著點，則會導(dǎo)致其出現(xiàn)磨損。由于排球運動員需要進行急停、滑步防守等動作，這種姿勢會導(dǎo)致髕骨股關(guān)節(jié)面負荷增加，隨著髕骨股關(guān)節(jié)面與髕骨軟骨面反復(fù)的撞擊、擠壓、摩擦，對軟骨細胞獲取營養(yǎng)的通道造成了極大的影響，阻礙了軟骨細胞生成硫酸軟骨素的功能，髕骨軟骨面就會失去彈性，代謝機能降低，隨著時間的延長，這部分髕骨軟骨就會出現(xiàn)軟化、勞損。如果排球運動員股四頭肌力量不足，在進行頻繁的扣球、攔網(wǎng)等動作的過程中，踏跳、半蹲準備姿勢等都需要依靠股四頭肌完成，當承受較大的負荷時，就會引發(fā)傷病。另外，排除運動要求運動員不但要跳的高，還要跳的快，跳的持久，這也在很大程度上增加了髕骨及膝關(guān)節(jié)的負荷負擔，也極易出現(xiàn)髕骨勞損。

2.2 內(nèi)側(cè)副韌帶損傷

一般情況下，人體膝關(guān)節(jié)之所以能夠穩(wěn)定的進行各項運動，是因為膝關(guān)節(jié)兩側(cè)有副韌帶加固，內(nèi)側(cè)副韌帶呈現(xiàn)為一個三角形，但在股骨內(nèi)髁骨與脛骨內(nèi)髁之間，且比較脆弱，其主要作用就是避免小腿出現(xiàn)外展和外旋。膝蓋內(nèi)側(cè)副韌帶的作用則比較大，但是也比較薄弱，受到損傷的幾率較高。我們將膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷類型分成了扭傷和斷裂兩種，而斷裂中又包括部分斷裂和完全斷裂。膝關(guān)節(jié)損傷多發(fā)于膝蓋屈曲接近130°到135°的狀態(tài)，當小腿出現(xiàn)突然外展或者外旋時，或者小腿保持在固定狀態(tài)，而大腿突然內(nèi)收或者內(nèi)旋時，這些情況都會導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶受損。比如排球運動員在運動過程中攔網(wǎng)落地時，采用全腳掌著地，或者在進行防守時采用屈膝內(nèi)收夾腿的方式時，此時膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)韌帶會由于屈膝而呈現(xiàn)出放松狀態(tài)，穩(wěn)定性減弱，如果此時突然啟動或者突然制動，都會導(dǎo)致內(nèi)側(cè)副韌帶受損。排球運動員需要進行長期大量的運動訓(xùn)練，極易引發(fā)膝關(guān)節(jié)慢性勞損。當膝關(guān)節(jié)長期處于反復(fù)屈伸、摩擦狀態(tài)時，以及造成膝關(guān)節(jié)面出現(xiàn)磨損、韌帶變形。

2.3 半月板損傷

排球運動員膝關(guān)節(jié)損傷的類型中，半月板損傷也是比較常見的，半月板也就是介于膝關(guān)節(jié)中二塊軟骨，其主要作用是緩沖震蕩，對關(guān)節(jié)窩起到填充的作用。排球運動員在屈伸膝蓋時，半月板極易受損，這主要是因為半月板的上面沿股骨髁的半月板區(qū)處于滑動狀態(tài)，膝蓋彎曲時，半月板會向后方移動，而膝蓋伸直時，半月板又會向前方移動，當股骨出現(xiàn)內(nèi)旋、小腿外旋時，內(nèi)側(cè)半月板會向后滑動，而外側(cè)半月板又會向前滑動，當股骨旋轉(zhuǎn)時，運動員的膝蓋會處于伸展或者屈曲的狀態(tài)，此時半月板滑動方向會受到外力的影響而出現(xiàn)矛盾，增加了其受損難度。比如排球運動員在進行扣球、防守時，其膝關(guān)節(jié)會頻繁的出現(xiàn)不規(guī)則的彎曲和伸展，同時還會伴隨不規(guī)則的內(nèi)外旋轉(zhuǎn)，在一定程度上增加了半月板受到牽拉和擠壓的幾率，導(dǎo)致其受損。或排球運動員在進行攔網(wǎng)時，一般都會用最大的沖量通過垂直向上的動作來完成，如果排球運動員未能掌握準確的起跳動作，在進行攔球的角度不佳時，都會導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)超出屈伸范圍，增加了半月板受損的幾率。排球運動員如果采用了不正確的技術(shù)動作也極易引發(fā)膝關(guān)節(jié)損傷，因為排球運動屬于一項快轉(zhuǎn)換、多應(yīng)變的運動技術(shù)，如果一些技術(shù)性動作不規(guī)范、不正確，比如倒地，則極易引發(fā)軟骨損傷，或者排球運動員防守技術(shù)不正確時，也會導(dǎo)致韌帶出現(xiàn)損傷。

