提升兩棲登陸作戰(zhàn)衛(wèi)勤保障能力的理論探討

李曉騰，張曉敏，陳晰輝，顧雪輝，蒲江

兩棲登陸作戰(zhàn)是戰(zhàn)爭中最復雜的軍事行動之一，作戰(zhàn)的實施條件非常嚴酷，無論在計劃準備、組織實施、指揮協(xié)同、后勤保障等方面，都會較其他進攻樣式更為困難。強渡海區(qū)、敵前登陸、背水攻堅帶來的高難度、高損耗和高風險也是其他進攻作戰(zhàn)無法比擬的。高技術條件下多軍兵種聯(lián)合作戰(zhàn)是現(xiàn)在和將來主要登陸作戰(zhàn)樣式，其作戰(zhàn)兵力可來自海軍艦艇部隊、海軍陸戰(zhàn)隊、海軍航空兵部隊以及陸軍、空軍部隊等，人員構(gòu)成復雜，協(xié)同作戰(zhàn)和一體化保障面臨挑戰(zhàn)。衛(wèi)勤保障方面，登陸作戰(zhàn)將在艦艇、登陸灘頭島嶼兩個方向產(chǎn)生大批量危重傷員，且作戰(zhàn)編隊遠離我方岸基，跨海后送衛(wèi)勤保障的任務繁重［1］。

1 兩棲登陸作戰(zhàn)中傷病員的特點

1.1 傷病員發(fā)生的時間維度長 兩棲登陸作戰(zhàn)大體可分為作戰(zhàn)準備階段、作戰(zhàn)實施階段，包括奪取制海權或制空權、搶灘登陸、擴大鞏固登陸場等，各個作戰(zhàn)階段持續(xù)時間長短不一，且均有傷病員發(fā)生，時間跨度長［2］。

1.2 傷病員發(fā)生的空間范圍廣 從作戰(zhàn)空間上看，兩棲登陸作戰(zhàn)在艦艇內(nèi)、戰(zhàn)車內(nèi)、深水區(qū)、淺水區(qū)、灘頭及縱深陣地等不同戰(zhàn)位地域均會發(fā)生傷病員，傷員空間分布廣。

1.3 傷病員傷情復雜多變 戰(zhàn)傷減員中，艦艇和戰(zhàn)車內(nèi)以爆炸傷、沖擊傷、燒傷為主；深水區(qū)以沖擊傷、溺水、浸泡傷、海洋生物傷為主；淺水區(qū)以爆炸傷、槍傷、浸泡傷為主；灘頭以爆炸傷、槍傷、燒傷為主。主要特征為復合型損傷多，傷情復雜危重［3］。

1.4 非戰(zhàn)斗減員發(fā)生率高 兩棲登陸作戰(zhàn)中，作戰(zhàn)人員在狹小艙室內(nèi)受到噪音、震動、浪涌、高濕、高溫或低溫等環(huán)境影響，容易發(fā)生暈船、中暑、脫水、凍傷、呼吸道或胃腸道感染等疾病，使非戰(zhàn)斗減員率提升。

2 兩棲登陸作戰(zhàn)傷病員醫(yī)療后送組織實施的難點

兩棲登陸作戰(zhàn)中，為了保證艦艇救護所、登陸灘頭醫(yī)療機構(gòu)救治能力和床位周轉(zhuǎn)能滿足大部分傷病員的救治需求，使登陸作戰(zhàn)具有持續(xù)衛(wèi)勤保障能力，必須將大批傷病員及時后送至后方醫(yī)療機構(gòu)，但醫(yī)療后送的組織實施過程中面臨較多困難。

2.1 參戰(zhàn)兵種多樣，衛(wèi)勤組織指揮與協(xié)同復雜未來兩棲登陸戰(zhàn)役是在一定的海域、空中、陸地實施的立體聯(lián)合作戰(zhàn)，參戰(zhàn)兵種編成復雜，不但有海軍的艦艇部隊、航空兵部隊、岸導部隊、陸戰(zhàn)部隊，而且還有陸軍、空軍的支援兵力和地方支前力量。由于保障對象的多元性，保障空間的多維性，作戰(zhàn)時間的持續(xù)性，衛(wèi)勤組織指揮協(xié)同困難。

2.2 戰(zhàn)斗減員率高，傷情復雜多變 兩棲登陸作戰(zhàn)中，由于作戰(zhàn)樣式轉(zhuǎn)換頻繁及高新技術武器的使用，使戰(zhàn)斗減員率顯著高于其他作戰(zhàn)形式。見表1。傷員的傷類復雜、傷情危重，爆炸傷、沖擊傷、燒傷、核生化損傷等均會發(fā)生，且多為復合型損傷，給一線救治工作帶來巨大挑戰(zhàn)［1］。

