針灸-學(xué)實兼論踐針灸體學(xué)系作為與一級理學(xué)論科所體具備系的的內(nèi)在獨條立件性*

陳少宗 劉保延 景向紅△ 方劍喬△

針灸學(xué)實踐體系與理論體系的獨立性是指針灸學(xué)科與其他一級學(xué)科相比較時所呈現(xiàn)出的并立特性，并非二級學(xué)科之間的比較結(jié)果。針灸學(xué)作為中醫(yī)學(xué)學(xué)科之下的二級學(xué)科，這樣的定位可能主要源于中西歷史文化分野的延續(xù)，而非學(xué)術(shù)支撐。本文從針灸學(xué)實踐體系與理論體系的獨立性對針灸學(xué)的學(xué)科定位進行了討論，以探尋針灸學(xué)作為一級學(xué)科的內(nèi)在邏輯。

1 針灸學(xué)實踐體系的獨立性

1.1 針灸療法的干預(yù)方式完全不同于藥物治療

在現(xiàn)代科學(xué)視域下，針灸療法的獨特之處就在于既沒有給機體輸送任何形式的足量能量，也沒有給機體輸送任何形式的特別物質(zhì)，卻能夠發(fā)揮治療作用，這一點與藥物療法完全不同[1-2]。化學(xué)藥物療法必須要有外源性供給，在基本的作用原理方面無非是補充/阻斷/激動環(huán)節(jié)的某一個靶點或機制。雖然中藥療法的作用過程和作用原理要遠(yuǎn)遠(yuǎn)復(fù)雜于化學(xué)藥物，但能夠發(fā)揮治療效應(yīng)的前提同樣是必須將物質(zhì)形式的足量中藥送入體內(nèi)。

從更為寬泛的角度講，可以將針灸療法理解為各種穴位干預(yù)療法的統(tǒng)稱，在當(dāng)代語境下，“針灸”不只是傳統(tǒng)意義上的“針刺療法”和“灸療法”，穴位按摩、穴位推拿、穴位貼敷、各種各樣的隔藥灸法、電針療法等都屬于穴位干預(yù)療法，也都屬于針灸療法的范疇。就灸法而言，雖然是通過穴位給機體輸入了一定的熱量，但從物理學(xué)的角度來講，灸法過程中人體所吸收的熱能幾乎可以忽略不計。穴位貼敷、隔藥灸法等也能夠通過穴位局部皮膚吸收一定的藥物，但通過這種形式所吸收的藥物劑量遠(yuǎn)遠(yuǎn)達不到藥理學(xué)的作用濃度。所以，即便從吸收能量、吸收物質(zhì)的角度來審視灸法、穴位貼敷等療法，這類穴位干預(yù)療法與通常意義上的藥物療法依然存在著巨大差別。所以，針灸療法是獨立于藥物療法、手術(shù)療法之外的另一套臨床治療體系。這套干預(yù)體系具有自己獨特的作用特征、作用規(guī)律、作用機制，這是針灸學(xué)學(xué)術(shù)獨立性的內(nèi)在要素。

1.2 針灸療法的施治體系完全不同于藥物療法

中醫(yī)藥物治療的典型特征是辨證施治，強調(diào)應(yīng)用中醫(yī)理論將診法治法在臨床實踐中貫穿起來，體現(xiàn)了理法方藥統(tǒng)一性的思維方法。理是指中醫(yī)理論，法是指診法治法，方是指方劑，藥是指藥物。辨證施治的過程也就是明確辨證和病機、確定治則與治法、準(zhǔn)確選藥與組方的過程。證有寒、熱、虛、實之別，治則便有祛寒、清熱、補虛、瀉實之分，藥物也相應(yīng)地分為了祛寒藥、清熱藥、補虛藥、瀉實藥等不同類別。但把藥物治療所要求的“理法方藥統(tǒng)一性”復(fù)制到在針灸治療體系中并不具有可行性。如果要做這樣的復(fù)制，就需要“理法方穴的統(tǒng)一”，但事實上，這一做法既缺乏傳統(tǒng)理論的支撐，也得不到傳統(tǒng)經(jīng)驗的支持，更脫離現(xiàn)代針灸臨床診療的實際。

