海軍一線醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的思考

歐崇陽，胡方圓

海軍一線醫(yī)院建設(shè)是海上衛(wèi)勤保障能力建設(shè)的核心組成部分，是保障打贏、反制挑釁的重要基石，而科學(xué)合理地建設(shè)海軍一線醫(yī)院是我軍衛(wèi)勤研究的要點(diǎn)和難點(diǎn)。面對日益復(fù)雜嚴(yán)峻的海上斗爭形勢，我國海軍發(fā)展戰(zhàn)略逐漸由近海防衛(wèi)向遠(yuǎn)海防御轉(zhuǎn)變，對海上衛(wèi)勤保障提出了更高的要求，海軍一線醫(yī)院作為海上衛(wèi)勤保障體系的重要環(huán)節(jié)，其發(fā)展應(yīng)得到高度重視。海軍一線醫(yī)院建設(shè)應(yīng)秉承姓軍為兵宗旨，在戰(zhàn)備訓(xùn)練、服務(wù)保障、學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)、后勤改革和配套建設(shè)等諸多方面多頭并進(jìn)。

1 以衛(wèi)勤能力建設(shè)為本，緊抓戰(zhàn)備訓(xùn)練和保障力生成，建設(shè)“打仗型”一線醫(yī)院

1.1 使命任務(wù)是核心 海軍一線醫(yī)院必須緊緊圍繞使命任務(wù)抓建，各項(xiàng)工作圍繞衛(wèi)勤保障能力的提高進(jìn)行部署和落實(shí)，瞄準(zhǔn)上級賦予的任務(wù)建立科學(xué)完整的醫(yī)院和海上機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤分隊(duì)預(yù)案體系，準(zhǔn)確對接各種作戰(zhàn)樣式條件下醫(yī)院衛(wèi)勤力量運(yùn)用模式，以期能夠在各種復(fù)雜急難情況下履行衛(wèi)勤使命。

1.2 日常戰(zhàn)備訓(xùn)練是基礎(chǔ) 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)培養(yǎng)一支思想和業(yè)務(wù)雙過硬、衛(wèi)勤和臨床雙精通業(yè)務(wù)骨干隊(duì)伍，一支戰(zhàn)勤和衛(wèi)勤業(yè)務(wù)兼修的機(jī)關(guān)組訓(xùn)骨干隊(duì)伍，全院和抽組機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤分隊(duì)要保持較高的訓(xùn)練和戰(zhàn)備水平，不斷完善戰(zhàn)備物資儲備、采購、點(diǎn)驗(yàn)和更新等管理機(jī)制。

1.3 醫(yī)療技術(shù)水平是保證 新版《戰(zhàn)傷救治規(guī)則》對戰(zhàn)現(xiàn)場急救、海上機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤分隊(duì)、后方醫(yī)院的救治范圍和時(shí)效等做了全新的要求［1]，海軍一線醫(yī)院作為區(qū)域衛(wèi)勤保障最重要的支點(diǎn)，既是醫(yī)療技術(shù)組訓(xùn)單位，又是海上抽組衛(wèi)勤力量來源和后送救治重要節(jié)點(diǎn)，針對海戰(zhàn)傷致傷特點(diǎn)、發(fā)生發(fā)展轉(zhuǎn)歸、關(guān)鍵處理技術(shù)等，在整個(gè)救治后送鏈上設(shè)計(jì)臨床診治策略、提高技術(shù)能力是在未來戰(zhàn)爭中降低死亡率、致殘率的有效保證［2]。

1.4 平戰(zhàn)時(shí)多樣化軍事任務(wù)保障是檢驗(yàn) 要善于在重大多樣化軍事任務(wù)、聯(lián)合訓(xùn)練當(dāng)中錘煉分隊(duì)和能力，在新型冠狀肺炎疫情處置、護(hù)航遠(yuǎn)航保障、海上特情處置和搜救等任務(wù)當(dāng)中汲取營養(yǎng)，檢驗(yàn)?zāi)芰Γ?]。海上加強(qiáng)醫(yī)療力量以及抽組配屬的機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤分隊(duì)能否在全海區(qū)、各種作戰(zhàn)樣式和復(fù)雜海況條件下完成救治范圍內(nèi)的各種情況處置和手術(shù)操作，分隊(duì)和后方醫(yī)院兩級能否有效應(yīng)對戰(zhàn)時(shí)衛(wèi)勤需求爆發(fā)階段的資源擠兌和后續(xù)衛(wèi)勤保障能力的持續(xù)釋放。這些都要求在戰(zhàn)備訓(xùn)練和日常管理中經(jīng)常研究思考、持續(xù)建設(shè)引導(dǎo)和調(diào)控資源攻關(guān)。