3 排球運動員預(yù)防膝關(guān)節(jié)損傷的策略

排球運動員在訓(xùn)練比賽的過程中，引發(fā)其膝關(guān)節(jié)損傷的因素比較多，運動中常見因素有：運動員身體素質(zhì)較低、訓(xùn)練方法不當、不規(guī)范的技術(shù)性動作等。這些因素則需要教練員正確引導(dǎo)，強調(diào)有可能造成膝關(guān)節(jié)損傷原因，在此基礎(chǔ)上加強預(yù)防，起到防患于未然的作用。

3.1 重視下肢力量的發(fā)展

排球運動員在訓(xùn)練比賽的過程中，如果其下肢力量比較弱，則會在很大程度上引發(fā)膝關(guān)節(jié)受損，所以，排球教練員及運動員都應(yīng)該重視下肢力量的訓(xùn)練，比如小腿三頭肌、股四頭肌、膝關(guān)節(jié)周圍韌帶或者肌腱，通過對下肢力量的練習(xí)，進一步促進其膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性及靈活性的提升。教練員對運動員進行下肢力量的訓(xùn)練時，可以指導(dǎo)運動員多練習(xí)半蹲，在此基礎(chǔ)上可以輔助進行深蹲練習(xí)，將動靜力訓(xùn)練、速度訓(xùn)練、耐力訓(xùn)練等多種訓(xùn)練方式進行有效的結(jié)合。比如在訓(xùn)練股四頭肌力量時，教練員可以指導(dǎo)運動員進行相關(guān)臺階跳、蹲跳、下蹲走、站樁、股四頭肌負重等訓(xùn)練，隨著訓(xùn)練強度的增加，可以適當?shù)脑黾右恍┲亓可疃赘茆徤煜ビ?xùn)練、膝蓋自主性收縮訓(xùn)練、靜力性半蹲訓(xùn)練等。

3.2 做好運動前的熱身準備，合理的控制運動負荷

排球運動員在進行訓(xùn)練或者比賽之前，熱身準備是非常重要的，通過熱身準備能夠有效減少肌肉的黏滯性，另外，還能夠較好的增強膝蓋關(guān)節(jié)周圍韌帶組織的伸展性和彈性，使排球運動員各器官功能能夠達到一定的水平，盡可能避免膝蓋損傷事件的發(fā)生，對運動員在訓(xùn)練及比賽中起著關(guān)鍵性作用。在經(jīng)過大量的調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，當排球運動員機體處于勞累狀態(tài)下時，其發(fā)生膝蓋損傷的幾率是比較高的。所以，排球教練員要合理的控制運動負荷，這也是避免膝蓋損傷的一種有效方式。教練員要注意盡可能的避免運動員處于疲勞狀態(tài)下進行訓(xùn)練或者比賽。高強度的訓(xùn)練或者比賽結(jié)束以后，教練員要及時引導(dǎo)運動員進行身體結(jié)構(gòu)的放松活動，尤其是膝關(guān)節(jié)周圍肌肉以及韌帶組織，比如可以指導(dǎo)運動員對膝關(guān)節(jié)周圍組織進行輕輕的拍打、按摩或者抖動，通過放松促使膝關(guān)節(jié)能夠自然的、緩慢的彎曲或者伸直，進一步緩解膝關(guān)節(jié)的疲勞程度。

3.3 加強對一些技術(shù)性動作的規(guī)范使用

動作不規(guī)范也是導(dǎo)致排球運動員膝關(guān)節(jié)損傷的原因之一，并且技術(shù)動作不規(guī)范導(dǎo)致身體損傷的比例高達16%左右，如果排球運動員在訓(xùn)練或者比賽的過程中，不論是防守行為還是倒地行為表現(xiàn)得不規(guī)范，都會在很大程度上造成膝關(guān)節(jié)損傷。比如在進行訓(xùn)練的過程中，傳球過快、運動員接球單膝跪地，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)與地面出現(xiàn)了直接接觸，位于膝關(guān)節(jié)周圍的髕骨軟骨和股骨軟骨出現(xiàn)了碰撞、摩擦，導(dǎo)致其膝關(guān)節(jié)受到了損傷。所以，教練員要加強對運動員進行相關(guān)技術(shù)性動作的指導(dǎo)，運動員能夠熟練的掌握各技術(shù)性動作的運用要領(lǐng)，在訓(xùn)練中發(fā)現(xiàn)運動員出現(xiàn)錯誤性的動作要及時進行糾正，盡可能避免運動員膝關(guān)節(jié)受損現(xiàn)象的發(fā)生。