在“普通高等教育‘十五’國家級規(guī)劃教材”《中藥學(xué)》中，根據(jù)不同的功效，將中藥分為了21 個大類46 個小類，包括：解表藥（發(fā)散風(fēng)寒藥、發(fā)散風(fēng)熱藥）、清熱藥（清熱瀉火藥、清熱燥濕藥、清熱解毒藥、清熱涼血藥）、瀉下藥（攻下藥、峻下逐水藥）、祛風(fēng)濕藥（祛風(fēng)寒濕藥、祛風(fēng)濕熱藥、祛風(fēng)濕強筋骨藥）、化濕藥、利水滲濕藥（利水消腫藥、利水通淋、利濕退黃藥）、溫里藥、理氣藥、消食藥、驅(qū)蟲藥、止血藥（涼血止血藥、化瘀止血藥、收斂止血藥、溫經(jīng)止血藥）、活血化瘀藥（活血止痛藥、活血調(diào)經(jīng)藥、活血療傷藥、破血消瘕藥）、化痰平喘止咳藥（溫化寒痰藥、清化熱痰藥、止咳平喘藥）、安神藥（重鎮(zhèn)安神藥、養(yǎng)心安神藥）、平肝熄風(fēng)藥（平抑肝陽藥、息風(fēng)止痙藥）、開竅藥、補虛藥（補氣藥、補陽藥、補血藥、補陰藥）、收澀藥、驅(qū)蟲藥，等等[3]。這樣的中藥分類完全體現(xiàn)了“理法方藥的統(tǒng)一性”，但在歷史上，從來沒有這一模式的腧穴分類，即便論及穴位的功效，也未能形成像中藥那樣的分類體系。因為這樣的腧穴分類與經(jīng)絡(luò)理論存在著難以調(diào)和的矛盾。

如果要像中藥治療體系那樣完成針灸學(xué)“理法方穴的統(tǒng)一”，就必須徹底打破《經(jīng)絡(luò)學(xué)》《腧穴學(xué)》的體系架構(gòu)，對其進行重構(gòu)，就必須要按照中藥的分類原則和方法，完成對362 個傳統(tǒng)經(jīng)穴和大量的經(jīng)外奇穴、阿是穴的穴性、功效的研究，且不說《內(nèi)經(jīng)》《甲乙經(jīng)》《針灸大成》等歷史經(jīng)典著作不能提供理論依據(jù)和成功經(jīng)驗，即使從發(fā)展或創(chuàng)新的角度來分析，要做這樣的工作也不具有可行性，因為要打破《經(jīng)絡(luò)學(xué)》《腧穴學(xué)》的原有框架本身就是一件無法完成的任務(wù)。再者，從現(xiàn)代科學(xué)文化背景之下審視這項工作，其現(xiàn)實價值、科學(xué)意義也無從彰顯。

根據(jù)現(xiàn)代針灸臨床診療的實際來看，正確辨病才是現(xiàn)代針灸臨床的基礎(chǔ)和方向，這是由現(xiàn)實需要和現(xiàn)代針灸學(xué)發(fā)展的內(nèi)在要求所決定的。明確疾病診斷是進行針灸治療的基礎(chǔ)，這是由疾病的復(fù)雜性所決定的?，F(xiàn)代針灸臨床不能僅僅滿足或局限于傳統(tǒng)的辨證施治，否則容易增加患者的安全風(fēng)險，也容易增加醫(yī)生的執(zhí)業(yè)風(fēng)險[4]。