表1 一般作戰(zhàn)與登陸作戰(zhàn)戰(zhàn)斗減員率比較

2.3 戰(zhàn)場環(huán)境險惡，醫(yī)療后送難度大 兩棲登陸作戰(zhàn)的主戰(zhàn)場在敵方近海和灘頭，受戰(zhàn)場態(tài)勢、天氣、海洋、陸地和運輸工具的影響大，后續(xù)部隊和衛(wèi)生船舶到達登陸地的時間難以準確預計，可能會發(fā)生大批傷病員聚集在灘涂碼頭的情況。惡劣海況、船只故障、立體后送裝備配備不足等因素也會導致大批傷病員滯留，傷病員醫(yī)療后送難度大。

2.4 現(xiàn)行醫(yī)療后送環(huán)節(jié)層次多，救治效率低 兩棲登陸作戰(zhàn)時，傷病員要經(jīng)過灘頭后送站或單艦艇救護所、救護艇或救護直升機、衛(wèi)生船舶、我方岸基碼頭、后方醫(yī)院實施后送，中間還要經(jīng)歷救護所轉(zhuǎn)移、擔架隊前接、救護艇換乘、直升機搜尋等。后送環(huán)節(jié)多，換乘困難、過程復雜，難以構(gòu)成及時快速的醫(yī)療后送鏈，嚴重制約了海上醫(yī)療后送能力。

3 解決兩棲登陸作戰(zhàn)傷病員醫(yī)療后送難點的對策探討

3.1 構(gòu)建統(tǒng)一、精干、高效的衛(wèi)勤指揮系統(tǒng) 兩棲登陸作戰(zhàn)中，海軍部隊是作戰(zhàn)主體，因此應主要依靠海軍衛(wèi)勤力量完成海上傷病員救治和后送任務。建立以海軍衛(wèi)勤管理人員為主體，必要時吸收陸軍、空軍和地方支前衛(wèi)生人員參加衛(wèi)勤指揮機構(gòu)，統(tǒng)一指揮、統(tǒng)籌調(diào)度各級衛(wèi)勤力量。同時制定周密的戰(zhàn)役衛(wèi)勤保障計劃、協(xié)同預案和應急方案，加強協(xié)調(diào)對接，實施不間斷的衛(wèi)勤組織指揮。

3.2 建立快速、高效、科學合理的海上傷病員醫(yī)療后送體系 快速、準確的醫(yī)療后送是傷病員及早脫離作戰(zhàn)區(qū)域，盡快到達穩(wěn)定的救治環(huán)境，獲得良好的治療和護理關鍵環(huán)節(jié)［4］。簡化傳統(tǒng)的醫(yī)療救治體系，建立四級醫(yī)療救治體系：（1）艦艇或營、連級灘頭救護所；（2）大型登陸艦、醫(yī)院船；（3）岸基醫(yī)院、野戰(zhàn)醫(yī)院；（4）軍種總院、地方醫(yī)院組成的，條件允許時可使用立體后送裝備越級后送，減少海上換乘次數(shù)。后方?？菩l(wèi)勤保障力量向一線部署，使多數(shù)傷病員在作戰(zhàn)陣地前沿得到?？浦委?，降低傷殘率、傷死率。增配醫(yī)療船舶，充分發(fā)揮醫(yī)院船的功效，進一步提升其實戰(zhàn)條件下衛(wèi)勤保障功效，使海上救治平臺能夠滿足和適應各類海戰(zhàn)衛(wèi)勤需要，特別是兩棲登陸作戰(zhàn)這類減員率較高的海戰(zhàn)［5］。

3.3 鍛造“一專多能”的醫(yī)療救護隊伍 戰(zhàn)役衛(wèi)勤力量以岸基衛(wèi)勤力量為依托，艦艇建制衛(wèi)勤力量為基礎，醫(yī)院船和應急機動衛(wèi)勤力量為骨干，實施海上機動配置與陸上梯次配置相結(jié)合的海岸一體的衛(wèi)勤部署，以提高戰(zhàn)役衛(wèi)勤保障整體效能。提高機動衛(wèi)勤力量救治能力，特別是配備能在海上航渡中完成氣胸封閉、氣管切開、清創(chuàng)術、抗休克等一些專業(yè)手術隊伍，最大限度地降低陣亡率和傷死率。在醫(yī)護人員構(gòu)成上，艦艇救護所、灘頭救護所、救護艇著重配備全科、急救專業(yè)醫(yī)護人員，醫(yī)院船著重配備?？祁愥t(yī)護人員，適當增加燒傷科、矯形外科、精神科醫(yī)生數(shù)量，使人員配備更加合理，組織更加高效［6］。重點強化帶有兩棲登陸戰(zhàn)役實戰(zhàn)背景的海上衛(wèi)勤保障能力訓練，鍛造“一專多能”的醫(yī)療救護隊伍。