2 為部隊(duì)服務(wù)用心用情，貼近一線服務(wù)出新招求實(shí)效，建設(shè)“服務(wù)型”一線醫(yī)院

2.1 嚴(yán)格落實(shí)官兵醫(yī)療服務(wù)各項(xiàng)規(guī)定 隨著軍隊(duì)人員醫(yī)療待遇保障改革落地，軍隊(duì)醫(yī)院就醫(yī)群體將發(fā)生深刻變革，一線醫(yī)院更要積極協(xié)調(diào)優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生資源向海軍常見疾病防治、軍人門診、軍人體檢等部隊(duì)急需診療項(xiàng)目傾斜，同時(shí)兼顧軍人家屬及其他軍隊(duì)人員就診需求，確保軍隊(duì)醫(yī)院管理各項(xiàng)規(guī)定要求落地落實(shí)［4]。

2.2 貼近一線服務(wù)部隊(duì)形成機(jī)制 疫情期間主戰(zhàn)部隊(duì)海上兵力使用頻仍，部隊(duì)訓(xùn)練強(qiáng)度大，管理從嚴(yán)從緊，官兵外出就診受限，潛在醫(yī)療需求得不到有效響應(yīng)，健康管理壓力增大，作為一線醫(yī)院，除了為就診官兵提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)以外，更需要積極走訪各體系單位了解保障需求動(dòng)態(tài)，主動(dòng)前伸骨科、口腔、皮膚等多發(fā)疾病的專科化醫(yī)療服務(wù)，針對性輸送官兵盼望的口腔、超聲、疫苗注射、核酸檢查等診療項(xiàng)目，到前沿靶向解決官兵實(shí)際醫(yī)療困難。

2.3 多維互動(dòng)拓展綜合服務(wù)職能 一線醫(yī)院要更多地把體檢、訓(xùn)練傷防治、疫苗接種、疾病預(yù)防控制、技能培訓(xùn)等多維功能集成到醫(yī)院［5]，利用醫(yī)院平臺，豐富為軍服務(wù)的內(nèi)涵和外延，用體系化一線救治能力建設(shè)思維和全維健康管理理念打造基層衛(wèi)生工作骨干力量。

3 對照等級醫(yī)院和區(qū)域醫(yī)療中心標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范建設(shè)管理軍事醫(yī)學(xué)特色學(xué)科群，建設(shè)“支點(diǎn)型”醫(yī)院

3.1 建院目標(biāo)設(shè)置科學(xué)合理 隨著海軍轉(zhuǎn)型建設(shè)發(fā)展，一線官兵理應(yīng)享受到駐地一流的診療服務(wù)，但對照來看，少部分海軍一線醫(yī)院建設(shè)實(shí)際距離此目標(biāo)尚有差距，除了在硬件設(shè)施設(shè)備更新升級上需要各級加大投入以外，更需要保持建設(shè)發(fā)展醫(yī)院的堅(jiān)定信心，在海軍衛(wèi)生力量資源配置、學(xué)科人才隊(duì)伍建設(shè)、配套管理規(guī)范等軟件上持續(xù)用力［6]。堅(jiān)持有所為有所不為的技術(shù)建設(shè)思路，把有限的資源投向與備戰(zhàn)打仗相關(guān)有希望、有特色的學(xué)科和技術(shù)方向，堅(jiān)持有所不為而后可以有為。

3.2 融合建設(shè)海軍特色學(xué)科群 海軍一線醫(yī)院應(yīng)當(dāng)充分利用海軍構(gòu)建深藍(lán)醫(yī)聯(lián)體的良好契機(jī)，高標(biāo)準(zhǔn)籌劃醫(yī)院學(xué)科和人才隊(duì)伍建設(shè)工作，利用聯(lián)合體建設(shè)進(jìn)一步強(qiáng)化臨床質(zhì)量安全管理規(guī)范，進(jìn)一步強(qiáng)化遠(yuǎn)程智力支持與協(xié)作，通過目標(biāo)式幫帶機(jī)制、軍事醫(yī)學(xué)相關(guān)學(xué)科合作共建和標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)機(jī)制（參照疾控體系建設(shè)的分類分級建設(shè)）、學(xué)科和個(gè)人能力認(rèn)證建設(shè)機(jī)制等有效手段，建立一支學(xué)科整齊配套滿足平戰(zhàn)需求、高度統(tǒng)一集團(tuán)化規(guī)范管理、力量運(yùn)用靈活的海軍衛(wèi)勤力量［7]。

3.3 主動(dòng)融入屬地化的專業(yè)管理 積極參加駐地衛(wèi)生行政管理部門組織的學(xué)科技術(shù)評審、醫(yī)療質(zhì)控感控檢查、藥品耗材控制等活動(dòng)，在其中扮演重要角色和爭取話語權(quán)，積極合理合規(guī)地引入地方技術(shù)、人才、管理等資源為醫(yī)院建設(shè)助力，推動(dòng)醫(yī)院創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)發(fā)展。