其實，早在十年前，劉保延[5]就對“針灸辨證治療體系”提出過質(zhì)疑，他認(rèn)為高等院校所使用的教材關(guān)于針灸治療的辨證診斷與中藥內(nèi)治法的辨證診斷是同一種模式，既沒有體現(xiàn)出針灸療法的特點，也不符合針灸臨床實踐的需要。既有的“針灸辨證治療體系”明顯地影響了針灸臨床診斷水平的提高及穴位選取、刺法運用等關(guān)鍵技術(shù)，所以辨證施治體系不利于針灸臨床療效的提高。簡單套用以藥物特性為基礎(chǔ)所形成的辨證診斷方法必然會導(dǎo)致學(xué)非所用、用非所學(xué)的結(jié)果。針灸療法的施治體系的獨立性也從另一個側(cè)面強力支持了針灸學(xué)科在各種學(xué)科門類中的獨立性。

1.3 針灸療法的優(yōu)點與作用特征不同于藥物療法

針灸穴位時既沒有輸送足夠的能量，也沒有輸送特別的化學(xué)物質(zhì)，但針灸療法展現(xiàn)出了兩大優(yōu)點和三大作用特征。兩大優(yōu)點包括：適應(yīng)證廣泛、沒有藥物那樣的毒副作用。三大作用特征包括：雙向良性調(diào)節(jié)、飽和調(diào)節(jié)、多靶點調(diào)節(jié)。

1.3.1 針灸的雙向良性調(diào)節(jié)作用

根據(jù)現(xiàn)代針灸研究，針灸調(diào)節(jié)作用有四大規(guī)律，其中針灸雙向良性調(diào)節(jié)是針灸作用的基本規(guī)律，是針灸調(diào)節(jié)作用四大規(guī)律的核心[6]。針灸雙向良性調(diào)節(jié)作用規(guī)律有廣泛體現(xiàn)，歸納起來有三種不同的表現(xiàn)形式：（1）治療同一器官系統(tǒng)不同性質(zhì)的疾病，或者對同一器官系統(tǒng)不同性質(zhì)的狀態(tài)進行調(diào)節(jié)；（2）調(diào)節(jié)同一種疾病過程中不同功能或作用相反的生物活性物質(zhì)的水平；（3）調(diào)節(jié)同一種器官系統(tǒng)在不同時間內(nèi)不同的功能狀態(tài)。正是針灸雙向良性調(diào)節(jié)作用的這一特征，決定了針灸療法不但具有治療疾病的獨特價值，還具有預(yù)防保健的積極價值[2,7]。

（1）治療同一器官系統(tǒng)不同性質(zhì)的疾病，或者對同一器官系統(tǒng)不同性質(zhì)的狀態(tài)進行調(diào)節(jié)：各器官系統(tǒng)的疾病從功能狀態(tài)的角度可以歸納為兩大類，即機能亢進性的疾病、機能衰退性的疾病。研究證實，用同樣的針刺手法或同樣灸法的灸量干預(yù)同樣的穴位既可以治療某器官的機能亢進性疾病，又可以治療該器官機能衰退性的疾病。例如，運用同樣的手法針刺內(nèi)關(guān)既能夠治療心動過速，也可以治療心動過緩。運用同樣的手法針刺足三里，既可以對亢進的腸蠕動進行抑制，也可以對腸動力不足進行興奮[2,7]。針灸雙向良性調(diào)節(jié)是針灸作用的一個普適性規(guī)律，但這一作用規(guī)律在藥物療法上并無普適性。

（2）調(diào)節(jié)同一種疾病過程中不同功能或作用相反的生物活性物質(zhì)的水平：有許多功能或作用相反的生物活性物質(zhì)的平衡狀態(tài)維系了器官系統(tǒng)的生理功能，一旦這種平衡被打破，就容易引發(fā)疾病或者成為病理過程的一個重要部分，而針灸療法能夠促進這類平衡狀態(tài)的恢復(fù)。例如，針灸對腦血栓患者TXB2、PGF1α、TXB2/PGF1α 的雙向調(diào)節(jié)，對肥胖患者瘦素、胰島素的雙向調(diào)節(jié)[2,7]。