3.4 加強艦艇軍醫(yī)一線救治能力和官兵自救互救能力訓練 針對性地加強臨戰(zhàn)訓練，提高群眾性戰(zhàn)傷救治技術水平和自救互救能力，強化各級人員戰(zhàn)傷救護意識，重點圍繞燒傷、沖擊傷、海水浸泡傷、高技術武器及核化生損傷等開展訓練，使艦員熟練掌握在空間狹小、顛簸搖晃的惡劣環(huán)境中實施戰(zhàn)救五項技術。加強習服訓練，使官兵能適應登陸海區(qū)風、浪、雨、霧、寒冷、炎熱等復雜環(huán)境。要著力提升艦艇軍醫(yī)一線救治能力，同時注重提高其對衛(wèi)生士官、普通官兵的自救互救培訓能力，以提升全員自救互救水平。

3.5 加速醫(yī)療增援組織模塊的設計研究 根據(jù)海戰(zhàn)的不確定性和戰(zhàn)場環(huán)境變化快等特點，組建遠征外科手術隊，設計遠征外科復蘇系統(tǒng)、海上應急救治中心等小型機動化、模塊化醫(yī)療組織，使醫(yī)療人員和裝備箱組形成模塊化組合。研究通過在大型輔助船舶上加裝醫(yī)療模塊，使其具備衛(wèi)生船舶的能力，從而提高衛(wèi)勤的保障能力和快速反應能力。

3.6 加強醫(yī)療后送能力建設 加強海上傷員換乘、撈救、識別等裝備的研究開發(fā)，重點是加快適用于現(xiàn)代海上局部戰(zhàn)爭傷員醫(yī)療后送載體和運輸工具的研制和引進步伐。增配一定數(shù)量的救護直升機、高速救護艇，縮短后送時間，以充分發(fā)揮海上、空中等多渠道輸送的綜合效能。分類制訂戰(zhàn)時征用民船作為醫(yī)院船和衛(wèi)生運輸船的預案，做好技術儲備，由聯(lián)勤保障部隊向作戰(zhàn)區(qū)域派出運輸支援保障力量，可在港口與海軍救治力量混編開設傷員救治與轉(zhuǎn)運中心，加強聯(lián)合保障與聯(lián)勤支援，實現(xiàn)立體后送［4］。

3.7 著力提升衛(wèi)勤保障信息化水平 戰(zhàn)場上“傷員流”及時、合理的流動有賴于實時“信息流”的牽引。登陸灘頭、艦艇編隊傷病員的合理分流，后送過程的組織協(xié)調(diào)，都離不開通信聯(lián)絡。根據(jù)作戰(zhàn)傷病員發(fā)生的具體情況和衛(wèi)生運力的可利用情況進行實時調(diào)整，因此要不斷加強衛(wèi)勤指揮自動化、人工智能現(xiàn)場評估及智能快速轉(zhuǎn)運設備的建設，并與現(xiàn)有的信息化指揮系統(tǒng)有機結(jié)合，使其向縱橫聯(lián)合、安全高效方面發(fā)展。開發(fā)軍人保障卡便攜式讀卡器、網(wǎng)絡多媒體、射頻識別與條形碼等，實施打印和上傳野戰(zhàn)病歷；建立傷病員病歷信息實時共享系統(tǒng)，在戰(zhàn)役后方建立數(shù)據(jù)庫，使各級醫(yī)療機構(gòu)對作戰(zhàn)傷病員在醫(yī)療后送全過程中做到病歷信息的全面掌握、動態(tài)跟蹤，使救治手段更具針對性，救治流程更加高效。

3.8 構(gòu)建高質(zhì)量一線救治訓練平臺 在基層部隊建立戰(zhàn)傷救治技能專修室，在中心醫(yī)院或基地醫(yī)院建立區(qū)域訓練中心、在軍種總院或軍醫(yī)大學附屬醫(yī)院建立衛(wèi)勤模擬訓練中心，構(gòu)建三級訓練體系。戰(zhàn)傷救治技能專修室使本級衛(wèi)生人員、兼職衛(wèi)生兵和普通官兵熟練掌握戰(zhàn)位急救技術；區(qū)域訓練中心通過模擬戰(zhàn)場環(huán)境，使區(qū)域部隊衛(wèi)生專業(yè)人員掌握復雜條件下戰(zhàn)傷救治流程與技術；衛(wèi)勤模擬訓練中心面向全海軍部隊承擔組訓任務的教練員、機動衛(wèi)勤分隊骨干及需集中強化訓練的衛(wèi)勤人員，利用高仿真環(huán)境、虛擬現(xiàn)實技術、增強現(xiàn)實技術等技術，開展較高級別戰(zhàn)術想定背景的全流程戰(zhàn)創(chuàng)傷救治技能訓練，進一步熟練掌握戰(zhàn)場真實環(huán)境復雜條件下戰(zhàn)創(chuàng)傷救治的組訓方法、指揮流程與技術考核要求。