3.4 加強宣傳，提高排球運動員自我保護意識

為了盡可能的避免排球運動員膝關(guān)節(jié)受損的情況，除了以上提到的幾種措施，教練員還要加強對運動員進行安全知識的宣傳，提高運動員自我保護意識，對運動員進行膝關(guān)節(jié)受損創(chuàng)傷預(yù)防知識的教學(xué)。要求運動員要充分的了解并且掌握膝關(guān)節(jié)損傷的機制，引發(fā)膝關(guān)節(jié)受損的因素，結(jié)合具體的因素分析出最為有效的預(yù)防措施。其實，對于排球運動員而言，大多數(shù)的膝蓋損傷是可以預(yù)防的。通過提高運動員自我保護意識，使其能夠在訓(xùn)練以及比賽中正確的佩戴相關(guān)防護用具，避免膝關(guān)節(jié)受損情況的發(fā)生。

3.5 加強醫(yī)務(wù)監(jiān)管，保證營養(yǎng)補充的均衡性

一般情況下，專業(yè)的排球運動隊都會配備相應(yīng)的醫(yī)務(wù)人員，由醫(yī)務(wù)人員定期對所有運動員的身體情況進行全面的檢查，根據(jù)檢查結(jié)果，針對性的制定訓(xùn)練計劃，對避免運動員膝關(guān)節(jié)損傷事件的發(fā)生也是比較重要的。另外，醫(yī)務(wù)人員還要定期對運動員的機體營養(yǎng)補給情況進行檢查，根據(jù)檢查結(jié)果給其制定合理的營養(yǎng)補充方案，保證其營養(yǎng)的合理性和均衡性，因為排球運動員在高強度的訓(xùn)練及比賽過程中會損失大量的營養(yǎng)成分，為了有效避免運動員機體疲勞、機能下降等現(xiàn)象，醫(yī)務(wù)人員要對運動員的身體狀況進行全面的監(jiān)督，保證其營養(yǎng)的均衡補給，以此增加自身體能的優(yōu)越性，能夠更好的預(yù)防膝關(guān)節(jié)損傷的發(fā)生率。

4 排球運動員膝關(guān)節(jié)損傷后的預(yù)防治療與康復(fù)訓(xùn)練

在預(yù)防方面，排球運動員在進行訓(xùn)練之前一定要做好充分的活動準備，日常訓(xùn)練中要重視對力量的訓(xùn)練，教練員要根據(jù)運動員的具體情況為其合理的安排教學(xué)內(nèi)容，定期或者不定期的邀請一些專家對運動員進行相關(guān)知識的講解，比如生物力學(xué)與人體解剖結(jié)構(gòu)學(xué)，對其進行技術(shù)方面的指導(dǎo)。日常訓(xùn)練中如果出現(xiàn)輕微的膝關(guān)節(jié)損傷后要及時進行治療，為了有效避免輕微損傷變得更加嚴重，可以結(jié)合自身實際情況適當?shù)母淖冇?xùn)練的方式。排球運動員在訓(xùn)練課結(jié)束之后要及時進行有效的恢復(fù)，比如可以針對局部疲勞部位進行推拿、按、揉、壓等，促進膝關(guān)節(jié)疲勞癥狀的緩解，或者如果有條件，訓(xùn)練結(jié)束后，還可以通過淋浴、蒸桑拿、藥物洗浴等方式緩解膝關(guān)節(jié)的疲勞。

如果出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)損傷后，可以及時采用推按揉擠壓提拉撫摸等一些比較輕柔的手法促進膝關(guān)節(jié)部位的舒筋活血，同時配合膝關(guān)節(jié)進行一些輕微的屈伸活動，以2-3次為宜，可以向著韌帶的方向在膝關(guān)節(jié)部位進行輕微的捋觸，促進膝關(guān)節(jié)錯位癥狀的緩解。在膝關(guān)節(jié)受損后期一般可以采用手法治療緩解組織粘連，實現(xiàn)促進膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的治療目的。

5 結(jié)束語

總之，排球運動員在訓(xùn)練比賽的過程中，會出現(xiàn)不可避免的運動損傷，尤其膝關(guān)節(jié)損傷比較常見，當出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)損傷后，不但會對其健康狀況、日常訓(xùn)練造成影響，嚴重的還會導(dǎo)致排球運動員職業(yè)生涯終止。膝關(guān)節(jié)受損是常見運動損傷，在排球運動項目中比較常見，需要排球運動員以正確的態(tài)度看待膝關(guān)節(jié)損傷。教練員需要正確指導(dǎo)運動員進行訓(xùn)練及比賽的要領(lǐng)，能夠充分的了解排球運動的規(guī)律及特點，避免引發(fā)膝關(guān)節(jié)受損的因素，通過對運動員進行相關(guān)知識的宣教，并指導(dǎo)其掌握規(guī)范的技術(shù)性動作，提高運動員自身保護意識，能更為有效的預(yù)防排球運動員膝關(guān)節(jié)的損傷。

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（作者單位：四川體育職業(yè)學(xué)院）