（3）調(diào)節(jié)同一種器官系統(tǒng)在不同時間內(nèi)不同的功能狀態(tài)：研究發(fā)現(xiàn)，機體的各種生理機能在每天不同時段內(nèi)并不處于同一水平，可能在某個時區(qū)內(nèi)表現(xiàn)出高值狀態(tài)，而在另外的時區(qū)內(nèi)則表現(xiàn)出低值狀態(tài)，并且這種漲落的交替遵循著一定的節(jié)律模式。研究發(fā)現(xiàn)，運用相同的手法針刺相同的穴位，因為針刺時機的不同往往會有不同的針刺效應(yīng)，在生理機能的谷值期時區(qū)進行針刺往往獲取的是興奮性效應(yīng)；而在生理機能的峰值時區(qū)內(nèi)進行針刺往往獲取的是抑制性的針刺效應(yīng)[7]。

針灸雙向良性調(diào)節(jié)規(guī)律無論是哪一種形式，都與器官系統(tǒng)機能狀態(tài)的差異有密切的相關(guān)性，不同性質(zhì)或不同狀態(tài)的機能對于針灸效應(yīng)的性質(zhì)具有決定性影響。筆者研究還發(fā)現(xiàn)，不但機體的機能狀態(tài)的性質(zhì)對于針刺效應(yīng)的性質(zhì)有決定性影響，而且在一定范圍內(nèi)，機體的機能偏離正常狀態(tài)的程度與針刺效應(yīng)的大小還存在著某種數(shù)量關(guān)系，即在一定范圍內(nèi)，機能偏離正常狀態(tài)的程度越嚴(yán)重，針刺調(diào)節(jié)的效應(yīng)也越明顯，機能偏離正常狀態(tài)的程度越輕微，針刺調(diào)節(jié)的效應(yīng)也越微弱，而這一作用特征與取穴數(shù)量無明顯關(guān)系[7]。顯然，藥物療法并無這樣的作用特征。

1.3.2 針灸的飽和調(diào)節(jié)作用

研究證實，針灸作用具有一定的邊界極限，針灸效應(yīng)達到峰值后便不再隨著留針時間的延長或針刺穴位的增加或針刺手法的調(diào)整而使其調(diào)節(jié)作用無限增強。無論是針灸產(chǎn)生的興奮性的效應(yīng)，還是針灸產(chǎn)生的抑制性的效應(yīng)，都存在著這樣的峰值邊界。正是針灸效應(yīng)峰值邊界的存在，才不會把機體的功能推送到超越正常生理范圍的病理性狀態(tài)。例如，針刺對膽系平滑肌功能的調(diào)節(jié)，既不會讓膽系平滑肌由痙攣狀態(tài)轉(zhuǎn)化到麻痹狀態(tài)，也不會讓膽系平滑肌由張力低下狀態(tài)轉(zhuǎn)化為痙攣狀態(tài)。針刺對腦血栓患者TXB2、PGF1α、TXB2/PGF1α 的雙向調(diào)節(jié)也呈現(xiàn)出這樣的飽和特征[2]。

針灸的這種飽和調(diào)節(jié)作用與藥物的治療作用完全不同，通常情況下，藥物的作用強度隨著藥物劑量的增加而增強，最終會破壞或超越生理極限，由治療作用轉(zhuǎn)化為與之相反的毒副作用。針灸調(diào)節(jié)作用的飽和特性決定了該療法的安全性，并與針灸調(diào)節(jié)作用的雙向特性共同構(gòu)成了區(qū)別于藥物療法的本質(zhì)特征。