4 重視創(chuàng)新人才梯隊(duì)建設(shè)，融合匯聚和涵養(yǎng)激發(fā)各方力量，建設(shè)“同心型”醫(yī)院

4.1 注重人才隊(duì)伍建設(shè)和科學(xué)激勵(lì) 按照軍隊(duì)醫(yī)院管理規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院運(yùn)行和駐地實(shí)際，不斷調(diào)整優(yōu)化醫(yī)院績效方案，適時(shí)合理提升聘用制人員待遇，使醫(yī)院各類人員價(jià)值取向、激勵(lì)方向保持高度一致；注重調(diào)動(dòng)和發(fā)揮各類人員在醫(yī)院建設(shè)中的主觀能動(dòng)性，確保“同工同酬”“多勞多得”的分配原則得以貫徹，提高一線醫(yī)務(wù)人員的工作動(dòng)力［8]。

4.2 充分利用軍民融合平臺打通政策堵點(diǎn) 重視和尊重在醫(yī)院工作的每名同志，在住房分配、家屬隨軍就業(yè)、孩子入學(xué)入托、老人就醫(yī)問藥等各方面予以軍隊(duì)人員熱情支持，在地方戶口辦理、人才引入政策落實(shí)、職稱晉升等予以聘用人員關(guān)懷關(guān)心，積極改善軟硬件條件，狠抓醫(yī)院內(nèi)外部滿意度和機(jī)關(guān)滿意度，以情暖心，用心做事，使醫(yī)院發(fā)展成就惠及每名員工［9]。

4.3 合理依托軍內(nèi)優(yōu)質(zhì)資源提高技術(shù)水平 在提高醫(yī)院技術(shù)水平方面，醫(yī)院借助軍醫(yī)大學(xué)優(yōu)質(zhì)資源，發(fā)展醫(yī)院薄弱學(xué)科，強(qiáng)化傳統(tǒng)優(yōu)勢學(xué)科，提升醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平，建設(shè)醫(yī)院核心技術(shù)骨干團(tuán)隊(duì)。醫(yī)院常態(tài)化接受軍醫(yī)大學(xué)高水平代職專家?guī)头?，高頻次派遣本院技術(shù)骨干力量前往科研院校和優(yōu)秀醫(yī)院進(jìn)修，從而系統(tǒng)、整體、全面和高質(zhì)地提高醫(yī)院技術(shù)水平。

5 緊盯疫情防控重點(diǎn)和醫(yī)療信息安全，完善質(zhì)控管理體系，建設(shè)“平安型”醫(yī)院

5.1 守牢疫情安全底線 在疫情反復(fù)的大環(huán)境下，應(yīng)嚴(yán)格做好醫(yī)院消毒，持續(xù)保持清潔環(huán)境［10]。對疫情一線防控人員，醫(yī)院應(yīng)創(chuàng)建寬松氛圍，提供專業(yè)防護(hù)，緩解一線人員心理壓力，維護(hù)醫(yī)護(hù)人員心理健康［11]。對于后方工作人員和患者，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)人員日常體征進(jìn)行初篩，結(jié)合常態(tài)和靶向核酸檢測，落實(shí)聯(lián)合防控機(jī)制，切斷傳染源和傳播途徑，維護(hù)全院醫(yī)患生理健康［12]。

5.2 重點(diǎn)關(guān)注醫(yī)療信息安全 大數(shù)據(jù)背景下，信息技術(shù)與醫(yī)療業(yè)務(wù)融合愈加緊密，HIS系統(tǒng)和EMR系統(tǒng)的引入實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院工作效率的飛速提升［13]，但同時(shí)也帶來了醫(yī)療設(shè)備信息、病患者信息等泄露的風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)療信息安全應(yīng)提早謀劃，多方位部署，從建立健全信息安全管理制度、完善信息安全防護(hù)技術(shù)措施和加強(qiáng)管理和信息安全教育等方面著力加強(qiáng)醫(yī)療信息安全保障，避免重要關(guān)鍵信息泄露造成重大損失［14]。

5.3 抓好質(zhì)控管理工作建設(shè) 建立和完善醫(yī)療質(zhì)量管理組織體系，明確質(zhì)量管理委員會和科室質(zhì)量管理責(zé)任人職責(zé)；依照醫(yī)學(xué)科學(xué)理論結(jié)合醫(yī)院工作實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，健全醫(yī)療質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)體系；完善質(zhì)控與評價(jià)體系，實(shí)現(xiàn)全程、動(dòng)態(tài)和實(shí)時(shí)的監(jiān)管，建立健全督導(dǎo)評價(jià)機(jī)制，做好監(jiān)控?cái)?shù)據(jù)的分析反饋，及時(shí)分析醫(yī)院運(yùn)行中的質(zhì)量安全問題，及時(shí)進(jìn)行改進(jìn)，不斷提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和安全管理［15]。