1.3.3 針灸的多靶點調(diào)節(jié)作用

針灸多靶點調(diào)節(jié)是針灸作用的另一個基本特點[2]。在整體狀態(tài)下，針灸任何一個穴位都能夠產(chǎn)生兩大類效應(yīng)，即節(jié)段性效應(yīng)和整體性效應(yīng)，朱兵教授也稱為特異性效應(yīng)和廣譜性效應(yīng)。針灸的多靶點調(diào)節(jié)主要體現(xiàn)在對整個病理生理學(xué)過程的全方位立體調(diào)節(jié)，例如，針灸對腸易激綜合征的治療就涉及多種腦腸肽，包括一氧化氮（nitric oxide，NO）、P 物質(zhì)（substance P，SP）、降鈣素基因相關(guān)肽（calcitonin gene-related peptide，CGRP）、血 管 活 性 腸 肽（vasoactive intestinal peptide，VIP）、5-羥 色 胺（5-hydroxytryptamine，5-HT）、膽囊收縮素（cholecystokinin，CCK）等多種具有激素和神經(jīng)遞質(zhì)或調(diào)質(zhì)雙重作用的生物活性物質(zhì)，這些生物活性物質(zhì)在中樞水平和外周水平廣泛參與胃腸功能的調(diào)節(jié)。針灸對腸易激綜合征的治療還涉及腦-腸軸、腸道動力、腸道黏膜屏障、腸道菌群、神經(jīng)-免疫-內(nèi)分泌功能等諸多環(huán)節(jié)。針灸的多靶點調(diào)節(jié)服從于針灸的雙向調(diào)節(jié)和飽和調(diào)節(jié)，雖然中藥復(fù)方的治療也被認(rèn)為具有多靶點效應(yīng)，但這是一個機體利用外源的化學(xué)過程，而且不存在多靶點調(diào)節(jié)服從雙向調(diào)節(jié)、飽和調(diào)節(jié)的問題。

2 針灸學(xué)理論體系的獨立性

2.1 傳統(tǒng)針灸學(xué)理論體系完全不同于藥物療法的理論體系

傳統(tǒng)針灸學(xué)理論體系的核心是經(jīng)絡(luò)學(xué)說，見圖1，內(nèi)服中藥治療體系的理論核心是陰陽五行學(xué)說、臟腑氣血津液學(xué)說，見圖2。在傳統(tǒng)針灸學(xué)理論體系中，雖然也有陰陽、五行的運用，但陰與陽主要體現(xiàn)在經(jīng)脈的分類概括，五行主要體現(xiàn)在五腧穴的屬性配屬，并且這種屬性配屬主要在“補母瀉子”法的使用中才有其一定的理論意義。事實上，在傳統(tǒng)針灸學(xué)理論中，五腧穴與五行的屬性配屬，并沒有五腧穴之間的相生相克關(guān)系的完整體現(xiàn)，只是將腧穴的五行屬性與臟腑的五行屬性交織在一起用以關(guān)聯(lián)腧穴與臟腑兩類不同的事物，這與五臟與五行的屬性配屬所呈現(xiàn)出的五臟之間的相互生克關(guān)系完全不同。況且，“補母瀉子”法只是傳統(tǒng)針灸學(xué)的治療方法中的一種，也并不是主要的治療方法，在當(dāng)代的針灸臨床中缺乏廣泛使用。

圖1 傳統(tǒng)針灸學(xué)體系的基本框架

圖2 中藥治療體系的代表：中醫(yī)內(nèi)科學(xué)體系的基本框架

2.2 現(xiàn)代針灸學(xué)理論體系也完全不同于中藥治療體系

傳統(tǒng)針灸學(xué)理論體系在傳統(tǒng)文化視域下，已經(jīng)達到了一種難以超越的完美境地。但這種完美只存在于傳統(tǒng)范式內(nèi)，無法將其置于現(xiàn)代科學(xué)文化背景下進行審視，否則，往往會得出相反的結(jié)論?，F(xiàn)實表明，無論做何種語言上的修飾，都無法消解針灸學(xué)領(lǐng)域從傳統(tǒng)理論到臨床實踐與現(xiàn)代科學(xué)間的種種不適應(yīng)。在現(xiàn)代科學(xué)文化背景下，對于認(rèn)知水平有更高的要求，腧穴的本質(zhì)需要科學(xué)解答，針刺信號的產(chǎn)生與傳導(dǎo)機制需要科學(xué)結(jié)論，針灸治病的機理需要科學(xué)解釋，腧穴的作用規(guī)律是什么？腧穴的配伍規(guī)律是什么？取用少量幾個腧穴為好，還是取用多個腧穴為好？腧穴的協(xié)同或拮抗規(guī)律與機制是什么？淺刺療效更好，還是深刺療效更好？最佳留針時間為多久？針刺治療的時間間隔或針刺頻次如何確定？所有這些問題都需要科學(xué)依據(jù)或科學(xué)理論的指導(dǎo)或科學(xué)解讀，而這只能是現(xiàn)代針灸學(xué)的任務(wù)。

現(xiàn)代針灸學(xué)體系與傳統(tǒng)針灸學(xué)體系屬于兩種不同的范式?，F(xiàn)代針灸學(xué)理論是建立在現(xiàn)代科學(xué)知識基礎(chǔ)上的認(rèn)知體系，其理論核心由神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫網(wǎng)絡(luò)學(xué)說、腧穴作用規(guī)律以及針刺作用的四大規(guī)律所構(gòu)成[6]。見圖3。

圖3 現(xiàn)代針灸學(xué)體系的基本框架

現(xiàn)代針灸學(xué)取得了很多重要的成就，都是基于現(xiàn)代科學(xué)背景下通過多學(xué)科研究的結(jié)果，這些學(xué)科包括神經(jīng)生物學(xué)、生理學(xué)、形態(tài)學(xué)、免疫學(xué)、分子生物學(xué)等。僅就針刺信號傳導(dǎo)過程的研究而言就廣泛涉及多個學(xué)科領(lǐng)域，如針刺信號的產(chǎn)生涉及穴位局部感受器的研究，針刺信號的外周傳入涉及信號編碼及外周傳入神經(jīng)纖維類別的研究，針刺信號在脊髓、腦干、丘腦、大腦皮質(zhì)、基底神經(jīng)節(jié)等環(huán)節(jié)的作用研究則涉及更多的學(xué)科知識和眾多的現(xiàn)代技術(shù)。顯然，現(xiàn)代針灸學(xué)的機制研究與理論體系也完全不同于中藥治療的機制探索與理論體系。

3 針灸療法調(diào)節(jié)作用的本質(zhì)不同于藥物療法

針灸調(diào)節(jié)的本質(zhì)在于機體的自組織功能對于外部條件的利用，通過穴位刺激借以恢復(fù)或強化或保護其自身狀態(tài)的穩(wěn)定性[2]。自穩(wěn)態(tài)機制是生命體在接受外界環(huán)境刺激過程中，通過自我調(diào)節(jié)保持自身內(nèi)在環(huán)境相對穩(wěn)定的機制，這種機制是在漫長的生物進化發(fā)展過程中形成并得到強化，完全是與生俱來的。生物的內(nèi)穩(wěn)態(tài)功能的大小或內(nèi)穩(wěn)態(tài)機制的強弱，在很大程度上決定了它對外部環(huán)境條件的耐受范圍，內(nèi)穩(wěn)態(tài)功能越強大，對于外部環(huán)境條件的耐受范圍也就越廣泛。

針灸療法既沒有輸送特別的能量，也沒有輸送特異性的化學(xué)物質(zhì)，其作用過程卻呈現(xiàn)出雙向良性調(diào)節(jié)、飽和調(diào)節(jié)、多靶點調(diào)節(jié)三大特征，這種調(diào)節(jié)作用的本質(zhì)是什么？近70 年來的研究并未獲得更為深刻的認(rèn)識，究其原因，主要是“還原”性的研究方法只能看到針灸調(diào)節(jié)的微觀環(huán)節(jié)，無法看到整體狀態(tài)下多靶點調(diào)節(jié)作用之間的協(xié)調(diào)效應(yīng)與機制，而針灸的調(diào)節(jié)作用正是基于整體狀態(tài)下不同靶點調(diào)節(jié)效應(yīng)之間的協(xié)調(diào)、耦合的結(jié)果。還原性研究方法無力揭示這一作用的本質(zhì)，這是其自身的局限性所決定的[2]。

自穩(wěn)態(tài)機制的失靈或運行效率低下的暫時狀態(tài)或持續(xù)狀態(tài)就會發(fā)生病理改變，從這個意義上講，針灸療法并不是直接對因治療，而是通過激發(fā)或喚醒自穩(wěn)態(tài)機制系統(tǒng)，提高自穩(wěn)態(tài)機制的效率而實現(xiàn)的修復(fù)。所以，針灸療法也可以理解為促進機體自愈的一種方法，或者說是提高機體自愈能力的一種方法[8]。

研究證實，“神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫網(wǎng)絡(luò)”系統(tǒng)在機體的自主性調(diào)節(jié)中發(fā)揮著決定性作用，針灸的調(diào)節(jié)作用也主要是通過這一系統(tǒng)完成的[9-11]。但其本源還是在于人體系統(tǒng)的自組織功能，這種功能決定了人體對于針灸干預(yù)刺激具有整合利用的能力。如果人體沒有自組織機制或自組織的作用過程，外部的刺激作用或者外部的因素就不可能進入到系統(tǒng)的內(nèi)部結(jié)構(gòu)，也不可能成為系統(tǒng)的要素或被系統(tǒng)要素所利用，因此也就無法改變或影響系統(tǒng)的功能狀態(tài)[12]。

中醫(yī)的辨證施治體系，在很多情況下雖然也不是以對因治療為直接目的，但這種療法對于自穩(wěn)態(tài)機制的依賴或與自穩(wěn)態(tài)機制的關(guān)系明顯不及針灸療法。雖然少部分中藥對機體的自穩(wěn)態(tài)機制、自愈能力有一定激發(fā)與保護作用，但其作用機制和原理極大有別于針灸療法，例如，人參對免疫功能具有積極的調(diào)節(jié)、保護作用，其中人參皂甙Rg3 發(fā)揮了關(guān)鍵作用，進一步的研究發(fā)現(xiàn)，Rg3 對免疫功能的調(diào)節(jié)是其直接作用于免疫器官或免疫細(xì)胞的結(jié)果，該過程并不需要神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)的介導(dǎo)[13-16]。研究證實，針灸療法對免疫功能也有積極的調(diào)節(jié)、保護作用，但針灸療法并不是直接作用于免疫器官或免疫細(xì)胞，而必須通過神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)的介導(dǎo)才能實現(xiàn)[17-20]，這種深層機制、原理的本質(zhì)差異也決定了針灸學(xué)的對立性。

總之，針灸學(xué)的學(xué)科地位與其自身的價值和影響力并不相稱，這是制約針灸學(xué)發(fā)展的一個重要因素，但針灸學(xué)能否成為一級學(xué)科，外部的認(rèn)知無論多么重要也只能算是從屬條件，最根本的還要看針灸學(xué)的實踐體系與理論體系是否獨立于其他一級學(xué)科。通過本文的分析可以看出，針灸學(xué)從實踐體系到理論體系，再到治療原理的深層次本質(zhì)，都與以中醫(yī)內(nèi)科學(xué)為代表的中藥治療體系存在著巨大差異，這種體系間的巨大差異性決定了針灸學(xué)科的獨立性，這是將針灸學(xué)科作為一級學(xué)科的內(nèi)在標(biāo)志。繼續(xù)將針灸學(xué)科作為中醫(yī)學(xué)的二級學(xué)科明顯缺乏內(nèi)在的邏輯支撐，而只有將針灸學(xué)科置于一級學(xué)科的位置才能完整地、客觀地呈現(xiàn)這門學(xué)科從實踐體系到理論體系的特點和優(yōu)勢，才有助于這門學(xué)科的健康發(fā)展。針灸學(xué)科作為一級學(xué)科，針灸醫(yī)學(xué)史與針灸文化、腧穴學(xué)（包括腧穴局部解剖學(xué)）、針灸生理學(xué)（針灸信號產(chǎn)生傳遞機制與調(diào)節(jié)機制）、針刺鎮(zhèn)痛學(xué)（針刺鎮(zhèn)痛規(guī)律與機制）、針灸治療學(xué)、推拿治療學(xué)等均可作為其二級學(xué)科。